fyziologie

měchýř

Močový měchýř je dutý, muskulomembranózní a nepárový orgán, který je zodpovědný za odběr moči z ledvin a je v něm veden uretery. Působí proto jako dočasný rezervoár, který se vyplňuje mezi jedním močením a druhým a občas se vyprazdňuje, aby odstranil nahromaděnou moč vně uretry.

Močový měchýř se nachází v přední oblasti pánve, spočívá na pánevním dně; nachází se za abdominální stěnou a stydkou stydkou, před konečníkem a nad prostatou u samce, před dělohou a pochvou (které převisy) u samice. Přijímá výstup uretrů a komunikuje s vnějším prostředím přes močovou trubici.

Makroskopicky je močový měchýř rozdělen do tří oblastí: fundus (nebo základna), tělo a vrchol. Výstupy uretry jsou umístěny na dně měchýře; oblast mezi nimi a otvorem pro močovou trubici se nazývá trigon.

Močový měchýř má maximální kapacitu cca 200-400 ml, se značnou individuální variabilitou; ve zvláštních situacích, například v epizodách stáze moči, orgán může ještě hromadit více než litr moči. Tato schopnost je spojena se zvláštní strukturou stěny močového měchýře, ve které jsou rozpoznány čtyři tuniky, které zevnitř ven znějí název: slizniční tunika, submukózní sako, svalová klenba a serózní tunika.

Sliznice je charakterizována přechodným povlakovým epitelem, který se skládá z několika buněčných vrstev, které přizpůsobují svůj tvar stupni naplnění močového měchýře. Když je orgán prázdný, povrchové buňky mají tvar deštníku nebo houbové hlavy, meziprodukty se podobají klubu a spodní mají zaoblený tvar. Naproti tomu v plném močovém měchýři se povrchové buňky vyrovnávají a střední mezi nimi se zaklínují na bazální úrovni, což činí epithel mnohem tenším a bistratifikovaným.

Přechodný epitel je založen na lamina propria, bohaté na pojivovou tkáň, která může být s výjimkou tzv. Trigonů zvýšena v záhybech. Tyto záhyby jsou rezervními plochami, které se při silném plnění močového měchýře vyrovnají. Také submukózní klus se skládá z tenké vrstvy pojivové tkáně s vložením elastických vláken; jeho funkce je srovnatelná s kluzným povrchem, díky kterému může sliznice modifikovat své vlastnosti ve vztahu ke stupni plnosti močového měchýře.

Svalnatý habitus je více než hloubka submukózy charakterizován třemi vrstvami vláken hladkého svalstva, které společně tvoří tzv. Detrusorový sval močového měchýře. Ačkoliv jsou tyto svalové struktury výchovně rozděleny do těchto tří vrstev, nejsou ve skutečnosti dobře diferencovatelné, ale vzájemně se prolínají. Obecně však v nejvíce povrchové vrstvě jsou svalové fibroceluly uspořádány v podélných svazcích, které se proplétají pod sliznicí; ve střední vrstvě, na druhé straně, fibrocelulózy nabírají kruhový vzor a shromažďují se v základně močového měchýře kolem vnitřního otvoru uretry, což představuje takzvaný hladký sfinkter močového měchýře. Dále, na výstupu ureteru, část této mezilehlé svalové vrstvy tvoří ventil, který zabraňuje zpětnému toku moči do ní. Hluboká svalová vrstva je stejně jako povrchní tvořena podélnými vlákny.

Kontrakce detrusorového svalu močového měchýře a relaxace uretrálního sfinkteru jsou řízeny parasympatickým nervovým systémem, který tedy podporuje močení. Naopak kontrakce sfinkteru a uvolnění detruzoru (plnicí fáze) jsou řízeny systémem sympatiku.

Serózní tuniku představuje parietální peritoneum, které pokrývá pouze horní oblast močového měchýře a jeho postero-laterální plochy. Ve zbývajících částech je stěna močového měchýře pokryta pojivovou tkání fibroadipose.