keratitida

Definice keratitidy

V lékařství termín keratitis identifikuje generický zánět rohovky, tenká membrána, která pokrývá duhovku a zornici oka. Ačkoli nejčastější keratitida má infekční původ, příčiny zánětu rohovky lze nalézt také v traumatech jiné povahy.

Keratity (zejména infekční) představují ve všech ohledech optickou oční naléhavost, protože pokud nejsou ošetřeny včas, mohou způsobit vážné poškození oka, jako je například obávaná perforace rohovky.

• Zanedbaná keratitida může představovat skutečnou hrozbu pro zrak.

Rozumět ...

Před zahájením léčby je nutné učinit krok zpět, aby se stručně analyzovala anatomie rohovky.

Rohovka je transparentní membrána bez krevních cév, která spolu s sklérou tvoří vláknitou (vnější) tuniku oka. Rohovka, umístěná před duhovkou, má velmi důležitou funkci, protože přenáší obrazy na sítnici (nejvnitřnější membrána oka, ze které vzniká komplexní neurologický proces, který umožňuje vidění).

Tenká rohovková membrána se skládá z 5 vrstev:

1. Vnější vrstva: sestává z vícevrstvého epitelu
2. Tři základní vrstvy: složené z pojivové tkáně
3. Poslední vrstva: složená z endotelu (epitelové buňky v jedné vrstvě).

Je důležité znát anatomii rohovky, protože závažnost symptomů souvisejících s možnou keratitidou závisí přesně na vrstvě rohovky postižené zánětem.

Příčiny a klasifikace

Existují různé typy keratitidy, odlišné jak na základě vrstvy rohovky, tak na spouštěcí příčině:

• Povrchová nebo ulcerózní keratitida
• Intersticiální keratitida
• Infekční keratitida
• Neinfekční nebo traumatická keratitida

POVRCHOVÁ NEBO ULCERATIVNÍ KERATITIKA

Ovlivňuje většinu povrchových vrstev rohovky. Hlavními viníky jsou obecně foto-trauma, jako je specificky prodloužené vystavení UV záření a záře oxyhydrogenového plamene. Kromě těchto příčin může také adenovirová konjunktivitida a rekurentní virové infekce předisponovat k riziku povrchové keratitidy.

INTERSTIZIÁLNÍ KERATITIKA

Tato forma keratitidy zahrnuje hlubší vrstvy rohovky: jedná se o závažný stav, protože při neléčení může způsobit nevratné poškození oka, včetně trvalé slepoty.

Nejčastější příčinou je infekce, kterou udržuje Treponema pallidum, stejná příčinná (kauzální) látka syfilisu. Méně často intersticiální keratitida rozpoznává jiné příčiny jako infekční agens (bakteriální, virové, parazitární) nebo autoimunitní poruchy.

INFEKČNÍ KERATITIKA

Infekční zánět rohovky může být způsoben:

• Bakteriální infekce, zejména podporované Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa .
• Virové urážky: Adenoviry - které jsou také hlavními původci běžných respiračních postižení a virové konjunktivitidy - spolu s Herpes simplex a Herpes zoster, jsou viry, které se nejvíce podílejí na virové infekční keratitidě.
• Parazitární záchvaty: rohovková infekce podporovaná améby (jako je Acanthamoeba ) nepochybně představuje nejzávažnější a nejzávažnější formu infekční keratitidy, která je typická pro nositele kontaktních čoček.
• Houbové infekce (plísně): také některé houby rodu Fusarium a Candida mohou způsobit vážné poškození rohovky.

Neinfekční nebo TRAUMATICKÁ KERATITIKA

Jedná se o zánět rohovky vyvolaný traumatem, jako je operace, pronikání předmětů do oka (např. Pera, tužky atd.) A nedostatečné používání kontaktních čoček. Dokonce i některá autoimunitní onemocnění - například Sjögrenův syndrom - mohou způsobit podobné poškození rohovky.

Rizikové faktory

Spolu s pokožkou představuje oční povrch jednu z nejdůležitějších přirozených obranných systémů proti vnějším urážkám, ať už jsou infekční nebo traumatické.

Metaforicky řečeno, je to, jako kdyby byl rohovkový epitel, slzný film a víčka protagonistou hry, spoluhráči, kteří pracují společně na obraně oka před infekcemi a zraněními jakéhokoliv druhu. Když je z nějakého důvodu tento tým oslaben, soupeř (např. Bakterie, viry) má horní ruku, protože hráči již nemohou hru podporovat (a tak nemohou účinně chránit oko).

Zranitelnost obranného systému oka (nebo v tomto konkrétním případě rohovky) leží právě v neschopnosti slzného filmu, epitelu rohovky a očních víček bojovat proti infekcím a chránit oko před traumatickými příhodami.

To znamená, že je snadné pochopit, proč jsou pacienti, kteří jsou oslabeni a ti, kteří jsou silně imunokompromitovaní (zejména pacienti s AIDS), zvláště vystaveni riziku infekcí, včetně těch, které postihují oko, jako je keratitida, blefaritida (zánět očního víčka) a skleritida (zánět skléry).

Kromě výše uvedených faktorů může být imunitní systém oka oslaben za několika okolností:

• Nadměrná expozice rohovky v důsledku malocclúzií očních víček
• Ztráta očního tónu
• Změna kvalitativních a kvantitativních systémů odtrhování
• Maldistribuce očního filmu
• Neselektivní užívání kortikosteroidních léčiv a lokálních / systémových antibiotik

Systémová revmatická onemocnění, cukrovka, patologie kolagenu a chronický alkoholismus jsou také nedocenitelnými rizikovými faktory pro keratitidu.

Keratitida: symptomy, léčba a prevence "