krátkozrakost

Co je krátkozrakost?

Myopie je sférický refrakční defekt, ve kterém jsou světelné paprsky přicházející z nekonečného (paralelního) světla do ohniska před sítnicí, protože refrakční síla oční dioptry je nadměrná vzhledem k délce žárovky.

Budeme proto mít přebytek konvergence (větší dioptrická síla). Proto pozorovaní lidé vidí dobře z blízka i daleko.

Rozsah myopie se měří divergentní čočkou, která koriguje svěrák lomu.

Některé příklady:

• zaostření na 10 centimetrů označuje krátkozrakost 10 dioptrií
• zaměření na 33 centimetrů se týká krátkozrakosti 3 dioptrií
• zaostření na 1 metr se týká krátkozrakosti 1 dioptrie.

Krátkozrakost lze rozdělit do tří fází:

• mírný, jestliže to jde od 0 k 3 dioptriím
• střední, pokud jde o 3 až 6 dioptrií
• vysoké, pokud je větší než 6 dioptrií.

příznaky

Zobrazit detaily: Příznaky Myopie

příčiny

Příčiny myopie mohou být různé:

• Nejčastější formou kliniky je axiální nebo axiální krátkozrakost, způsobená nadměrnou délkou oční bulvy ve srovnání s normou. Z tohoto důvodu oheň nespadá na sítnici, ale před ní.
• V indexové myopii je však oční bulva normální, ale dioptrická síla je větší, protože index lomu krystalické čočky je vyšší než norma. K tomu dochází zejména v katarakty, což je onemocnění, které ovlivňuje krystalické jádro, které ho zhušťuje a tím zvyšuje jeho index lomu.
• V myopii keratoconus však máme rohovku ve tvaru kuželovitého tvaru. Keratokonus je forma rohovkové degenerace, ve které dochází k postupnému ztenčování a zplošťování rohovky, která zaujímá kuželovitý tvar se zvýšením zakřivení, což způsobuje krátkozrakost. Mohou existovat také nepravidelnosti na povrchu rohovky, které způsobují astigmatismus. Mohou být přítomny současně. Transplantace rohovky je vyžadována pro pokročilé případy keratokonu.
• Kojná krátkozrakost křeče je způsobena zakřivením předního povrchu krystalické čočky nad normou.

Korekce krátkozrakosti

• tradiční brýle
• kontaktní čočky
• refrakční chirurgie rohovky nebo refrakční fotokeratektomie.

Pro brýle se používají čočky, které dělají paralelní paprsky.

Kontaktní čočky mají stejný rozdíl jako brýle; vyžadují více péče, ale nabízejí úplnější pohled na celé zorné pole, jsou sférické a spočívají přímo na rohovce.

Laserová chirurgie

V posledních letech se rozšířilo využití laserové operace na rohovce .

Jak je popsáno výše, nejčastější formou krátkozrakosti je ta, u které je žárovka protáhlá. Nebude-li logicky působit na žárovku, bude působit na rohovku a provede laserovou operaci s odstraněním rohovkových vrstev za účelem změny lomu rohovky prodloužené. Pro korekci krátkozrakosti se používá excimerový laser, což je termín odvozený z angličtiny, což znamená excitované dimery (excitované prostředky jsou vzácné plyny). Tento typ laseru vyzařuje světlo s pulzující frekvencí (řádově nano sekund) s velmi krátkou dobou trvání a velmi vysokou frekvencí.

Laser provádí různé "průchody" na rohovce a každý z nich je odstraněn jeden mikrometr tlustý, což odpovídá desetině milimetru, s ohledem na to, že celková tloušťka rohovky je asi 500 mikronů. Rychlost ablace je úměrná rozsahu defektu; například pro krátkozrakost 3 dioptrií se odstraní 30 mikrometrů rohovky. Výsledný efekt, který je dosažen, je redukce povrchu rohovky "zploštěním", takže světelné paprsky, pokud jsou zaostřeny před sítnicí v krátkozrakosti, jsou po operaci méně lomeny a mohou padat více. daleko, přímo na sítnici.

Excimerová laserová chirurgie není riskantní, ale v žádném případě ji nelze aplikovat na všechny subjekty. Je dobré počkat, dokud nebudou pacienti, kteří mají být podrobeni operaci, nejméně 20-21 let a stabilní krátkozrakost, to znamená, že se dále nezhorší, po dobu nejméně 2 let. Zásah je indikován zejména u pacientů, kteří mají nesnášenlivost na kontaktní čočky nebo kteří psychologicky nemohou postavit brýle.

Kontraindikace laserové operace jsou:

• Diabetes
• Onemocnění pojivové tkáně (onemocnění pojivové tkáně), jako je revmatoidní artritida a Syogrenův syndrom. Je to proto, že rohovka je také z pojivové tkáně.
• Keloidy (silné jizvy způsobené nadměrným růstem vláknité tkáně).
• Hormonální terapie: některé hormony, dokonce i ty, které jsou obsaženy v antikoncepční pilulce, mohou způsobit zadržení tekutin. V těchto případech se zvyšuje tloušťka rohovky, a proto existuje riziko odstranění nadměrného množství. Nebo, opět, hormony mohou způsobit snížení sekrece slz, a proto vystavují pacienta riziku vzniku závažných očních infekcí po operaci, protože ztrácí funkci mazání a ochranu rohovky po slzách.
• Některé léky, zejména moderní antidepresiva, mohou způsobit opacity rohovky.

K vyřešení problému krátkozrakosti existují dvě různé chirurgické techniky:

• PRK (refrakční fotokeratektomie) : excimerový laser je schopen odstranit velmi přesné tkáně (zlomky tisícin milimetru), nedosažitelné žádnými jinými prostředky. Korekce krátkozrakosti se dosahuje odstraněním povrchových vrstev rohovky (povrchová keratektomie) za účelem změny jejího zakřivení a působí přímo na samotnou rohovku. Astigmatismus a hypermetropie jsou v tuto chvíli léčitelné s menší pravděpodobností úspěchu, pokud je tato technika použita. Oživení vidění je dosaženo po určité době, od jednoho do tří měsíců (v závislosti na rozsahu správné myopie). Jako sekundární účinek na laserovou léčbu se v léčebné oblasti mohou objevit obvykle přechodné zakalení rohovky. Mohou způsobit snížení vizuální efektivity, ale obvykle ustupují v časovém rámci, který se pohybuje kolem šesti měsíců. Navíc v první pooperační fázi se mohou objevit nepravidelnosti v povrchu rohovky, které mohou způsobit snížení zrakové ostrosti, ale jsou také dočasné a mají tendenci s časem ustupovat. Dalším typickým projevem bezprostředního pooperačního období může být bolest, která obvykle trvá až 48 hodin po operaci a je léčitelná analgetiky, pocitem cizího těla v oku, trháním a pocitem oslnění, zejména během noci. V malém procentu případů může být nutné nové laserové ošetření nebo očistit rohovku od zbytkových jizev nebo zlepšit refrakční výsledek.
• LASIK : je metoda, která umožňuje nápravu defektů, jako je krátkozrakost, ale také astigmatismus a hypermetropie se stejným úspěchem. Provádí se nikoliv přímo na povrchu rohovky, ale v stromatu rohovky, což je jeho mezilehlá část, k níž se přistupuje pomocí předchozího řezu za použití nástroje nazvaného mikrokeratocone, který vytváří jakousi „dvířka“ v rohovce. Tato technika umožňuje úplné vizuální funkční zotavení již ve druhém nebo třetím dni a výsledek lomu je optimální. Také v tomto případě je možné, že po určité době je nový zásah indikován ze stejných důvodů uvedených výše. Pooperační symptomatologie, i v tomto případě, je stejná.

Obě operace se provádějí na klinice s lokální anestézií podávanou kapkami očních kapek a jsou velmi rychlé: technika PRK trvá přibližně 1-2 minuty, technika LASIK trvá přibližně 10-20 minut. Umožňují korigovat krátkozrakost až 12-14 dioptrií a astigmatismus a hyperopii až do 5-6 dioptrií.