léky

Léčiva pro léčbu hypertriglyceridemie

definice

Hypertriglyceridemie je forma dyslipidémie: jedná se o patologii, při které jsou hladiny triglyceridů v séru u jedince mnohem vyšší než norma. U dospělého muže se hovoří o vysokých triglyceridech, když je jejich koncentrace v krvi mezi 200 a 499 mg / dl; vyšší hodnoty se týkají stavu extrémní gravitace. Hypertriglyceridemie je také často spojena s nadměrným zvýšením hladiny špatného cholesterolu v krvi.

  • hypertriglyceridemie značně zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění

příčiny

Existují četné případy familiární hypertriglyceridémie, tedy závislé na genetickém defektu: v tomto případě nejsou vysoké triglyceridy žádným způsobem spojeny s hypercholesterolemií. Další příčiny predisponující k hypertriglyceridemii jsou následující: zneužívání drog (např. Beta-blokátory, kortikosteroidy, diuretika, estrogeny, antikoncepční pilulky, retinoidy), alkoholismus, dieta bohatá na sacharidy, diabetes mellitus, těhotenství, hypotyreóza, sedavý způsob života, Cushingův syndrom, kouření.

příznaky

Hypertriglyceridemie je často koncipována v kontextu metabolického syndromu, který je charakterizován diabetem, hypertenzí a obezitou, což exponenciálně zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, jako je angina pectoris, ateroskleróza, koronární srdeční onemocnění, srdeční infarkt a trombóza.

  • Komplikace (triglyceridy> 1000 mg / dl): bolestivé břišní krize, akutní pankreatitida, xantom

Dieta a výživa

Informace o hypertriglyceridemii - léky pro léčbu vysokých triglyceridů nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před užitím přípravku Hypertriglyceridemia - High Triglyceride Drugs se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Cílem léčby je kontrola všech těch satelitních patologických stavů spojených s hypertriglyceridemií: jak jsme viděli, často vysoké triglyceridy jsou také doprovázeny změnou krevního tlaku a hodnot cholesterolu v séru, z obezity, z nevyvážené stravy a ze sedavého životního stylu. Právě zde musí začít léčba: korekce predispozičních faktorů ve skutečnosti spadá jak mezi pravidla primární prevence hypertriglyceridemie, tak mezi profylaktická opatření k omezení kardiovaskulárního rizika. Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi, jsou ti, kteří mají genetický sklon k hypertriglyceridemii, těm, kteří měli v minulosti infarkt myokardu, diabetiky nad 40 let, kuřáky a alkoholiky.

Proto se doporučuje dodržovat pravidla diktovaná výchovou k jídlu, tedy nepřekračovat cukry, nespotřebovávat přílišná jídla, omezovat spotřebu lipidů, pomalu žvýkat, dávat přednost rybám před masem, konzumovat potraviny bohaté na antioxidanty a praxi. konstantní fyzické cvičení.

K pochopení: ale proč by měly být cukry (sacharidy) omezeny, pokud je problémem zvýšení triglyceridů (tuků)?

Nadměrné podávání jednoduchých cukrů a sacharidů kromě 60% celkové denní energie podporuje zvýšení triglyceridů v krvi, protože cukry, které nemají žádný účinný systém skladování, jako jsou lipidy, dosáhly v játrech transformace na triglyceridy,

Léčba léky je často nezbytná pro udržení hladin triglyceridů ve fyziologickém rozmezí; fibráty jsou nejčastěji používanými léky pro léčbu familiární hypertriglyceridémie, ale jsou také účinné statiny (zejména indikované pro snížení špatných hladin cholesterolu v krvi), deriváty kyseliny nikotinové, omega-3 kyseliny a sekvestranty. žlučových kyselin. Zdůraznit, že by bylo zbytečné a neinteligentní sledovat farmakologickou léčbu hypertriglyceridemie v nepřítomnosti zdravé, vyvážené stravy a sportu.

Fibráty: léky volby pro léčbu hypertriglyceridemie, zvláště když triglyceridy překročí hodnotu 885 mg / dl. Fibráty mohou mít různé terapeutické účinky i na špatné hladiny cholesterolu. Doporučuje se však zahájit léčbu nejprve statinem, poté přejít na léčbu fibráty (pokud je asociace tolerována); v případě rezistence vůči statinům se doporučuje zvolit svazek. U pacientů s diabetem 2. typu, hypercholesterolemií a hypertriglyceridemií se doporučuje zahájit léčbu statinem (po dobu 6 měsíců) a následně asociovat fibrát, pokud hladiny triglyceridů překročí 204 mg / dl.

  • Fenofibrát (např. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): plánuje se užívat dávku 200 mg (1 tobolka) jednou denně; alternativně užívejte 3 tobolky po 67 mg denně.
  • Gemfibrozil (např. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): pro léčbu hypertriglyceridemie je běžně doporučované dávkování 600 mg účinné látky podávané perorálně, rozděleno rovnoměrně do tří denních dávek, nejlépe 30 minut před snídaní a večeře. Případně užívejte tablety s dlouhou životností: 400 mg jednou denně po jídle.

Statiny : i když se také používají ke snížení hladin triglyceridů v séru, statiny se častěji používají v terapii ke snížení hladiny špatného cholesterolu v krvi; jsou však také účinné při léčbě mírné hypertriglyceridemie. Tyto léky vykazují svou terapeutickou aktivitu prostřednictvím inhibice enzymu 3-hydroxy-3-methylglutaryl koenzym A (HMG CoA) reduktázy, která se podílí na syntéze cholesterolu v játrech. Statiny zabraňují kardiovaskulárním příhodám a jejich úmrtnosti;

  • Atorvastatina (např. Totalip, Torvast, Xarator). Obecně se počáteční dávka pohybuje od 10 do 40 mg denně, která se užívá orálně. Pokračujte v této dávce po dobu 2-4 týdnů. Udržovací dávka zahrnuje příjem 10-80 mg účinné látky denně. U dětí s familiární hypertriglyceridemií se doporučuje užívat 10 mg denně (max. 20 mg), případně dávkování každé 4 týdny, podle odpovědi pacienta na léčbu.
  • Simvastatin (např. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Doporučuje se zahájit léčbu dávkou léku v rozmezí od 10 do 20 mg, která se užívá perorálně jednou denně. Předpokládá se, že udržovací dávka bude užívat 5-40 mg účinné látky denně (jednou denně, večer). Někdy je lék formulován s jinými účinnými látkami, jako je například sitagliptin (např. Juvisync), který je užitečný pro potírání diabetu v souvislosti s hypercholesterolemií / hypertriglyceridemií a Ezetimibem (např. Vytorin). Pro léčbu familiární hypertriglyceridemie se doporučuje užívat dávku 10 mg pro děti ve věku 10 až 17 let, která může dávku modulovat každé 4 týdny. U dětí mladších 5 let s tímto problémem snižte počáteční dávku na 5 mg denně a pak ji postupně zvyšujte na 10 mg / den, každé 4 týdny. Nepřekračujte 20 mg / den.
  • Pravastatin (např. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Pro léčbu hypertriglyceridemie je vhodné vzít lék v dávce 10 až 40 mg perorálně jednou denně. Pro udržovací dávku je možné užívat 40-80 mg léku denně (dávka může být zvýšena každé 4 týdny). Pediatrická dávka pro léčbu familiární hypertriglyceridemie navrhuje užívat 20 mg perorálního léčiva jednou denně pro děti ve věku od 8 do 13 let, přičemž mezi 14 a 18 lety je možné zvýšit dávku. dávky do 40 mg, které se užívají ústy jednou denně.

Deriváty kyseliny nikotinové : kyselina nikotinová, v monoterapii, není široce používána, a to díky svým značným vedlejším účinkům. Při dávce 1, 5 až 3 mg denně však léčivo inhibuje syntézu triglyceridů a cholesterolu, čímž snižuje hladiny v séru. Léčivo může být spojeno se statinem, aby se dosáhlo lepší kontroly nad lipidovým profilem.

  • Acipomix (např. Olbetam): je to derivát kyseliny nikotinové, který se používá v terapii pro léčbu hypertriglyceridemie v dávce 500 až 750 mg denně, rovnoměrně rozdělený do několika denních dávek. Léčivo, i když způsobuje méně vedlejších účinků než kyselina nikotinová, je také méně účinné. Poraďte se se svým lékařem.

Omega-3 kyselinové sloučeniny : tato kategorie zahrnuje jak mořské omega-3 triglyceridy, tak ethylestery omega-3 kyselin. Naleznou označení pro péči o:

  1. Hypertriglyceridemie, jako alternativa k fibrátům
  2. Hyperlipidemie obecně, spojená se statinem

Podávání sloučenin omega-3 kyselin je velmi užitečné při prevenci komplikací (např. Pankreatitidy) způsobených hypertriglyceridemií (Triglyceridy> 885 mg / dl)

  • Omega-3 (např. Esapent, Seacor, Eskim): indikativní, vezměte 4 g léku denně, v jedné dávce nebo ve dvou rozdělených dávkách. Přesné dávkování: poraďte se s lékařem.

Sekvestranty žlučových kyselin : indikovány pouze v případě rezistence statinu v souvislosti s hypertriglyceridemií. Jsou vhodnější pro léčbu vysokého cholesterolu; Paradoxně u některých pacientů může podávání těchto léků (jako monoterapie) dokonce zhoršit hypertriglyceridemii. Z tohoto důvodu jsou níže uvedeny pouze léky a farmakologické speciality patřící do této kategorie, nikoli však dávka. Poraďte se se svým lékařem.

  • Colestipol (ex. Colestid)
  • Cholestyramin (Ex. Questran)
  • Coleselvam (Ex. Cholestagel)

Podávání těchto léčiv pro léčbu hypertriglyceridemie musí být doprovázeno statinem nebo fibrátem.