gangréna

Definice gangrény

Gangréna (nebo gangréna) je patologický stav charakterizovaný doslova masivní hnilobou jedné nebo více tělesných tkání. To je strašně znepokojující klinická naléhavost, protože - kvůli nedostatku krevního toku - gangrenózní tkáň nevyhnutelně umírá (nekróza tkáně). V důsledku nedostatečného zásobování krví je často tkáň postižená gangrenem rychle napadnuta bakteriemi.

Ačkoli se gangréna projevuje obecně v končetinách těla (ruce, nohy a prsty), může také poškodit svaly a vnitřní orgány (obyčejný je gangréna přílohy). Riziko gangrény se exponenciálně zvyšuje v přítomnosti patologických stavů, které ovlivňují krev a poškozují krevní cévy, zejména diabetes a aterosklerózu.

Prognóza pacienta je dobrá pouze v případě, že je gangréna diagnostikována dříve a léčena včasnými těžkými antibiotiky a / nebo operací: ve všech ostatních případech pacient podstoupí smrt.

Příčiny a typy gangrény

1. SUŠENÝ KANCEN : postupná, ale neúprosná, suchá gangréna je vyvolána ischemií, tj. Redukcí / blokováním průtoku krve v tepnách v určitých oblastech těla (zejména na končetinách končetin). Ve většině případů pacienti trpící touto formou gangrény nemají infekce (protože bakterie mají potíže s přežíváním a jen minimálně proliferují). Příčina je spíše vyhledávaná u metabolických onemocnění nebo predisponujících stavů, jako jsou zejména:
• Ateroskleróza a diabetes (zejména), viz diabetická noha, častější u starších osob
• Trombóza arteriálních cév
• hypercholesterolémie
• kouření
• Genetická predispozice: tento faktor může také hrát významnou roli ve výskytu nemocí, které jsou náchylné k gangréně.

V suché variantě, postižená tkanina prochází zjevnou chromatickou variací: ve skutečnosti to může mít bledou barvu, modravou, fialovou, červenou nebo dokonce černou (barevná variace závisí na typu patologie, která způsobila gangrénu). Suchá gangréna se šíří pomalu, dokud nedosáhne oblasti, kde je krevní zásoba schopna udržet živé tkáně; v této oblasti se zastaví.

zvědavost

Chromatická variace způsobená gangrenem je způsobena především uvolňováním hemoglobinu z červených krvinek, které je indukováno produkcí sirovodíku bakteriemi. Tímto způsobem vzniká sulfid železa, který stagnuje ve tkáních a dává typickou černou nebo červenou barvu.

Postižená oblast se také stává chladnou, suchou, znecitlivenou a znecitlivěnou, podobně jako končetina mumie.



Suchá gangréna je smrt tkáně bez infekčního překrytí. Vyznačuje se dehydratací a mumifikací nekrotizovaných tkání.

Když není chirurgicky odstraněna, postižená končetina má tendenci se spontánně oddělit. Z tohoto důvodu se suchá gangréna obecně nepovažuje za naléhavost; mělo by se však zmínit riziko infekce nekrotických tkání s následnou transformací do vlhké gangrény. Kromě toho, pokud je včas diagnostikována suchá gangréna, může být končetina někdy zachráněna cévní chirurgií. V nejzávažnějších případech je končetina amputována.

2. Mokrý nebo mokrý karcinom : typická komplikace infikované rány a nedostatečně ošetřená, vlhká gangréna ovlivňuje oblasti, jako je ústní sliznice, plíce, střevo, děložní hrdlo a vulva. Také v tomto případě, jak je vlastní koncept gangrény sám o sobě, zastaví se průtok krve v postižené oblasti; na rozdíl od předchozího případu však ischemie nezávisí na okluzivních procesech, ale na poškození cév způsobeném traumatem a bakteriálními infekcemi.

   zvědavost

   I proleženiny, i když suché, lze považovat za formu vlhké gangrény.

   Tkáň zasažená vlhkou gangrénou je zacílena bakteriemi (např. Clostridium perfringens nebo Bacillus fusiformis ); v důsledku toho začíná nabobtnat a zároveň vydává velmi nepříjemný zápach hniloby způsobený kreví, která stagnuje. Vlhká gangréna má tendenci se šířit poměrně rychle v důsledku venózního a arteriálního krevního bloku: bakterie, které v této oblasti stagnují, se rychle šíří, až do septikémie (infekce krve).

   Tkáň zasažená měkkou gangrénou je shnilá, edematózní a tmavá. Na rozdíl od suché gangrény je mokrý skutečnou naléhavostí, která musí být okamžitě ošetřena chirurgickým zákrokem (čištění infikované tkáně v operačním sále) a žilními antibiotiky (obvykle násobkem). Riziko se ve skutečnosti neomezuje na ztrátu končetiny, ale také na nebezpečí ztráty života.

3. GASEOUS CANCER : jedná se o bakteriální infekci, která způsobuje tvorbu plynu uvnitř tkání. Hlavní příčinou je exotoxin produkovaný klostridií (z nichž Clostridium perfringens se jeví jako nejnebezpečnější). Tyto environmentální bakterie pronikají lidským tělem skrze ránu: když se dostanou do těla, začnou se množit bez rozdílu, vylučují silné a smrtící toxiny. Plyny produkované bakteriemi rychle pronikají do sousedních tkání: tímto způsobem se poškození šíří jako olejové skvrny. Plynová gangréna může způsobit nekrózu tkání, sepse (nebo septikémii), toxemii (přítomnost látek v krvi v koncentracích toxických pro tělo) a septický šok. Také v tomto případě je tedy skutečnou zdravotní naléhavostí.

Jiné druhy gangrény

Mezi různými formami gangrény nemůžeme zapomenout na nekrotizující fasciitidu, násilnou a náhlou infekci, která postihuje měkké tkáně. Infekce je obecně způsobena bakteriemi, jako jsou například p-hemolytika streptokoků skupiny A, stafylokoky (zejména Staphylococcus aureus ) a anaerobi patřící do rodu Clostridium .

Také hlíza hlíznatá (také nazývaná Fournierova Gangrena) je hroznou formou gangrény, která postihuje mužské genitálie, způsobené Streptococcus pyogenes a dalšími bakteriemi, jako je Klebsiella, E. coli a klostridie.

Nesmíme zapomenout na Nomu (gangrenózní stomatitidu), což je typ gangrény, která zhoršuje a ničí obličej, zejména tváře a ústa. Tato forma gangrény, která postihuje hlavně děti, které jsou imunosupresivní nebo podvyživené, je zodpovědná za nadměrné poškození obličeje: postižené děti jsou touto chorobou znetvořeny až do té míry, že dokonce vykazují kosti a zuby.