všeobecnost
Střední nerv je důležitý periferní nerv horních končetin, který pochází z tzv. Brachiálního plexu a protéká celým ramenem, pak celým předloktím a nakonec dosahuje ruky procházející "slavným" karpálním tunelem.
Mediální nerv obsahuje jak motorickou funkci, tak i senzorickou funkci, nervová vlákna spinálních kořenů C5, C6, C7, C8 a T1. Podél cesty, nerv v pochybnost dá svah k různým větvím: u úrovně předloktí, to tvoří přední interosseous nerv, který inervates přední předloktí svaly, a kožní palmar nerv, který inervates kůži dlaně ruky; na úrovni ruky končí opakující se větví středního nervu, která má výhradně motorickou funkci, a digitální palmarovou větev, která obsahuje jak senzorická vlákna, tak motorová vlákna.
Střední nerv je známý pro většinu lidí, protože to je protagonista syndromu nervové komprese, známý jako syndrom karpálního tunelu. Tento zdravotní stav vzniká po stlačení středního nervu na úrovni karpálního tunelu.
Krátký přehled toho, co je nerv
Abychom plně pochopili, co je nerv, je třeba vycházet z pojmu neuron .
Neurony představují funkční jednotky nervového systému . Jejich úkolem je generovat, vyměňovat a přenášet všechny ty (nervózní) signály, které umožňují svalový pohyb, smyslové vjemy, reflexní reakce a tak dále.
Jeden neuron se obvykle skládá ze tří částí:
- Takzvané tělo, kde se nachází buněčné jádro.
- Dendrity, které jsou ekvivalentní přijímacím anténám pro nervové signály z jiných neuronů nebo receptorů umístěných na periferii.
- Axony, což jsou buněčná rozšíření, která mají funkci šíření nervového signálu. Axon pokrytý myelinem (myelinové pochvy) se také nazývá nervové vlákno.
Svazek axonů tvoří nerv .
Nervy mohou přenášet informace třemi způsoby:
- Z centrálního nervového systému (CNS) na periferii . Nervy s touto vlastností se nazývají efferent. Eferentní nervy ovládají pohyb svalů, takže mám na starosti motorickou kouli.
- Z periferie do CNS . Nervy s touto kapacitou se nazývají aferentní. Nervoví pacienti hlásí CNS, co zjistili na periferii, a proto pokrývají citlivou (nebo smyslovou) funkci.
- Od SNC k periferii a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou se nazývají smíšené. Smíšené nervy mají dvojí funkci: motor a smysly.
Jaký je střední nerv?
Střední nerv je důležitý periferní nerv horních končetin, který má jak motorickou funkci, tak senzorickou funkci.
Střední nerv je jedním z pěti hlavních nervových struktur, které pocházejí z tzv. Brachiálního plexu . Brachiální plexus je důležitá retikulární tvorba několika nervů nervu (což jsou nervy periferního nervového systému ), jejichž úkolem je inervovat nejen rameno, ale i celou horní končetinu (tedy ruku, předloktí a ruku).,
Kromě středního nervu, další 4 hlavní nervové struktury, které pocházejí z brachiálního plexu, jsou: muskulocutánní nerv, axilární nerv, radiální nerv a ulnární nerv.
anatomie
Střední nerv je derivace mediálního akordu a laterálního akordu brachiálního plexu.
PŮVOD A KURZ MEDIÁLNÍHO NERVU
Bod horní končetiny, ve kterém se medián nervu rodí z brachiálního plexu, je podpaží .
Odtud, střední nerv sestupuje podél ramene, nejprve zabírat postranní pozici s ohledem na brachial tepnu, a pak střední pozice. Jinými slovy, nejprve umístěte brachiální tepnu na vnější stranu a pak na vnitřní stranu.
Jakmile dokončí svou cestu po paži, protéká do předloktí ; vstup do posledně uvedeného nastává na kubitální fosse .
V předloktí se střední nerv nachází mezi hlubokým flexorem prstů ruky a povrchovým flexorem prstů ruky. Stále na úrovni předloktí vzniká dvě velké větve, kterými jsou:
- Přední interosseózní nerv . Jeho úkolem je inervovat hluboké svaly přední části předloktí.
- Palmální kožní nerv . Tento nerv má citlivé funkce a plní své úkoly na úrovni dlaně.
Po vzniku předního interosseózního nervu a nervu palmární kůže pokračuje střední nerv v průběhu ruky. Vstup do ruky je přes karpální tunel . Karpální tunel se nachází na palmarové straně zápěstí a je úzkým kanálem, který je výsledkem zvláštní kombinace kostí carpus a tzv. Příčného karpálního vazu .
V ruce, střední nerv končí končit vzestup ke dvěma malým větvím, který být: \ t
- Opakující se větev středního nervu nebo větev tenarové eminence . Tato větev dodává pouze svaly;
- Digitální kapesní větev . Tato větev má motorická nervová vlákna a nervová vlákna senzorického typu.
funkce
Jak bylo uvedeno na začátku, střední nerv provádí motorické funkce a smyslové funkce.
FUNKCE MOTORU
Střední nerv inervuje většinu svalů přední části předloktí a některých vnitřních svalů ruky . U vnitřních svalů rukou anatomové chápou všechny ty svaly ruky, jejichž dva konce leží uvnitř ruky.
- Přední předloktí . Střední nerv poskytuje přímou kontrolu svalů: kulatý pronátor, radiální flexor carpus, dlouhou palmarku a povrchní flexor prstů ruky.
Navíc, to nepřímo inervates, přes větev známou jako přední interosseous nerv, dlouhý flexor sval palce, pronator čtvercový sval a radiální polovina hlubokého flexor svalu prstů ruky.
- Ruka . Jak již bylo řečeno, v ruce se střední nerv rozděluje na dvě větve, v tzv. Rekurentní větvi středního nervu a v tzv. Digitální palmarské větvi.
Opakující se větev středního nervu inervuje tenarové svaly ruky, zatímco digitální palmarová větev s motorickými vlákny inervuje dva laterální lombrické svaly ruky.
SENSITIVNÍ FUNKCE
Střední nerv plní své senzorické funkce prostřednictvím kožního palmuálního nervu a citlivých vláken digitální palmarové větve.
- Palmuární kožní nerv. Pochází z úrovně předloktí a pokračuje k ruce a zajišťuje inervaci kůže, která pokrývá boční část dlaně. Neinervuje prsty ruky a neprochází karpálním tunelem.
- Digitální kapesní větev. Se svými citlivými vlákny inervuje palmový povrch palce, indexu, středu a části prstence prstu a hřbetního povrchu špičky palce, ukazováčku a prostředních prstů.
nemoci
Z lékařsko-klinického hlediska může být střední nerv vystaven kompresi nebo poranění.
KOMPRESE MEDIÁLNÍHO NERVU
Nejznámějším příkladem střední nervové komprese je zdravotní stav známý jako syndrom karpálního tunelu .
U lidí trpících syndromem karpálního tunelu je komprese středního nervu výsledkem zúžení karpálního tunelu .
Typickými příznaky syndromu karpálního tunelu jsou: bolest v zápěstí, ruce a prsty, brnění v ruce a necitlivost v ruce.
Léčba syndromu karpálního tunelu závisí na závažnosti symptomů a na tom, jak tyto příznaky probíhají. V přítomnosti mírné a nedávno se objevující symptomatologie se lékaři rozhodnou pro konzervativní terapii; naopak, v přítomnosti vážného a dlouhodobého symptomatického obrazu volí chirurgickou léčbu.
Syndrom karpálního tunelu je obecně podmínkou multifaktoriálního původu.
ÚRAZ MEDIÁLNÍHO NERVU
Střední nerv je zvláště náchylný k poranění lokte nebo zápěstí.
Poranění středního nervu jsou poranění, která mohou mít za následek ztrátu senzorických a / nebo motorických funkcí daného nervu.
Obecně, střední nervové léze, které se vyskytují v lokti, jsou výsledkem supracondylarní zlomeniny humeru. Podle motorického aspektu způsobují tato zranění paralýzu pronatorových kulatých svalů a čtvercového pronatoru, paralýzu svalů, které umožňují ohnutí zápěstí, paralýzu dlouhého ohybu svalů palce a paralýzu dvou laterálních svalů. Na druhé straně v citlivém aspektu způsobují ztrátu citlivosti kůže na úrovni palce, ukazováčku, prostředního prstu a části prstence prstu a ztrátu citlivosti kůže na tzv. Tenar eminence.
Tyto poranění jsou tedy výsledkem poranění zápěstí, které zahrnuje transverzální karpální vaz.
Z motorického hlediska jsou střední poranění nervů, které se vyskytují na zápěstí, zodpovědné za paralýzu tenarových svalů ruky a dvou laterálních lombrických svalů. Ze smyslového hlediska však vyvolávají stejné účinky jako léze středního nervu na úrovni lokte.
