Magnetická rezonance s kontrastem

všeobecnost

Magnetická rezonance s kontrastem je vysoce citlivým a specifickým diagnostickým testem, schopným poskytovat, s ohledem na konvenční magnetickou rezonanci, jasnější a podrobnější snímky vnitřních struktur lidského těla (krevní cévy, orgány, tkáně atd.).

Citlivost a specifičnost pacienta je zajištěna vysokou citlivostí a specificitou, jedná se o použití kontrastní látky, kterou zdravotnický pracovník injikuje pacientovi intravenózně těsně před diagnostickým vyšetřením.

Nejběžnějším kontrastním činidlem je gadolinium, kov vzácných zemin.

Díky kontrastní magnetické rezonanci jsou lékaři schopni studovat ve větší hloubce: nádory, krevní zásobení orgánu nebo tkáně, průtok krve v tepnách a žilách, zánětlivé procesy a nakonec poranění vnitřních anatomických struktur.

MRI s kontrastem je pro většinu lidí bezpečná.

Kontraindikace jsou odlišné; mezi nimi je třeba zmínit přítomnost kovových součástí nebo zařízení v těle, těžké selhání ledvin, těžké selhání jater a těhotenství.

Obecně jsou hodnotné výsledky MRI s kontrastem k dispozici během 3-4 dnů.

Stručný přehled toho, co je MRI

Magnetická rezonance, jejíž celé jméno by bylo nukleární magnetickou rezonancí, je diagnostický test, který umožňuje vizualizaci vnitřku lidského těla, bez použití chirurgických řezů nebo ionizujícího záření, ale díky neškodným magnetickým polím a stejně neškodným rádiovým vlnám,

Zobrazování magnetickou rezonancí prakticky bez vedlejších účinků as velmi malým počtem kontraindikací poskytuje jasné a detailní trojrozměrné obrazy tzv. Měkkých tkání (nervů, svalů, vazů, tuků, krevních cév atd.) A tzv. Tvrdých tkání (kostí a chrupavek). To z něj činí test absolutní důležitosti v mnoha oblastech medicíny: od traumatologie po onkologii, přes ortopedii, gastroenterologii, kardiologii atd.

Jediným limitem magnetické rezonance jsou vysoké náklady na zařízení, nezbytné pro vytvoření magnetických polí pro pozorování lidského těla a náklady na údržbu výše uvedených zařízení.

Co je kontrastní magnetická rezonance?

Magnetická rezonance s kontrastem je specifickým typem nukleární magnetické rezonance, která zahrnuje použití kontrastní látky, vstříknuté pacientovi intravenózně, za účelem získání ještě jasnějších a podrobnějších obrazů vnitřních struktur lidského těla (v cév, orgánů a tkání různého druhu).

V podstatě jde o citlivější a specifičtější nukleární magnetickou rezonanci než konvenční nukleární magnetická rezonance.

Magnetická rezonance v kontrastně nejúspěšnějších nemocnicích a radiologických klinikách je jednou z minimálně invazivních diagnostických testů ; to je způsobeno právě zvláštností této techniky: intravenózní injekcí kontrastní látky, látky schopné u některých subjektů vyvolat nežádoucí účinky a další.

Stejně jako jakýkoli jiný typ magnetické rezonance, zobrazování kontrastní magnetickou rezonancí je radiologická praxe a čtení jejích výsledků je odpovědností radiologa, lékaře specializujícího se na radiologii.

Kontrast: co to je a jaké jsou hlavní typy?

Existují různé kontrastní prostředky, které lze použít pro magnetickou rezonanci s kontrastem.

Nejznámějšími a nejpoužívanějšími kontrastními látkami jsou látky na bázi gadolinia, kovu vzácných zemin rozpuštěného ve vodném roztoku .

Mezi nejméně používanými a známými jsou ty, které jsou založeny na oxidu železa a na bázi manganu .

Volba kontrastní látky, která má být použita, závisí na radiologovi a závisí hlavně na tom, který orgán nebo tkáň bude vyšetřován během vyšetření.

použití

Větší citlivost a větší specifičnost magnetické rezonance s kontrastem nám umožňují detailně studovat:

Zánětlivé procesy ovlivňující orgány, tkáně, klouby, svaly, kosti atd.;
Nádory;
Zdravotní stav arteriálních a venózních cév a průtok krve v nich ( angio-magnetická rezonance );
Krevní oběh orgánů a tkání;
Poranění orgánů nebo tkání.

Velmi často je zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem hloubkovým vyšetřením, které následuje po konvenční magnetické rezonanci, která se ukázala jako nevyčerpávající.

V jakých částech těla to může být umístěno?

Části těla, které jsou předmětem zkoušek kontrastní magnetické rezonance, jsou: hlava, hrudník, břicho, pánev a páteř.

Použití magnetické rezonance s kontrastem pro pozorování důležitých kloubů, jako je koleno, nebo části těla, jako jsou ruce nebo nohy, je velmi vzácné, nicméně možné.

příprava

Při přípravě na kontrastní MRI musí pacient:

Spolu s lékařem primární péče vyplňte specifický dotazník, jehož účelem je zjistit, zda se jedná o kontraindikace k vyšetření, a vzít si je s sebou v den vyšetření, aby to ukázal lékařskému personálu;
Proveďte krevní kreatinin test ( kreatininémie ) v blízkosti MRI s kontrastem (ne dříve než 30 dnů) a vezměte výsledky s sebou v den vyšetření, abyste je mohli ihned předložit výše uvedenému dotazníku zdravotnickému personálu;
V posledních 6 hodinách před zkouškou sledujte úplnou rychlost . Pokud se například procedura koná v dopoledních hodinách, musí být posledním jídlem jídlo předchozího večera;
Krátce před vyšetřením se zbavte jakéhokoliv oděvu nebo předmětu obsahujícího kovové části (např. Náhrdelníky, boty, náušnice, tašky atd.) A informujte zdravotnický personál, pokud trpíte klaustrofobií a v případě pacientky, pokud jste ve stavu těhotenství (nebo podezření).

procedura

Poté, co se pacient zbavil jakéhokoliv předmětu a oděvu s kovovými částmi a zodpověděl poslední otázky před zkouškou, musí ležet v poloze na zádech na vhodném kluzném lůžku, které bude použito k umístění do diagnostického zařízení. Zařízení pro nukleární magnetickou rezonanci je obecně omezená válcová struktura, schopná obsahovat pouze jedince a v uvolněné poloze.

Pro vedení a asistenci pacientovi při ubytování na gauči je radiologickým technikem, který mu ihned poté poskytne veškeré možné pohodlí (např. Polštáře, přikrývky, špunty do uší atd.) poslední základní pokyny pro správné provedení zkoušky. Mezi těmito nepostradatelnými instrukcemi si zaslouží zmínku o absolutní nehybnosti, které musí pacient během celého zákroku dodržovat: pohyby těla ve skutečnosti ohrožují přesnost obrazů, tedy úspěch otevřené MRI.

V tomto bodě zasahuje radiologický lékař, který se ve spolupráci s profesionální zdravotní sestrou stará o provedení intravenózní injekce kontrastní tekutiny .

Jakmile bylo vstříknuto kontrastní médium, může konečně začít vystavení magnetickým polím a rádiovým vlnám nebo skutečnému diagnostickému vyšetření.

Obrázek: vstřikovač kontrastních médií

Je třeba mít na paměti, že moderní zařízení pro magnetickou rezonanci je vybaveno reproduktory a kamerami pro komunikaci se zdravotnickým personálem, který se po zahájení procedury obvykle odehrává v místnosti sousedící s místem pobytu pacienta.

, Přítomnost komunikačního systému zaručuje úplnou kontrolu nad situací a možnost, aby ti, kteří se podrobují řízení, hlásili jakékoli problémy nebo problémy.

Jako konvenční MRI, i magnetická rezonance s kontrastem je hlučná. To vysvětluje, proč na začátku zkoušky pacient dostává výše uvedené ušní zátky.

Kde probíhá injekce kontrastní látky a jak dlouho trvá?

Normálně se injekce kontrastní látky provádí v žíle v paži za použití injekční stříkačky a má dobu trvání 10 až 30 sekund .

Jak dlouho trvá kontrastní látka?

Po podání injekce je kontrastní látka připravena na diagnostickou funkci během několika minut .

Jaké pocity má pacient v době podání injekce?

U většiny pacientů je injekce kontrastní látky bezbolestná a nezpůsobuje žádnou zvláštní malátnost; u menšiny pacientů je na druhou stranu spojena s dočasnými pocity / poruchami, jako jsou: zimnice, nevolnost, bolest hlavy a / nebo zvracení.

Jak dlouho kontrastní médium zůstává v oběhu?

Lidské tělo trvá méně než 24 hodin, aby zcela odstranilo kontrastní látku.

Hlavní cestou eliminace je moč.

Nejkonzistentnější účinky kontrastní látky jsou zavedeny v prvních hodinách po injekci; poté jsme svědky jejich postupného útlumu.

Jak dlouho vydrží magnetická rezonance s kontrastem?

Magnetická rezonance s kontrastem je delší než konvenční magnetická rezonance, protože také zahrnuje injekční postup kontrastní látky.

V závislosti na části zkoumaného těla může magnetická rezonance s kontrastem trvat mezi 25 a 65 minutami .

Co se stane na konci zkoušky?

Jakmile skončí magnetická rezonance s kontrastem, osoba, která má na starosti zdravotnický personál, pomáhá pacientovi dostat se z postele a dostat se zpět na nohy; po kterém ho zve, aby se oblékl a následoval ho ve speciální čekárně v nemocnici (nebo klinice), vybavené veškerým komfortem. V této místnosti musí pacient zůstat v potřebném čase - obvykle 1-2 hodiny -, aby zmizely nejdůležitější účinky kontrastní látky.

Pobyt v čekárně je preventivním opatřením, které radiologové přijímají, protože by se mohlo stát, že kontrastní látka má nepříznivé účinky i po několika hodinách od podání.

Po očekávaných hodinách pro zmírnění silnějších účinků kontrastní látky se pacient může vrátit domů a běžným denním aktivitám.

rizika

Kontrastní magnetická rezonance je pro většinu lidí bezpečným diagnostickým postupem. Je velmi vzácné, že má nepříznivé účinky na zdraví pacientů.

Na co mohou záviset nepříznivé účinky?

Nežádoucí účinky zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem závisí na kontrastním médiu použitém k získání podrobnějších obrazů vnitřku těla.

MOŽNÉ ÚČINKY PROSTŘEDKŮ KONTRASTU NA GADOLINIO

Předmluva: zde se budeme zabývat pouze nepříznivými účinky kontrastních látek gadolinia, protože jsou nejpoužívanější a s kterými se většina pacientů zabývá.

Kontrastní látky na bázi gadolinia mohou být zodpovědné za mírné nebo středně závažné / závažné nežádoucí účinky. Stupeň závažnosti nepříznivých účinků může záviset na různých faktorech; Určujícím faktorem je jistě zdravotní stav pacienta .

Mezi mírné nepříznivé účinky - které jsou naštěstí nejčastější - patří zejména: bolesti hlavy, nevolnost a / nebo závratě . Z přechodné povahy se tyto projevy obvykle objevují bezprostředně po injekci kontrastní látky.

Na druhou stranu mírné / závažné nežádoucí účinky zahrnují:

Mírná alergická reakce na gadolinium . Týká se jedince každých 1 000 a obvykle zahrnuje svědění vyrážky.
Lidé, kteří trpí, se zotavují během hodiny; pro ně je delší pobyt v nemocnici (nebo klinice), než se očekávalo, za účelem plné prevence, protože existuje riziko, že se situace zhorší.
Těžká alergická reakce na gadolinium . Ovlivňuje jednoho jedince každých 10 000 (takže je mnohem vzácnější než mírná alergická reakce) a je zodpovědný za potíže s dýcháním, otok rtů a otok úst.
Postižení potřebují okamžitou farmakologickou léčbu.
Systémová nefrogenní fibróza . Jedná se o vzácný, vysoce oslabující stav, který je výsledkem tvorby jizevní tkáně na kůži, kloubech, očích a vnitřních orgánech. Vzhledem k přítomnosti jizevní tkáně se u anatomických struktur projeví trvalé poškození.
Podle spolehlivých vědeckých studií by gadolinium bylo odpovědné za systémovou nefrogenní fibrózu u velmi omezeného počtu pacientů a pouze u pacientů s těžkým selháním ledvin.
Retence gadolinia ve tkáních . Jde o jev, který by se podle některých výzkumů týkal 1% injikované dávky gadolinia.
Také na základě stejného výzkumu by nejvíce postižené tkáně byly kostní tkáň a mozková tkáň.
Není ještě zcela jasné, zda má být považován za nebezpečný nepříznivý účinek nebo ne.

kontraindikace

Představují kontraindikaci magnetické rezonance s kontrastem:

Přítomnost zařízení nebo součástí kovové povahy v pacientově těle, jako jsou například kardiostimulátory, neurostimulátory, cévní klipy na úrovni mozku, artroplastika v anatomické oblasti, která má být vyšetřena, naslouchadla, třísky na oční nebo intrakraniální úrovni atd. ;
Přítomnost těžké renální insuficience nebo abnormální výsledky testů kreatininu ;
Přítomnost závažného selhání jater ;
Přítomnost alergie na kontrastní látku nezbytnou pro vyšetření;
Stav těhotenství . Těhotenství je relativní kontraindikace MRI s kontrastem. To znamená, že zobrazení kontrastní magnetické rezonance není doporučeno pro těhotnou ženu, pokud neexistují závažnější okolnosti, pro které je zdržení se diagnostického postupu riskantnější než provedení.

zvědavost

Zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem se nedoporučuje pro osoby s glomerulárním filtrátem (hodnota měřená kreatininovým testem) menší než 30 mililitrů za minutu (30 ml / min).

Je kojení kontraindikací pro použití gadolinia?

Na základě spolehlivého vědeckého výzkumu lékaři konstatují, že kojení v žádném případě nepředstavuje kontraindikaci magnetické rezonance s kontrastní látkou gadolinia. Výše uvedený výzkum ve skutečnosti ukázal, že množství gadolinia, které může proudit do zásob mateřského mléka, je tak malé, že nepředstavuje nebezpečí pro dítě.