fytoterapie

Aloe vera, kontraindikace a anthrinkin

Rita Fabbri

Kontraindikace, zvláštní upozornění a vhodná opatření pro použití, nežádoucí účinky

Gel Aloe vera lze bezpečně používat v lokálních aplikacích: rozsah těchto produktů dostupných na trhu je skutečně obrovský. Co se týče šťávy z Aloe vera, v současné době nejsou k dispozici přesné údaje o optimální denní dávce, nicméně se doporučuje, aby nepřekročila více než 250 ml / den (38).

Pro lokální použití není známá kontraindikace, není vyžadováno žádné varování a nebyly hlášeny žádné vedlejší účinky. Byly hlášeny případy alergických reakcí, i když byly vzácné.

Bylo také prokázáno, že gel Aloe vera zpožďuje hojení hlubokých vertikálních chirurgických ran, jako jsou rány způsobené během císařského řezu (39).

Pro systémové použití viz příloha níže.

Farmakologické poznámky o antrachinonech

Antrachinony jsou látky, které stimulují střevní peristaltiku, proto mají laxativní účinek.

Antrachinonové rostliny jsou právě Aloe, Senna, Cascara, Frangula a Rebarbora: všichni mají silný projímavý účinek, jehož účinek nastává po 8-12 hodinách od podání.

Antrachinony mají obecnou chemickou strukturu charakterizovanou třemi kondenzovanými benzenovými kruhy a substituenty, které obecně zaujímají pozice 9 a 10, protože jsou zvláště reaktivní. Antrachinony jsou normálně nalezené ve formě glycosides, chemických sloučeninách tvořených sladkou částí (volal glycoon) a non-sladká část (volal aglycone). V antrachinonových glykosidech patří aglykony do třídy derivátů antracenu; například barbaloin je C-glykosid odvozený od aloe-emodinového antronu. Glykosidová forma umožňuje, aby tyto sloučeniny procházely beze změny žaludkem a tenkým střevem až do tlustého střeva, kde jsou transformovány bakteriální mikroflórou do příslušných aglykonů, což jsou pravé aktivní metabolity, které provádějí laxativně lokálně dvěma způsoby. : hromadění tekutiny ve střevním lumenu a modifikace střevní motility; po které se bez absorpce váží na střevní obsah a jsou vypuzovány stolicí.

Nedostatek nebo snížená absorpce antracenových glykosidů v těle spolu s absencí změn ve střevní sliznici činí tyto produkty bezpečnými a bez nežádoucích účinků za předpokladu, že jsou respektovány některé kontraindikace, a to je velmi důležité. používají se v doporučených dávkách a podávají se pouze v případě skutečné potřeby.

Stimulační laxativa jsou indikována při krátkodobé léčbě občasní zácpy. Naopak u chronické zácpy je nejlepším řešením změna stravovacích návyků, fyzické aktivity a reedukace střev (40-41).

Užívání laxativ by nemělo být používáno po delší dobu a je vhodné se poradit s lékařem, pokud jsou užívány déle než dva týdny.

Když se epizody zácpy vyskytují opakovaně, doporučuje se vyšetřit příčiny poruchy.

Zácpa není vždy spojena se střevní atonií, někdy může být způsobena hyperkinézou nebo dyskinezí jako v případě syndromu dráždivého tračníku. Velmi často je zácpa zhoršena nervovými faktory, úzkostí nebo stresem. Ve všech těchto případech se antrachinony nedoporučují.

Všechna stimulační laxativa jsou kontraindikována v případě těhotenství (42-44) a kojení (45) - malá množství metabolitů přecházejí do mateřského mléka - u dětí mladších 10 let při akutních zánětlivých onemocněních střev (ulcerózní kolitida, enterokolitis, apendicitida, Crohnova choroba), v případě bolesti břicha neznámého původu, ve střevních obstrukcích a stenóze a ve vážných stavech dehydratace s nedostatkem tekutin a elektrolytů (46).

Jako všechny laxativa by antrachinony neměly být podávány v přítomnosti nediagnostikované akutní nebo perzistentní abdominální symptomatologie.

Vysoké dávky anthrachinonových laxativ způsobují téměř úplné vyprazdňování tlustého střeva a přirozený nedostatek stimulace následující den (nebo dokonce dva dny poté) může tlačit pacienty, aby znovu použili projímadlo, což by mohlo zvýšit dávkování; vzniká tak psychologická závislost, která je dána úzkostí subjektu, aby se napravila jakákoli zpoždění mezi evakuací a dalším.

Zneužití anthrachinonových laxativ může způsobit poruchy rovnováhy vody a elektrolytů, zejména hypokalemii, atonického tračníku a zhoršení zácpy.

Hypokaliémie zvyšuje účinek srdečních glykosidů a interaguje s antiarytmikami. Kombinace s jinými léky, které vyvolávají hypokalemii (jako jsou thiazinová diuretika, kortikosteroidy), může zhoršit elektrolytovou nerovnováhu (47). Hladina elektrolytů, zejména draslíku, musí být vždy sledována, zejména u starších a mladých lidí.

Tmavá pigmentace sliznice tlustého střeva, definovaná jako pseudomelanóza coli, pozorovaná po chronickém příjmu anthrachinonových laxativ (ale i jiných laxativ) není škodlivá a je reverzibilní s léčebnou suspenzí.

Také žlutohnědá nebo červenofialová barva moči (závislá na pH) vlivem antrachinonových metabolitů není klinicky významná (48-49).

Někdy se mohou vyskytnout břišní křeče a bolest, zejména u pacientů s dráždivým tlustým střevem. Pozorovací studie je velmi nedávná, která ukazuje, jak formulace specifická pro kolony obsahující antrachinony ze Senna angustifolia, smíšená s mikroenkapsulovanými oleji Mentha piperita a Matricaria camomilla, je schopna působit proti zácpě bez určení zjevných zánětlivých stavů charakterizovaných bolestí, křečemi, distenzí břišní, meteorismus, nadýmání a průjmové stavy (50).

bibliografie

  1. Kanter, MM, Volné radikály a cvičení: účinky doplňování výživných antioxidantů. Exerc. Sport Sci. Rev., 23: 375, 1995.
  2. Kanter, MM, et al., Účinky antioxidační směsi vitamínů na peroxidaci lipidů v klidu a po cvičení. 74: 965, 1993.
  3. Yamaguchi et al. (1993) Složky gelu Aloe vera. Biotechnologie biochemie a biochemie. 57-8.1350-1352.
  4. Saben-Farideh (1993) Studie stavu antioxidantních enzymů a metabolitů způsobených poraněním spáleným spálením a přítomností antioxidačních enzymů v rostlině Aloe vera (faktor nekrózy nádorů, glutathion), str. 138.
  5. Davis, Didonato, Hartman, (1994). Anti-pobuřující a hojení rány růstové látky v Aloe vera.
  6. PubMed leden 1989. Davis, Maro.
  7. Lushbaugh CC a Hale DB: Experimentální akutní radiodermatitis po beta záření. V. Histopatologická studie způsobu účinku terapie Aloe vera. Cancer 6, 690-698, 1953.
  8. Výhodné účinky Aloe v hojení ran Heggers JP, Pelley RP, Robson MC Phytotherapy Research, sv. 7, S48-S52 (1993). Oddělení chirurgie a absolventská škola biomedicínských věd, univerzita Texasu lékařská větev, Galveston, USA.
  9. Davis RH, Leitner MG a Russo JM: Aloe vera, přirozený přístup k léčbě ran, edému a bolesti při diabetu. J Am Pod Med Assoc 78, 60-68, 1988.
  10. Ajabnoor MA: Vliv mezer na hladiny glukózy v krvi u normálních a alloxanových diabetických myší. J.Ethnopharmacol 28, 215-220, 1990
  11. El Zawahry M, Hegazy MR a Helal M: Použití aloe při léčbě vředů nohou a dermatóz . Int J Dermatol 12, 68-73, 1973.
  12. Léčba lupénky extraktem z aloe vera v hydrofilním krému: placebem kontrolovaná, dvojitě slepá studie Trop Med Int Health 1996 Aug; 1 (4): 505-9 Syed TA; Ahmad SA; Holt AH; Ahmad SA, Ahmad SH; Afzal M Oddělení klinické fyziologie, Fakultní nemocnice Malmö, Švédsko.
  13. Základní lékařská služba. Institut sociálního zabezpečení. Rep. San Marino. Leden 2000 Andriani, Bugli, Alders, Castelli a kol.
  14. Grindlay D a Reynolds T: Fenomén listů Aloe vera: Přehled vlastností a moderního používání listového parenchymu. J. Ethnopharmacol 16, 117-151, 1986.
  15. Shelton RW: Aloe vera, její chemické a terapeutické vlastnosti . Int. J. Dermatol 30, 679-683, 1991.
  16. Kahlon JB a kol .: In vitro hodnocení synergických antivirových účinků acemannanu v kombinaci s azidothymidinem a acyklorirem. Mol Biother 3, 214-223, 1991.
  17. Anonymní: Aloe vera může zesílit AZT. Med Tribune, 22. srpna 1991, str.4.
  18. Pulse TL a Uhlig E: Významné zlepšení v klinické pilotní studii používající výživové doplňky, esenciální mastné kyseliny a stabilizovanou šťávu Aloe vera u 29 séropozitivních pacientů s ARC a AIDS. J Adv Med 3, 209-230, 1990.
  19. Singer J: Randomizovaná placebem kontrolovaná studie s perorálním acemannanem jako doplněk k antiretrovirové terapii při pokročilém onemocnění HIV. Int Conf AIDS 9 (1), 494, 1993. [Abstrakt č. PO-B28-2153]
  20. Sheets MA, et al .: Studie účinku acemannanu na retrovirové infekce: Klinická stabilizace koček infikovaných virem leukémie koček. Mol Biother 3, 41-45, 1991.
  21. Hart LA, et al .: Účinky složek s nízkou molekulovou hmotností z gelu Aloe vera na oxidační metabolismus a cytotoxické a baktericidní aktivity lidských neutrofilů . Int J Immunol Pharmacol 12, 427-434, 1990.
  22. Womble D a Helderman JH: Zvýšení veškeré udržitelnosti lidských lymfocytů acemannanem (CarrisynTM). Int J Immunopharmacol 10, 967-974, 1988.
  23. Peng SY, et al.: Snížená mortalita Normanova myšího sarkomu u myší léčených imunomodulátorem, acemannanem. Mol Biother 3, 79-87, 1991.
  24. Harris C. a kol .: Účinnost acemannanu při léčbě psích a kočičích spontánních neoplazmat. Mol Biother 3, 207-213, 1991.
  25. Laboratoře výzkumu rakoviny SSSR. 1986. Gribel, Pashinskii.
  26. Fujita K, Ito S, Teradaira R, Beppu H, Vlastnosti karboxypeptidázy od firmy Aloe, Biochem. Pharmacol., 28: 1261-1262, 1979.
  27. Fujita K, Teradaira R, Nagatsu T: Bradykininázová aktivita Aloe extraktu, Biochem. Pharmacol., 25: 205, 1976.
  28. Davis RH a kol .: Protizánětlivá aktivita Aloe vera proti spektru dráždivých látek. J Am Pod Med Assoc 79, 263-266, 1989.
  29. Davis RH, et al .: Izolace aktivního inhibičního systému z extraktu aloe vera. J. Am Pod Med Assoc 1991 May; 81 (5): 258-61.
  30. Saito H, purifikace aktivních látek aloe a. a jejich biologická a farmakologická aktivita, Phytother. Res., 7: S14-S1, 1993.
  31. Davis RH, et al .: Aloe vera, hydrokortison a vliv sterolu na pevnost v tahu rány a proti zánětům. J Am Pod Med Assoc 1994 Dec; 84 (12): 614-21.
  32. Davis RH, et al .: Topický účinek Aloe s kyselinou ribonukleovou a vitaminem C na adjuvantní artritidu. J Am Pod Med Assoc 75, 229-237, 1985.
  33. Bland J: Vliv perorálně konzumované šťávy Aloe vera na gastrointestinální funkce člověka. Newslett Natural Foods Network, srpen 1985.
  34. Blitz JJ, Smith JW a Gerard JR: Aloe vera gel v terapii peptického vředu: Předběžná zpráva. J Am Osteopathol Soc 62, 731-735, 1963.
  35. Yamaguchi I, Mega N, Sanada H: Složky gelu Aloe vera Burm-f, Biosci. Biotech. Biochem., 57 (8): 1350-1352, 1993.
  36. Shida T a kol .: Vliv extraktu Aloe na periferní fagocytózu u astmatu dospělých bronchií. Planta Medica 51, 273-275, 1985.
  37. Godding EW: Terapeutika laxativ se zvláštním odkazem na anthrachinony. Pharmacology 14 (Suppl 1), 78-101, 1976.
  38. Síla a omezení Aloe vera. Rowan Hamilton American Journal of Natural Medicine, sv. 5, č. 10; 30-33, prosinec 1998.
  39. Schmidt JM a Greenspoon JS: Aloe vera dermální ránový gel je spojen se zpožděním hojení ran. Obstet Gynecol 78, 115-117, 1991.
  40. Steinegger E, Hansel R. Aloe. In: Pharmakognosie, 5. vydání. Berlin Springer, 1992: 428-31.
  41. Muller-Lissner S. Nežádoucí účinky projímadel: fakt a fikce. Pharmacology 1993.47 (Suppl1): 138-45.
  42. Westendorf J. Antranoidové deriváty - Aloe druhy. In: De Smet PAGM, Keller K, Hansel R, Chandler RF, editory. Nežádoucí účinky bylinných léků, svazek 2. Berlín: Springer, 1993: 119-23.
  43. Bangel E, Pospisil M., Roetz R, Falk W. Tierexperimentelle lékárna, která se zabývá léčbou hyperamie von Aloe. Steiner-Informationsdienst 1975, 4: 1-25.
  44. Schmidt L. Vergleichende Pharmakologie und Toxikologie der Laxantien. Arch Exper Path Phamakol 1995; 226: 207-18.
  45. Faber P, Strenge-Hesse A. Znovuvyhledání vylučování rheinu do mateřského mléka. Pharmacology 1988, 36 (Suppl 1): 212-20.
  46. Reynolds JEF, editor. Martindale - Extra Phama-copoeia. 31th ed. London: Royal Pharmaceutical Society, 1996: 1202-3, 1240-1.
  47. Brunton LL. Činidla ovlivňující gastrointestinální tok a pohyblivost, zvracení a antiemetika; žlučové kyseliny a pankreatické enzymy In: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Gilman AG, redaktoři. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 9. vydání. New York: McGrew-Hill, 1996: 917-36.
  48. Německý FJ. Laxativní použití při zácpě. Am. J. Gastroenterol 1985; 80: 303-9.
  49. Ewe K, Karbach U. Faktický průjem. Clin Gastroenterol 1986; 15: 723-40.
  50. Di Pierro F, Rapacioli G, Callegari A, Attolico M, Ivaldi L, Candidi C. Klinická účinnost při zácpě přípravku na bázi antrachinonů a éterických olejů: doprovodný projímavý účinek s protizánětlivým účinkem. Gastroenterolog ; Rok XXXI, n.1-2 / 2009.