INDEX SEKCE
»Křečové žíly: Anatomie
»Křečové žíly: Úvod a epidemiologie
»Křečové žíly: Příčiny a klasifikace
»Křečové žíly: Příznaky a diagnóza
»Křečové žíly: Terapie
»Křečové žíly: Léky k léčbě křečových žil
»Křečové žíly: Léky na křečové žíly
všeobecnost
Světová zdravotnická organizace definuje křečové žíly (nebo varices ) jak abnormální a sakrální dilatace žil, obzvláště dolních končetin, který často vzít mučivý průběh.
Pouze 1, 1% mužů a 2, 2% žen je přijato k operaci křečových žil dolních končetin. Nejčastěji postiženými místy jsou povrchové žíly dolních končetin.
epidemiologie
V obecné populaci má křečové onemocnění frekvenci 15-30%, pokud vezmeme v úvahu pouze degeneraci systémů žíly Safena a její kolaterály (viz: anatomické žíly); chceme-li tento koncept rozšířit i na skromné varikozity, které mají pouze estetický význam, dosahuje tato hodnota 35%. Existuje významný rozdíl mezi jednotlivými zeměmi: nemoc je mnohem častější v Evropě než v Africe nebo Asii, kde se nachází prevalence 10krát nižší.
příčiny
Faktory, které mohou způsobit křečové žíly:- Zácpa, která brání návratu žilní krve nahoru
- obezita
- Nedostatek svalové pumpy
- Stojící práce (ve vzpřímené poloze) v teplém prostředí (což podporuje dilataci cév)
- Změny žil přítomných při narození (vrozené);
- Věk (mezi 30 a 50 lety);
- Pohlaví (převážně žena).
Faktor, který nejvíce ovlivňuje venózní krevní tlak, je držení těla; při stání, zejména při delším prodlužování, se výrazně zvyšuje žilní tlak, až desetinásobek normálního tlaku. Z toho vyplývá, že povolání, která vyžadují vzpřímené držení těla po dlouhou dobu nebo dlouhé cesty autem nebo letadlem, často vedou ke vzniku výrazné venózní stáze a vzniku edému (otoky způsobené přítomností tekutiny) na nohou., Křečové žíly jsou mnohem častější po 50 letech věku, u obézních a zvláště u žen, vzhledem k vysokému žilnímu tlaku, který těhotenství způsobuje v dolních končetinách. Navíc vysoké hladiny estrogenu přítomného v ženském pohlaví usnadňují relaxaci svalstva žilní stěny. Předpokládá se, že sklon rodiny zjištěný u onemocnění křečových žil je způsoben změnou vývoje žilní stěny.
Skutečná příčina dilatace žil dolních končetin však dosud nebyla definována; existují v zásadě dvě hypotézy, za které jsou považovány ventily a struktura stěny žíly. Hypotéza degenerace chlopně se dnes jeví jako obtížná: ultrazvukové techniky nám umožnily zdůraznit, jak mohou větve některých žil dolních končetin podstoupit křečovou degeneraci i v případě, že existuje dobrá valvulární kontinuita. Pozornost vědců se proto obrátila na strukturu křečové žíly, ve které se zdá, že je méně kolagenu a elastinu než v normální žilní stěně.
Jsou-li křečové žíly s nedostatkem chlopní v systémech saphenous žíly a komunikační žíly, část krve tlačená směrem k srdci během chůze má tendenci proudit zpět do povrchového oběhu a z toho plynout zpět do hlubokého kruhu, čímž se provádí začarovaný kruh. Hemodynamický účinek tohoto mechanismu spočívá v nižším poklesu ambulantního tlaku o 20 centimetrů vody a v rychlejší obnově bazálních hodnot tlaku 80-100 centimetrů vody. Neschopnost snížit venózní tlak během svalového cvičení je základem téměř všech patologických stavů venózního systému, jak povrchních, tak hlubokých, a jako takové představuje rizikový faktor pro křečové žíly.
