Související články: Diabetická noha
definice
Diabetická noha je dlouhodobá komplikace diabetu. Vyznačuje se výskytem kožních a smyslových změn, ulcerací a infekcí na úrovni chodidel až do destrukce hlubokých tkání.
V dlouhodobém horizontu může diabetes vést ke změnám jak nervového typu (neuropatií), tak typu oběhové (vaskulopatie); tyto komplikace mohou také obecně ovlivnit nohy a dolní končetiny. Jedná se o dva hluboce odlišné obrazy, označované také jako neuropatická noha a ischemická noha, které často koexistují u stejného pacienta.
Často vede diabetická noha k hospitalizaci; riziko, pokud je příliš pozdě zasaženo, je riziko amputace části dolní končetiny.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Svalová atrofie a paralýza
- kalusy
- Přerušovaná klaudikace
- Bolest nohou
- flegmona
- Bolavé nohy
- Nohy unavené, těžké nohy
- paresthesia
- Suchá kůže
- Kožní vředy
Další indikace
Mezi hlavní příznaky diabetické nohy patří bolest, brnění a změna citlivosti.
Citlivá neuropatie může snížit práh bolesti, čímž je noha zcela znecitlivěná. Pacient s diabetem proto nemusí pozorovat traumata nebo malé rány (jako jsou puchýře, řezy, popáleniny nebo jednoduchá poranění způsobená úzkou botou) v důsledku snížené tepelné citlivosti, tlaku a bolestivých podnětů. Na druhé straně motorická neuropatie ovlivňuje nervová vlákna přítomná ve svalech nohy a nohy, což způsobuje svalovou atrofii, anomálie v distribuci plantární zátěže a obtíže při chůzi. V průběhu času to může dokonce vést ke změnám ve struktuře nohy: vyvíjejí se deformity a objevují se mozoly (hyperkeratóza) v místech největšího plantárního zatížení. Hyperkeratóza představuje pokus nohy bránit se hyperpresi. Pokud se to nesníží, může se v této oblasti vytvořit drcený hematom a vřed; Kromě toho se pokožka nohou stává velmi suchou, což napomáhá rozvoji trhlin a jiných kožních lézí.
Když jsou hlavní tepny dolních končetin zablokovány ateromem (proto je zavedena periferní arteriopatie), typicky vzniká „klaudikace“, což je bolest, která po několika krocích vzniká v lýtku nebo v hýždě a poté, když se zastavíme, zmizí., Tento příznak závisí na obstrukci tepen nohou, které nedokážou poskytnout svalům krev potřebnou k tomu, aby se snažila chodit. U diabetického subjektu postiženého jak neuropatií, tak onemocněním periferních arterií může špatné smyslové vnímání způsobit, že subjekt necítí bolest typickou pro arteriopatii. V těchto případech může být podezření na diabetickou nohu vzhledem k obtížnosti hojení kožních lézí. Bez adekvátní dodávky krve jsou procesy hojení ran ztěžovány a lokální imunitní odpověď je snížena.
Vážným rizikem komplikací diabetické nohy v přítomnosti otevřeného vředu je možný nástup infekce; to se může ve skutečnosti vyvíjet rychle, což vede k destrukci z podkožních tkání do kosti (gangréna) a nutí amputaci části. Screening u diabetické nohy může toto riziko snížit: je nezbytné, aby diabetik podstoupil pravidelné klinické kontroly, aby zkontroloval přítomnost rizikových faktorů zodpovědných za vředy.
Diagnóza je založena na pečlivé kontrole nohy (hodnocení barvy, teploty kůže, možné přítomnosti lézí, hyperkeratózy nebo deformity) a může být prováděna jednoduchými a neinvazivními diagnostickými metodami. Pokud se zjistí rizikové podmínky pro rozvoj vředů, doporučuje se přijetí hygienicko-behaviorálních pravidel, aby se zabránilo rozvoji lézí. V každém případě je nutné se poradit s lékařem do 24 hodin od prokázání zranění nebo výskytu infekce nohou.
