Venózní insuficience: symptomy a léčba

definice

Žilní insuficience je patologická porucha oběhu, ve které žíly nenesou správné množství krve z končetin do srdce.

Žilní insuficience může souviset s patologickými změnami žil (stázová dermatitida, hluboká žilní trombóza, křečové žíly) nebo funkční přetížení, kterým jsou vystaveny (např. Lymfodémy, posturální změny atd.).

Ale jaké příznaky způsobuje žilní insuficience? Jak je diagnostikována? Je to léčitelná nemoc?

Příznaky a příznaky

Příznaky žilní insuficience jsou poměrně variabilní: někteří pacienti si stěžují na jednoduchý otok na úrovni nohou, zatímco u jiných se porucha může dokonce znemožnit, a to vážně ohrožující kvalitu života.

Klinický obraz pacientů trpících venózní insuficiencí lze charakterizovat jedním nebo více z následujících příznaků: \ t

• Na kůži se objevují tmavé skvrny
• Křeče telat (zejména během nočního klidu) → frekvence bolesti křeče zhoršuje kvalitu spánku, negativně ovlivňuje běžné denní aktivity (ospalost při práci, podrážděnost, ztráta pozornosti atd.).
• Dilatace povrchových žil
• Bolest v ektatické (rozšířené) nebo křečové žíle
• Trvalý edém na úrovni postižené končetiny → periferní edém má tendenci vymizet ve zvýšené poloze (poloha vleže)
• Flebitida: 60% pacientů s venózní insuficiencí je vystaveno flebitidě (zánět povrchových žil)
• Brnění v nohách
• Oteklé nohy a oteklé kotníky
• Hyperpigmentace kůže dolních končetin
• Zesílení kůže (v oblasti postižené žilní insuficiencí) → jsme zjistili, že žilní insuficience popírá správný transport kyslíku a živin do různých okresů. Zdá se, že tento stav je způsoben přehnaným ložiskem fibrinu kolem kapilár; a je to přehnaná akumulace fibrinu, která může vytvářet vytvrzování a prominenci v sousedních tkáních.
• Fialová → venózní insuficience je rizikovým faktorem tvorby malých hematomů na kůži, včetně purpury
• Svědění v kloubu
• Pocit těžkosti v nohách
• Telangiectasias, vyjádření zpomalení krevního oběhu a přítomnost křečových žil, představují patologické dilatace, přehnané a abnormální žíly, které se vyznačují krutým průběhem.
• Trombóza hluboké žíly: hluboká žilní trombóza je kromě pravděpodobného výskytu žilní insuficience také možnou komplikací flebitidy, což je způsobeno obtížným návratem žil do srdce.
• Kožní vředy: v Americe je přibližně jeden milion jedinců postižen ulceracemi kůže závislými na žilních onemocněních, včetně vůně žilní nedostatečnosti.
• Křečové žíly: extrémně se opakující symptom u pacientů trpících žilní insuficiencí.

Některé příznaky - těžkost, otok / napětí v nohou a bolest při křečové žíle - mohou být zdůrazněny za určitých okolností: těhotenství, dlouhodobé stání (postavení na místě), menstruační cyklus.

komplikace

Zvýšení intrakapilárního tlaku, které charakterizuje venózní insuficienci, může způsobit:

• Zvýšené riziko bakteriální celulitidy
• Dystrofie kůže: je to degenerativní porucha kůže, která se jeví jako suchá (kožní xeróza), vrásčitá a není příliš elastická.
• ischemie
• Kožní ulcerace
• Varikoflebit: tvorba sekundárního trombu vznikajícího na křečových žilách.

diagnóza

Diagnóza venózní insuficience spočívá v přímém lékařském pozorování lézí (objektivní vyšetření) av anamnéze (sběr příznaků hlášených pacientem). Lékař někdy doporučuje ecodoppler, aby vyhodnotil funkčnost žil a možný morfologický kompromis.

Důležitá diferenciální diagnóza u jiných onemocnění charakterizovaných podobnými symptomy:

• Kontaktní alergie
• Karcinom bazálních buněk
• Bakteriální celulitida
• Stasis dermatitida
• infekční onemocnění kůže
• Kožní projevy onemocnění srdce / ledvin
• teleangiektázie
• Traumatické vředy
• Křečové žíly

lék

Pokud jde o drtivou většinu onemocnění, i při venózní insuficienci léčba závisí na spouštěcí příčině. Pokud je to možné, lékařsko-farmakologický zásah má za cíl napravit základní anomálii; jinak je hlavním cílem léčby zmírnění symptomů, aby se zlepšila kvalita života těch, kteří trpí.

PRAKTICKÉ POŽADAVKY

V první řadě je důležité řídit klinický obraz pacienta, a to zlepšením životního stylu a stravovacích návyků, které jsou často nesprávné. Připomeňme si totiž, že jak obezita, tak sedavý život přispívají k akcentaci symptomů žilní nedostatečnosti a někdy i k vyvolání samotné patologie. Pro tento účel je nutné poučit pacienta o potřebě praktikovat neustálé a pravidelné tělesné cvičení ao důležitosti dodržovat zdravou a vyváženou stravu při plném respektování toho, co je diktováno výchovou k jídlu.

Další užitečná opatření pro léčbu žilní insuficience zahrnují:

• použití elastických punčoch / kompresních bandáží, vhodných pro zmírnění otoků nohou a snížení bolesti;
• vyhnout se dlouhodobému pobytu ve statických pozicích: subjekty, které jsou z pracovních důvodů nuceny zůstat po mnoho hodin usazeny, měli by čas od času pohybovat končetinami, aby se upřednostnil návrat krve do srdce;
• vyhnout se dlouhodobému udržování vzpřímené polohy, téměř nehybně;
• vyhnout se dlouhodobému pobytu v horkém prostředí, vysoké vlhkosti, takové chování podporuje vasodilataci;
• aplikace krémů nebo mastí s kapilárním ochranným, anti-edémovým a dekongestivním účinkem: zvláště vhodné jsou přípravky s výtažky ze sladkého jetele, červeného vína, přesličky, anýzu, majoránky, lískového oříšku a ginkgo biloba.

Uvedení těchto jednoduchých opatření do praxe snižuje riziko žilní nedostatečnosti u predisponovaných pacientů a urychluje hojení u postižených jedinců.

Další informace: přečtěte si článek o lécích na venózní insuficienci.

DROGY PRO ÚPRAVU VENOUSNÍ NESPRÁVNOSTI

Pokud opatření a preventivní opatření popsaná výše nejsou schopna zabránit nebo napravit venózní insuficienci, je možné sledovat farmakologickou léčbu. Účinné látky, které se k tomuto účelu nejvíce používají, jsou:

• Antikoagulační léky s lokální aplikací: podporují krevní oběh při žilní insuficienci;
• Injekce sklerotizující látky;
• Phlebotonic drogy: zvětšit tón venous zdi, následně redukovat pocit únavy a těžkosti v nohách;
• Profibrinolytická léčiva, vhodná pro rozpouštění akumulací fibrinu odebraného v křečových žilách.

CHRÁNĚNÝ INTERVENCE

Pokud je žilní insuficience spojena se závažnými kožními vředy, patologickým zesílením kůže (lipodermatoskopie) a bolestí v nohách, je možná operace:

• VALVULOPLASTIKA: zahrnuje opravu jednoho nebo více ventilů oběhového systému změněných patologickými stavy, aniž by se však uchýlily k jejich náhradě protézou.
• DEMONTÁŽ MISSED VENOUS PORTION s následným opětovným připojením částí excize směrem nahoru a dolů → indikováno v případě žilní insuficience závislé na křečových žilách
• ABLATION S RADIOFREQUENCY: chirurgie, která díky radiofrekvenční energii umožňuje ohřívat stěny křečových žil zapojených do žilní insuficience. K žíle je možné přistoupit malým řezem, který se obvykle provádí nad kolenem. Pomocí ultrazvuku je možné do žíly zapojené do patologie vložit katétr. Radiofrekvenční energie je přenášena uvnitř tohoto katétru (díky speciální sondě nebo zdroji): energie vystavuje žílu ohřevu, který poškozuje stěny zavíráním a blokováním. V tomto okamžiku bude krev přirozeně přesměrována do vedlejšího kruhu, který proudí do jedné ze zdravých žil.
• LASEROVÁ TERAPIE: podobně jako u předchozího zákroku, laserová terapie také používá ultrazvukové vedení a zahrnuje vložení katétru do žíly. Laserový paprsek, který prochází katétrem, uvolňuje energii potřebnou k zahřátí stěny varixu, která je zodpovědná za venózní insuficienci, až do jejího uzavření. Následně bude krev přirozeně přesměrována na jednu ze zdravých žil prostřednictvím kolaterálu.

Jak radiofrekvenční ablace, tak laserová terapie mohou vytvářet nepříjemné vedlejší účinky, i když jsou reverzibilní: malé hematomy, popáleniny kůže, brnění v nohách a drobná poškození nervů. Oba zákroky přinášejí mimořádné výsledky v léčbě žilní insuficience.