zánět slinivky břišní

všeobecnost

Pankreatitida je obecný zánět slinivky břišní, velmi důležitá žláza pro trávicí a glykemickou rovnováhu celého těla.

V podstatě jsou rozpoznány dvě formy, akutní pankreatitida, která se jeví náhle a prudce, a chronická pankreatitida, která trvá dlouhou dobu s tendencí v průběhu času se zhoršovat.

Článek Index

Příčiny komplikace Diagnóza léčí a léčba léků pro léčbu pankreatitidy Pancreatitis Diet

příznaky

Další informace: Příznaky pankreatitidy

Akutní pankreatitida se projevuje náhlou a prudkou bolestí v horní části břicha, anatomickým místem slinivky břišní, s tendencí ozáření dozadu. Bolestivé symptomy se obvykle zhoršují po jídle, při hlubokém vdechnutí a při pohmatu břicha; namísto toho mají tendenci zmírnit ohyb dopředu (pacient hledá a udržuje analgetickou pozici). Bolest často následuje nevolnost a zažívací a žlučové zvracení (tmavě zelená), zatímco pacient trpí zejména horečkou, úzkostí a rozrušením, často s příznaky šoku (studená a bledá kůže, výrazná hypotenze, malý pulz). a časté). Při absenci léčby dosahuje bolest, která je často stále odolná vůči drogám, své maximum postupně, zůstává dlouhodobě intenzivní a postupně se snižuje během několika dnů či týdnů.

U chronické pankreatitidy jsou symptomy více nuance, takže někdy zánět začíná paucisintomatickým způsobem; pacient si stěžuje na bolest v horní části břicha, která je spojena s nevysvětlitelnou ztrátou hmotnosti, nedostatkem chuti k jídlu a zažívacími potížemi s výskytem steatorrhea (tuk, mastná stolice, zejména ve spojení s jídly s vysokým obsahem tuku).

příčiny

Mnohé z trávicích enzymů pankreatu, zejména proteáz, jsou syntetizovány v neaktivní formě, aby byly chráněny buňky, které je produkují, před jejich škodlivým působením. Když tyto enzymy, nesené pankreatickou šťávou, proudí do dvanácterníku (počátečního traktu tenkého střeva), procházejí aktivačním procesem, který je nezbytný pro optimální naplnění trávicích činností. U pankreatitidy je zánětlivý proces pankreatu udržován časnou aktivací těchto enzymů uvnitř žlázy. Opakované urážky proto mohou způsobit chronické poškození slinivky břišní (vlastní trávení, nekróza cév a následná zánětlivá reakce) s postupnou ztrátou jeho funkčnosti; v těchto případech hovoří o pankreatické insuficienci. Snížená funkčnost slinivky břišní bohužel způsobuje závažné zažívací problémy a špatnou kontrolu glykémie s výskytem diabetu.

Možné příčiny pankreatitidy jsou četné a často spojené; nejvíce obyčejný být biliární kalkulóza, ve kterém jeden nebo více “kamínky” stěhují se z žlučníku nebo žlučovodů do ampulla Vater (dilatace obyčejného žlučovodu kde pankreatické šťávy nesené žlučovodem spojují žluč, přicházející z jater. a od žlučníku, po velmi krátkém úseku, před nalitím do dvanáctníku). Obstrukce na této úrovni zabraňuje normálnímu odtoku žluči a pankreatické šťávy do střeva; v důsledku toho mají tyto sekrece tendenci růst a hromadit se uvnitř žlázy, což způsobuje a udržuje zánětlivý proces. Ze stejného důvodu je pankreatitida typicky způsobena zánětem nebo poruchou Oddiho sfinkteru (svalový prstenec umístěný za ampulkou Vatera, který má tendenci uvolňovat trávicí šťávy volně po jídle a bránit jim během půstu, kdy jejich činnost již není nutná). Obstrukční procesy na různých úrovních mohou být také zvýhodněny hyperparatyreózou a hyperkalcémií, které usnadňují aktivaci enzymů uvnitř slinivky břišní a výskyt kalcifikací vylučovacího duktálního systému a pankreatického parenchymu.

Další poměrně častou příčinou pankreatitidy je alkoholismus (duktální hypertenze a edém), zejména když je zhoršován jinými nezdravými návyky, jako je kouření (kouření) nebo obvyklá hyperlipidická a vysoce proteinová strava. Není překvapující, že po těžkém jídle nebo viditelném požití alkoholu dochází často k atakům akutní pankreatitidy. Hypertriglyceridemie je také důležitým rizikovým faktorem pankreatitidy spolu s nevyhnutelnou rodinnou predispozicí a některými léky (jako je azathioprin, thiazidová diuretika, asparagináza, estrogeny, tetracykliny a kortikosteroidy).

Mezi méně časté příčiny patří cystická fibróza, prudké abdominální traumata, nádory slinivky břišní nebo svěrače Oddiho, pronikající duodenální vřed, virové infekce, chirurgické zákroky na sousedních orgánech (žaludek, žlučový trakt, dvanáctník, slezina) a intervenční diagnostický postup nazývaný endoskopická retrográdní colangiopancreatografie.

V nezanedbatelném počtu případů není možné identifikovat žádnou příčinu původu; v těchto případech hovoříme o idiopatické pankreatitidě.