všeobecnost
Fimosi serrata je nejzávažnější forma phimosis někdy.
Ve skutečnosti to odpovídá zúžení předkožky tak vysokého stupně, že zcela zabraňuje zpětnému klouzání, a to i v případě ochablého penisu.
Uzavřená fimóza může být vrozená nebo získaná. Vrozená fimóza je stav s neznámými příčinami, který může být také řešen spontánně s růstem; na druhé straně získaná fimóza je stav s velmi specifickými příčinami (včetně balanitis, balanopostitis a lichen sclerosus ), které vždy vyžadují adekvátní léčbu.
Phimosis serrata, diagnostikovaná rychle fyzikálním vyšetřením, je příčinou různých příznaků a příznaků, včetně: obtíží při močení a vyzařování spermií, jemného proudění moči, otoku na úrovni předkožky v době močení, bolesti žaludku během pohlavního styku a ztráty hnisu z uretrálního otvoru (pouze v případě, že stav je výsledkem infekce).
Stručný přehled pojmu Fimosi
V medicíně, slovo “ phimosis ” popisuje výhradně maskulinní stav, ve kterém zúžení předkožky následuje obtíž stejný točit zpět (pohyb, který, místo toho, padá zpět k normálu) a částečný nebo totální uzavření (toto závisí na od stupně výše uvedeného zúžení) žaludů penisu .
V praxi, subjekt nesoucí phimosis bojuje nebo nedokáže odkrýt terminální část penisu od charakteristické části kůže, která ho obklopuje.
Co je Fimosi Serrata?
Úzká fimóza je zúžení předkožky takového stupně, že ji zcela zabrání klouzání dozadu, dokonce i v případě ochablého penisu .
Fimosi serrata je nejzávažnější formou phimosis někdy; přítomnost ve skutečnosti může být překážkou pro močení a emise spermií .
Fyziologie erekce: porozumět ...
Předkožka je zvláštní pruh kůže, který:
- Když penis je ochablý, to pokryje glans zaručení ochrany latter;
- Když je místo toho penis vztyčen, je to protagonista zpětného posuvného pohybu, který slouží k objevování žaluďů a k podpoře dynamiky sexuálního aktu.
příčiny
Úzká fimóza může být vrozený stav - to znamená přítomný od narození - nebo získaný - to znamená, vyvinutý v průběhu života, v důsledku velmi specifické příčiny.
Fimosi Serrata Congenita: příčiny
Vrozená fimóza je výsledkem abnormálního fetálního vývoje předkožky.
Není to vážný stav, protože ve většině případů má tendenci spontánně klesat s růstem (obecně zmizí ve věku 10 let).
Věděli jste, že ...
Ve Spojených státech je asi 10% novorozenců přítomno s vrozenou fimózou, která se ve většině případů spontánně hojí.
Fimosi Serrata Acquita: příčiny
Získaná intenzivní fimóza rozpoznává různé příčiny, včetně:
- Balanitis . Je to zánět žaludu penisu.
Balanitis může být výsledkem: bakteriální, virové nebo plísňové infekce, pohlavně přenosné infekce (např. Kapavka, genitální herpes, syfilis atd.), Deficitu imunitního systému nebo tzv. Kontaktní dermatitidy.
Další důsledky, kromě úzké fimózy: zarudnutí, svědění a otok na úrovni glans; bolest při močení; emise nepáchnoucí tekutiny z uretrálního otvoru.
- Balanopostitida . Je to současný zánět žaludku a předkožky penisu.
Balanopostitida je stav, jehož příčiny jsou podobné příčinám balanitis.
Další důsledky, kromě úzké fimózy: zarudnutí, svědění a otok na úrovni žaludku a předkožky; bolest při močení; emise nepáchnoucí tekutiny z uretrálního otvoru.
- Lichen sclerosus . Jedná se o chronický zánětlivý stav s neznámými příčinami, který u mužů i žen postihuje pokožku a sliznice genitálních oblastí, přičemž určuje na nich tvorbu charakteristických bělavých skvrn a jizev.
Příklad sklerózy (vzhledem k tomu, že indukuje tvorbu jizevní tkáně) je lišejník sklerosus pravděpodobně hlavní příčinou získané fimózy.
Další důsledky, kromě úzké fimózy: bělavé skvrny, exkoriace, mikrolekce, svědění, penodynie, dyspareunie, uretritida a uretrální stenóza.
- Traumata a poranění předkožky, jejichž rozsah je takový, že vyvolává tvorbu zatahujících jizev, které v určitém smyslu omezují předkožku.
FIMOSI TLAČENÉ RIZIKOVÉ FAKTORY ZÍSKANÉ
Mezi hlavní faktory, které napomáhají rozvoji získané úzké fimózy, patří: slabá intimní hygiena (predisponuje k infekcím genitálií, tedy také k balanitisu a balanopostitidě), nechráněným sexuálním vztahům (predispozice k infekcím genitálií), cukrovce, když je nedostatečně postaráno (predisponuje k infekcím, tedy také k balanitisu a balanopostitidě), dlouhodobému užívání močového katétru (predisponuje k infekcím genitálií) a pokročilému věku (vede ke snížení elasticity předkožky).
Patofyziologie: jak Fimosi Serrata vzniká
Vzhledem k patofyziologii těsné fimózy mohou být tyto faktory výsledkem:
- Příliš úzký a / nebo velmi málo elastický předkožní otvor . Předkožní otvor je terminální částí předkožky, stejně jako otvor, který umožňuje odkrytí žaluď.
- Tvorba adhezí mezi vnitřním povrchem předkožky a žaludu . V medicíně, termín “přilnavost” znamená skupinu vláknité-cicatricial tkáně, který anomalously se spojí normálně disjoint části stejného orgánu, nebo odlišné orgány nebo tkáně, mezi kterého, nicméně, tam je vztah extrémní blízkosti.
Přítomnost adhezí mezi vnitřním povrchem předkožky a žaludu je typická pro případy vrozené fimózy.
- Příliš krátká frenulum penisu ( krátká frenulum ). Frenulum penisu je tenký pruh elastické tkáně, který se nachází v dolní části žaluďů, která spojuje ten druhý s předkožkou a hraje klíčovou roli v mechanice zakrytí / odkrytí komplexu prepuce-glans a sexuální dynamiky.
Krátké frenulum zpravidla závisí na traumatech / poranění penisu / předkožky.
Příznaky a komplikace
Typické příznaky a příznaky těsné fimózy jsou:
- Neschopnost navinout předkožku nejen během erekce, ale také do ochablého penisu;
- Obtížné močení, způsobené přítomností fyzické překážky v uretrálním otvoru;
- Obtížnost vyzařování spermií ze stejného důvodu uvedeného v předchozím bodě;
- Tenký průtok moči;
- Otok předkožky v době močení, po nahromadění moči v prostoru mezi žaludy a samotnou předkožkou;
- Ztráta hnisu z uretrálního otvoru. Tento příznak je vyloučen, pokud úzká fimóza závisí na balanitis nebo balanopostitidě infekčního původu;
- Bolest při pohlavním styku ( dyspareunie ).
komplikace
Při těžké, těsné phimosis může zabránit emisi moči a spermií.
Čím obtížnější je vylučování moči, tím větší je riziko vzniku močových infekcí ; v důsledku toho je jedinec s těžkou fimózou vystaven opakovaným močovým infekcím.
Kdy mám jít k lékaři?
Pokud si vrozená fimóza zaslouží pozornost lékaře, když se spontánně nevyřeší, získaná fimóza je stav, který vždy vyžaduje konzultaci s odborníkem na patologii mužského genitálního traktu.
diagnóza
Fyzické vyšetření je dostačující pro stanovení diagnózy těsné fimózy. V medicíně je fyzikální vyšetření lékařským pozorováním pacienta, jehož cílem je odhalení jakýchkoli patologických příznaků a přesné nastínění úplného obrazu přítomných symptomů.
Jaké jsou další kroky?
Jakmile se zjistí přítomnost uzavřené fimózy, diagnostický lékař zahájí vyšetřování nezbytné k odhalení příčin probíhající anomálie penisu.
Tyto vyšetřování zpravidla zahrnují pečlivou anamnézu a krevní testy .
- Anamnéza: jedná se o vyšetřování, které slouží k objasnění symptomatologie a objasnění příčin spouštění.
Například, od anamnézy se objeví, když phimosis serrata je kvůli infekci žaludu nebo žaludů a předkožky; když je fimóza vrozená; když je phimosis serrata spojena s lichen sclerosus ; atd.
- Analýza krve: slouží k potvrzení podezření na infekční původ úzké fimózy.
terapie
Terapeutický přístup přijatý v přítomnosti těsné fimózy se liší podle toho, zda je stav vrozený nebo získaný.
Tato kapitola se zaměří především na terapii vrozené fimózy a následně na léčbu získané fimózy.
Fimosi Serrata Congenita: The Cure
Navzdory četným debatám na toto téma je nejlepší strategie pro léčbu vrozeného srdečního selhání stále zdrojem nesouhlasu s lékařskou komunitou.
Podle většiny odborníků je nejúčinnějším terapeutickým přístupem:
- Počkejte, až se situace vyvíjí, protože vrozená fimóza (stejně jako u všech ostatních forem fimózy) může spontánně vyřešit růst.
- V nepřítomnosti spontánního hojení, uchýlit se k místním aplikacím (tedy na předkožce) krémů založených na kortizonu, kombinovaných s jemnými protahovacími cvičeními předkožky .
- V případě neúčinnosti lokálních aplikací nebo v přítomnosti velmi závažné formy vrozené fimózy spoléhejte na operaci; v současné době jsou k dispozici 3 chirurgické možnosti: obřízka, prepuzioplastika a frenuloplastika .
LÉKY PRO FIMOSI SERRATA: JAK PRACUJÍ?
Krémy na bázi kortizonu používané při léčbě těsné fimózy spadají do kategorie protizánětlivých látek a negativních moderátorů imunitní reakce.
Pro ospravedlnění jejich použití je schopnost obnovit pružnost kůže na místě aplikace (předkožky), což umožňuje expanzi tzv. Preputiálního prstence (pruh elastické tkáně umístěné těsně před otvorem předkožky).
Na základě statistik by farmakologická léčba vrozené fimózy byla účinná v 90% případů.
PŘÍPRAVA STRETCHING: CO JE TO?
Cvičení na protažení předkožky jsou ve skutečnosti posuvné pohyby předkožky, zaměřené na rozšíření této charakteristické kožní části penisu.
Jejich správná praxe je nezbytná pro dosažení maximálních výsledků z lékové terapie.
CHIRURGIE: CO SE MÍLI RŮZNÉ OŠETŘENÍ?
- Obřízka: prováděna v lokální anestezii, je to v podstatě úplné nebo částečné odstranění předkožky; to znamená, že v závěru bude pacientka zcela nebo zčásti odkrytá žaludy, a to i s ochablým penisem.
Co se týče zotavení z obřízky, je důležité zdůraznit, že: \ t
- Chirurgická rána se hojí do 14 dnů e
- U starších pacientů je indikována doba přibližně 4 týdnů sexuální abstinence.
- Prepuzioplastika: spočívá v přestavbě předkožky, přes ad hoc řezy, za účelem rozšíření preputiálního prstence a následného upřednostnění odkrvení žaluď.
Být méně invazivní než obřízka, prepuzioplastika má rychlejší léčebné časy.
- Frenuloplasty: je operace remodelace penis frenulum, prováděná pomocí vhodných řezů na druhé a strategické aplikace různých stehů.
Normálně, použití frenuloplasty se koná když kongenitální phimosis je spojován se stavem krátkého frenulum.
Frenuloplastika má léčebné časy podobné časům prepuzioplastiky.
Volba chirurgické techniky, která má být přijata, je odpovědností lékaře, který operaci provede a je v podstatě založen na charakteristikách současné vrozené fimózy (abych pochopil, co bylo právě řečeno o indikacích frenuloplastiky).
Fimosi Serrata Získáno: The Cure
Terapeutický přístup pro získané případy uzavřené fimózy zahrnuje plánování kauzální terapie, tj. Terapie zaměřené na odstranění příčiny anomálie, a na symptomatickou terapii, tj. Léčbu zaměřenou na kontrast mezi příznaky a symptomy stavu u nemocných. Samozřejmě.
Důležité : na rozdíl od vrozené fimózy vyžaduje získaná fimóza vždy specifickou léčbu, protože nelze spontánně léčit.
PŘÍČINNÁ TERAPIE: PŘÍKLAD
Kauzální terapie se liší v závislosti na příčinném faktoru.
V praxi to znamená, že pokud je získaná fimóza výsledkem bakteriální balaniti, kauzální terapie bude spočívat ve farmakologické léčbě založené na antibiotikách .
SYMPTOMATICKÁ TERAPIE
Symptomatická léčba získané fimózy zahrnuje ve skutečnosti tytéž farmakologické a chirurgické zákroky uvedené výše, kdy tématem diskuse byla léčba vrozené fimózy.
Aby se předešlo pochybnostem, je důležité zdůraznit, že stejně jako v případě vrozené fimózy má přednost farmakologická léčba chirurgických výkonů (které jsou proto vyhrazeny pro závažnější případy nebo případy bez odezvy).
prognóza
Prognóza v případě těsné fimózy závisí na několika faktorech, včetně:
- Závažnost předběžného omezení. Čím více je zúžení předkožky těžké a čím větší je pravděpodobnost, že terapie nejsou příliš účinné nebo že jsou však nezbytné invazivní léčby (operace);
- Povaha stavu. Na rozdíl od epizod získané fimózy, epizody vrozené fimózy jsou vyřešeny spontánně, s časem;
- Včasná léčba. Zejména v případech získané fimózy předčasná léčba zabraňuje nepříjemným komplikacím.
prevence
Jediná forma těsné fimózy, pro kterou existuje plán prevence, je získaná fimóza.
Konkrétně tento plán prevence spočívá v kontrole rizikových faktorů balanitis a balanopostitidy; z praktického hlediska proto věnuje náležitou pozornost intimní hygieně, péči o diabetes, používání vhodných ochranných opatření při rizikovém pohlavním styku atd.
Vrozené fimóze se nedá zabránit, protože jeho spouštěcí příčiny nejsou známy.
