Skus viperu má dva malé otvory, které jsou od sebe asi 1 cm. Není však vždy možné rozlišit přesný bod kousnutí, protože to může být způsobeno pouze jedním zubem jedu (pouze jedna díra je detekovatelná, pokud had dříve ztratil kel a ještě nevyvinul nový náhradní prvek)., Kromě otvorů v místě inokulace je možné ve více či méně rovnoběžných liniích nalézt i otisky, které zanechaly ostatní čelisti zubů plazů.
Je snazší si všimnout kousnutí zmije v důsledku velké bolesti, kterou cítí, spojené s rychlým výskytem tvrdého lokálního otoku. Oběť má v poraněné oblasti malé krvácení, následuje závratě, nevolnost, zvracení, bolest břicha, dušnost, těžkou hypotenzi a tachykardii, potíže s pohybem a ztrátu vědomí. Stav šoku může vyvrcholit poruchami koagulace a oběhového kolapsu, někdy fatálního. Mělo by však být zdůrazněno, že velmi zřídka je kousnutí zmije fatální pro člověka normální a zdravé konstituce.
