léky

clindamycin

Clindamycin je antibiotikum patřící do skupiny linkosamidů. Má akční spektrum velmi podobné spektru makrolidů a je používán především k léčbě infekcí způsobených grampozitivními koksami a různými typy anaerobních bakterií.

Clindamycin je také velmi užitečný při léčbě infekcí Propionibacterium acnes .

Clindamycin - chemická struktura

Toto antibiotikum je dostupné ve formě různých farmaceutických formulací vhodných pro vaginální, kožní, orální a parenterální podávání.

indikace

Pro to, co používá

Použití klindamycinu je indikováno k léčbě:

  • Infekce způsobené anaerobními bakteriemi (orální a parenterální podávání);
  • Infekce způsobené stafylokoky, streptokoky a pneumokoky (orální a parenterální podávání);
  • Gynekologické a pánevní infekce způsobené Chlamydia trachomatis, pokud nelze použít antibiotika první volby (tetracykliny) (perorální a parenterální podávání);
  • Oportunistické infekce způsobené Toxoplasma gondii a Pneumocystis carinii (nyní známé jako Pneumocystis jirovecii ) u imunokompromitovaných pacientů (parenterální podávání);
  • Bakteriální vaginóza nebo specifická vaginitida podporovaná Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis nebo Peptostreptococcus spp. (vaginální podání);
  • Acne vulgaris (kožní podání).

varování

Použití klindamycinu může podpořit rozvoj superinfekcí bakteriemi rezistentními vůči samotnému antibiotiku nebo plísním. Například infekce Clostridium difficile, které vedou k nástupu pseudomembranózní kolitidy. Takové superinfekce vyžadují adekvátní léčbu léky.

Během léčby klindamycinem - zvláště při dlouhodobém užívání - je vhodné provádět pravidelné kontroly krevního obrazu a funkce jater a ledvin.

U pacientů s anamnézou gastrointestinálních patologických stavů - zejména kolitidy - au atopických pacientů by měla být při předepisování klindamycinu použita velká opatrnost.

Dlouhodobé užívání klindamycinu místně (kožně nebo vaginálně) může způsobit senzibilizaci. Pokud se tyto jevy objeví, je nutné léčbu antibiotikem okamžitě ukončit a informovat lékaře, který rozhodne, co má dělat.

Obecně clindamycin nemění schopnost řídit a / nebo obsluhovat stroje. V některých případech však může tyto schopnosti mírně změnit.

interakce

Současné podávání klindamycinu a warfarinu nebo jiných perorálních antikoagulancií může zvýšit riziko krvácení.

Clindamycin může zvýšit aktivitu neuromuskulárních blokátorů .

Synergický účinek klindamycinu s metronidazolem byl popsán v léčbě infekcí Bacteroides fragilis .

Kombinace klindamycinu a gentamicinu může mít za následek synergický účinek.

Vzhledem k nástupu možného antagonismu mezi klindamycinem a erythromycinem by tato dvě antibiotika neměla být podávána současně.

Clindamycin může snížit účinnost perorálních kontraceptiv .

V každém případě se doporučuje informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době - ​​léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků a bylinných a / nebo homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Kindamycin může způsobit různé typy vedlejších účinků, i když ne všichni pacienti je prožívají. Typ nežádoucích účinků a intenzita, s jakou se vyskytují, závisí na různé citlivosti, kterou má každý pacient vůči léku.

Níže jsou uvedeny hlavní nepříznivé účinky, které se mohou vyskytnout během léčby klindamycinem.

Poruchy krve a lymfatického systému

Léčba klindamycinem může vést k:

  • Agranulocytóza, tj. Snížení počtu granulocytů v krevním řečišti;
  • Leukopenie, tj. Snížení počtu leukocytů v krevním řečišti;
  • Neutropenie, tj. Snížení počtu neutrofilů v krevním řečišti;
  • Piastrinopenie, tj. Snížení počtu krevních destiček v krevním řečišti;
  • Eosinofilie, to je zvýšení počtu eosinofilů v krevním řečišti.

Alergické reakce

Clindamycin může u citlivých subjektů vyvolat anafylaktické nebo vyrážkové reakce z léčiv s eosinofilií a systémovými symptomy (syndrom DRESS).

Gastrointestinální poruchy

Léčba klindamycinem může způsobit:

  • průjem;
  • Nevolnost nebo zvracení;
  • Pseudomembranózní kolitida (způsobená superinfekcemi Clostridium difficile );
  • Bolesti břicha;
  • jícnu;
  • Vřed jícnu.

Poruchy jater a žlučových cest

Léčba klindamycinem může změnit funkci jater a podporovat žloutenku.

Poruchy kůže a podkoží

Léčba klindamycinem může způsobit:

  • Makulopapulární vyrážka;
  • kopřivka;
  • svědění;
  • Akutní generalizovaná exantémová pustulosóza;
  • Erythema multiforme;
  • Bulózní dermatitida;
  • Exfoliativní dermatitida;
  • Exfoliace morbilliform;
  • Stevens-Johnsonův syndrom;
  • Toxická epidermální nekrolýza.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout během léčby klindamycinem, jsou:

  • Vaginální infekce;
  • Snížený pocit chuti;
  • Hypotenze nebo kardiovaskulární zástava (zvláště když je klindamycin podáván parenterálně);
  • Bolest v místě vpichu, kdy se antibiotikum podává parenterálně.

Vedlejší účinky spojené s vaginálním podáním klindamycinu

Kromě některých výše popsaných nežádoucích účinků mohou při použití krémů nebo vajec pro vaginální aplikaci také vzniknout:

  • Bolesti hlavy;
  • Vaginální infekce způsobené houbami;
  • Infekce moči;
  • Bolest při močení;
  • Bolest a / nebo otoky v místě aplikace;
  • Problémy s menstruačním cyklem;
  • Vaginální výtok;
  • Vaginální nebo cervikální podráždění.

Vedlejší účinky spojené s kožním podáním klindamycinu

Kromě některých dříve uvedených nežádoucích účinků může klindamycin podávaný dermální cestou vést k:

  • folikulitida;
  • Bolest očí;
  • kontaktní dermatitida;
  • Podráždění kůže;
  • Mastná nebo suchá kůže.

předávkovat

Případy předávkování klindamycinem jsou vzácné.

Pokud se předávkování klindamycinem podává perorálně nebo parenterálně, může být užitečná hemodialýza a peritoneální dialýza k odstranění přebytečného antibiotika z krevního oběhu.

V každém případě, pokud máte podezření, že jste omylem užili nebo jste požili předávkování klindamycinem, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře a jít do nejbližší nemocnice.

Mechanismus akce

Kindamycin vykazuje svou antimikrobiální aktivitu tím, že interferuje s proteinovou syntézou bakterií.

Proteinová syntéza v bakteriálních buňkách probíhá díky organelám zvaným ribozomy. Tyto organely se skládají z ribozomální RNA a proteinů spojených navzájem za vzniku dvou podjednotek: podjednotky 30S a podjednotky 50S.

Ribozom se váže a překládá messengerovou RNA z buněčného jádra a syntetizuje proteiny, pro které kóduje.

Clindamycin se váže na 50S ribozomální podjednotku, čímž přerušuje syntézu proteinu. Tímto způsobem klindamycin inhibuje růst bakteriálních buněk.

Způsob použití - Dávkování

Clindamycin je dostupný jako:

  • Tvrdé tobolky pro perorální podání;
  • Injekční roztok pro intramuskulární nebo intravenózní podání;
  • Krém a vejce pro vaginální podání;
  • Kožní roztok, kožní emulze a gel pro kožní podání.

Dávka podávaného klindamycinu a doba trvání léčby musí být stanovena lékařem v závislosti na typu a závažnosti léčené infekce.

Níže jsou uvedeny některé indikace o dávkách klindamycinu obvykle používaných v terapii.

Perorální podání

U dospělých se obvykle podává dávka clindamycinu 600-1200 mg denně, která se dělí do tří nebo čtyř podání.

U dětí se obvykle používá dávka klindamycinu 8-20 mg / kg tělesné hmotnosti denně, která se užívá ve třech nebo čtyřech rozdělených dávkách.

Intramuskulární nebo intravenózní podání

U dospělých se obvykle používá dávka clindamycinu 600-2700 mg denně, která se užívá ve dvou, třech nebo čtyřech rozdělených dávkách. Množství podávaného léku se mění v závislosti na závažnosti infekce.

Pro léčbu velmi závažných infekcí, které ohrožují život pacienta, může být dávka podávaného clindamycinu zvýšena až na 4800 mg denně, a to prostřednictvím infuze.

Pokud je klindamycin podáván intramuskulárně, neměly by být injikovány jednotlivé dávky vyšší než 600 mg léčiva.

Kindamycin může být podáván parenterálně pouze u dětí starších 2 let. V této kategorii pacientů je dávka podávaného antibiotika obvykle 15-40 mg / kg tělesné hmotnosti denně, která se užívá ve třech nebo čtyřech rozdělených dávkách. Množství použitého léčiva závisí na závažnosti léčené infekce.

Vaginální podání

Doporučuje se aplikovat vaginální krém jednou denně před spaním, po dobu 3-7 po sobě následujících dnů.

Vaginální vejce musí být užívána podle pokynů lékaře.

Krém i vejce by se neměly používat u pediatrických pacientů.

Kutánní podání

Doporučuje se nanášet tenkou vrstvu kožního roztoku, emulze kůže nebo gelu přímo na postižené místo dvakrát denně.

Po každé aplikaci je nutné si umýt ruce.

Těhotenství a laktace

Užívání klindamycinu těhotnými ženami by mělo být prováděno pouze v nezbytně nutných případech a pouze pod přísným dohledem lékaře.

Vzhledem k tomu, že se orální a parenterální klindamycin vylučuje do mateřského mléka, neměly by kojící matky tento přípravek užívat.

Není známo, zda se klindamycin podávaný vaginálně nebo kožně vylučuje do mateřského mléka. Proto se jako prevence nedoporučuje kojit během léčby antibiotiky.

kontraindikace

Použití klindamycinu je kontraindikováno v následujících případech:

  • U pacientů se známou přecitlivělostí na klindamycin nebo lincomycin (další antibiotikum patřící do skupiny linkosamidů);
  • U pacientů s průjmem nebo trpících zánětlivými střevními poruchami (pokud se klindamycin podává perorálně);
  • U pacientů, kteří po podání jiných antibiotik trpěli kolitidou;
  • Během kojení (když se klindamycin podává perorálně nebo parenterálně).