Poruchy příjmu potravy R. Borgacciho

co

Jaká je falešná porucha příjmu potravy?

Binge Eating Disorder (BED), také známý jako porucha příjmu potravy, se jeví jako nejčastější porucha příjmu potravy (DCA) u mužů, s prevalencí odhadovanou na 40% oproti 10-15% bulimie nervosa (BN ) a 5-10% mentální anorexie (AN).

V literatuře nejsou k dispozici četné studie o mužské poruše nadměrného stravování, protože pozorované vzorky jsou obecně ženské nebo smíšené, proto patologický popis uvedený v této kapitole nebude rozlišovat mezi oběma pohlavími.

diagnóza

Diagnostická kritéria poruchy příjmu potravy

Diagnostická kritéria poruchy nadměrného stravování - aktualizovaná na DSM IV - jsou:

1. Opakované záchvaty epizod spojených s nejméně třemi z následujících příznaků:
   1. Jezte mnohem rychleji než obvykle
   2. Jezte, dokud se nebudete cítit nepříjemně plné
   3. Jezte velké množství jídla, i když nemáte hlad nebo hlad
   4. Jezte v samotě pro stud
   5. Po každé epizodě se cítíte odporně, deprese a viny
2. Tam je výrazné nepohodlí s bulimickým chováním
3. K jídlu dochází v průměru nejméně 2 dny v týdnu po dobu 6 měsíců
4. Bulimické epizody nejsou spojeny s běžnými metodami kompenzace (samovolné zvracení, zneužívání projímadel, namáhavé cvičení) a nemusí se nutně vyskytovat v průběhu AN nebo BN.

faktory

Rizikové faktory a predisponující poruchy náhlého vzrušení

V případě Binge Eating Disorder existují četné studie rizikových faktorů a těch, které spouštějí binges, ale žádný z nich neposkytuje vyčerpávající odpovědi, i když v literatuře je často citována multifaktoriální teorie, která zahrnuje: \ t

• Genetické faktory
• Neuroendokrinní faktory
• Evoluční a afektivní faktory
• Sociální faktory.

Zkušenosti z dětského života a nástup BED

Zásadní roli zde hrají obtížné zkušenosti z dětského života, přítomnost depresivních poruch u rodičů, tendence k obezitě a opakované vystavení negativním komentářům ohledně tvaru, váhy a způsobu krmení.

Co spouští bing v BED?

Na rozdíl od toho, co se děje u bulimické nervózy, by binges mohl představovat únikový nebo emocionální blok a myšlení před emocionálním stavem, který je považován za nesnesitelný, nebo představuje problém při zvládání impulzů; Podobně, v Binge Eating Disorder, může být spuštěno jiné chování související s impulsy, jako je alkoholismus, závislost na drogách, sebepoškozování, kleptománie a sexuální promiskuita.

Jídlo, váha a vzhled: jak důležité jsou v BED?

Z psychopatologického hlediska se zdá, že polarizace myšlení o potravě, hmotnosti a fyzickém vzhledu není tak silná jako u jiných poruch příjmu potravy.

BED korelace

Rozsáhlé studie ukazují, že porucha příjmu potravy má specifickou genetickou korelaci, zvláštní socio-demografickou distribuci mezi pohlavími a různými etnickými skupinami a vysokou komorbiditu s depresí, jejíž prevalence v průběhu života těchto pacientů je kolem 60%. Korelace mezi poruchou nadměrného příjmu potravy, obezitou a pokusy o snížení hmotnosti je ještě třeba přesně definovat; založené na studii z roku 1997, nadváha a následné využití dietních terapií, které se pravidelně vyskytují při poruchách nadměrného stravování, by mohly být jednoduchým důsledkem patologického projevu, a nikoli rizikovým faktorem, jak tomu je u BN.

Distribuce a populace BED

V současné době je porucha příjmu potravy považována za rozšířenou poruchu příjmu potravy a má se za to, že postihuje 2-3% celkové populace dospělých. Jeho prevalence roste paralelně s mírou nadváhy; studie provedené na obecné populaci v Itálii ukazují, že prevalence této poruchy se odhaduje na 0, 7% až 4, 6%, zatímco jiná pracovní místa ve Spojených státech vykazují incidenci 5% u obézních obyvatel obecné populace. 15% obézních lidí užívajících komerční programy ke zhubnutí, 30% obézních lidí, kteří vyhledávají léčbu obezity ve specializovaných centrech, a - u těch, kteří mají v úmyslu podstoupit bariatrickou operaci - porucha může překročit 50%. Předpokládá se, že tato porucha ovlivňuje více než druhé a třetí desetiletí života, nicméně retrospektivní studie ukázaly, že ztráta kontroly nad jídlem začíná mnohem dříve než diagnóza a obecně před dvaceti lety; tato doba mezi počátkem a diagnózou může částečně vysvětlit tendenci k chronické poruše.

Genetické a rodinné vlivy BED

V souvislosti s poruchami příjmu potravy není mnoho studií týkajících se genetických vlivů, ale některá data ukazují, že prevalence poruchy je vyšší u jedinců, kteří mají nejméně jednoho příbuzného prvního stupně, který trpí stejnou chorobou (60%) ve srovnání s rodinami v rodině. chybí (5%). Výzkum v malém měřítku neprokázal familiární nebo významný vztah mezi poruchami nadměrného stravování a jinými poruchami příjmu potravy nebo psychiatrickými poruchami. V jiné studii, ve které bylo hodnoceno více než 8000 norských dvojčat obou pohlaví, se zdá, že Binge Eating Disorder postihuje téměř stejně genetické (41%) a environmentální (59%) faktory, s mírnou prevalencí. Ve studii molekulární genetiky na vzorku 469 obézních, z nichž 24 s mutací receptoru melanokortinu-4, bylo prokázáno, že všechny nosiče této změny byly pozitivní pro diagnózu poruchy příjmu potravy.

Hormonální faktory v BED: jsou dováženy?

Výzkum se dlouhodobě zaměřuje také na možný vliv hormonálních faktorů na patogenezi nadměrného příjmu potravy, mezi nimiž je nejvíce zkoumaný inzulín, adiponektin, leptin a ghrelin a kanabinoidy. První studie zaměřené na rodinné styly poruch svalového stravování srovnávají 43 osob s 88 subjekty trpícími jinými poruchami příjmu potravy pomocí škály Family Evironmental Scale; Poruchy příjmu potravy dosáhly nižšího skóre v oblasti rodinné soudržnosti, vyjádřených emocí, aktivní zábavy, osobní nezávislosti; naopak uvádějí vyšší úroveň konfliktu a vzájemnou kontrolu.

Kulturní a psychosociální faktory BED

Kromě toho bylo v poslední studii zmíněné výše zjištěno, že ve srovnání s jinými subjekty trpícími jinými poruchami příjmu potravy měly poruchy fingovaného stravování nižší kulturní úroveň.

Mezi psychosociálními faktory, které jsou schopny ovlivnit nástup nemoci, obavy a nespokojenost s tělesným obrazem nebo hmotností a časté užívání diet pro hubnutí, bylo zdůrazněno.

Tyto faktory vysvětlují 61-72% rozptylu symptomů u mužů a 70% u žen.

léčba

Léčba poruch příjmu potravy

V literatuře je jen velmi málo údajů týkajících se léčby poruchy nadměrného požití a účinnosti použitých terapií; je třeba poznamenat, že v krátkodobém horizontu se frekvence binges významně snižuje v reakci na farmakologickou léčbu antidepresivy a na různé formy psychoterapie, jako jsou: CBT, skupina IPT, behaviorální terapie obezity a svépomoc s manuály; navzdory redukci binges nebylo pozorováno žádné významné snížení hmotnosti.

bibliografie

• Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B. a Scopinaro, N. (1995) Binge stravování u masivně obézních pacientů podstupujících bariatrickou operaci; Mezinárodní žurnál poruch příjmu potravy; 17: 45–50.
• Americká psychiatrická asociace (1994); Překladatelé: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - TR překladatelé: Susanna Banti, Mauro Mauri; Diagnostický a statistický manuál duševních poruch; 624-637; 834-835.
• Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR, a FF Horber (2003) Játra jako hlavní fenotyp mutací receptoru melanokortinu-4; Nový anglický žurnál medicíny; 20. března; 348; 12: 1096-1102.
• Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. a Sullivan PF (2003) Vztah mezi poruchami příjmu potravy a složkami perfekcionismu; American Journal of Psychiatry; 160: 366-368.
• Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulzivita a nedostatek inhibiční kontroly při poruchách příjmu potravy. Chování při jídle; 7: 196-203.
• Francouz, S., et al. (1997) Etnické rozdíly v psychosociálním a zdravotním chování souvisejícím s diety, očistou a záchvatem nadměrného stravování v populačním vzorku dospívajících žen; Mezinárodní žurnál poruch příjmu potravy; 22: 315-322.
• Fowler, SJ, a Bulik, CM (1997) Rodinné prostředí a psychiatrická historie u žen s poruchou nadváhy a obézních kontrol; Změna chování; 14: strany 106-112.
• Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Rodinné charakteristiky pacientů s poruchami příjmu potravy; Mezinárodní časopis o poruchách příjmu potravy; březen 1998; 23: 145-151.
• Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: klinické, nosografické a terapeutické aspekty; Italský žurnál psychopatologie; 8. března (1).
• Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Úrovně bachoru kanabinoidního anandamidu jsou u mentální anorexie a poruchy příjmu potravy nezvolené, ale ne u bulimie nervosa; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
• Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Nástup Binge Eating, diety, obezita a porucha nálady mezi subjekty, které hledají léčbu poruch příjmu potravy. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
• Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T., a Yanovski S. (1992) Porucha příjmu potravy: Teritoriální diagnostická kritéria na více místech ; Mezinárodní žurnál poruch příjmu potravy; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D. a Horne RL (1993) Poruchy příjmu potravy: jeho další validace v multisite studie; Mezinárodní žurnál poruch příjmu potravy; 13: 137-153.
• Vlk EM a Crowther JH (1983) Proměnné osobnosti a stravovacích návyků jako prediktory závažnosti záchvatů a hmotnosti. Návykové chování; 8: 335-344.
• Womble LG a kol. (2001) Psychosociální proměnné spojené s přejídáním u obézních mužů a žen; Mezinárodní žurnál poruch příjmu potravy; 30: 2: 217.
• Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK a Spitzer RL (1993) Asociace poruch příjmu potravy a psychiatrické komorbidity u obézních subjektů; American Journal of Psychiatry; str. 150, str. 1472-1479.