podlitiny

Klíčové body

Ekchymóza je extravazace krve v tkáni, která je výsledkem tupého traumatu schopného poškodit stěny cév bez přerušení integ- rací.

Ekchymóza: příčiny

Nejčastější ekchymózy jsou indukovány traumaty nebo drobnými až středně závažnými pohmožděninami. Kromě těchto prvků mohou ekchymózy vést ke změnám krevní srážlivosti (hemofilie, leukémie, trombocytopenie), některým onemocněním (flebitida, lupus, kurděje) a antikoagulační terapii.

Ekchymóza: symptomy

Hlavním příznakem ekchymózy je bolest, jejíž intenzita závisí na závažnosti způsobené modřiny. Bolest je často spojena s otokem a vnímáním lokálního tepla.

Ekchymóza: příznaky

Cromie → Barevné schéma ekchymózy se v čase mění: červená (bezprostředně po lézi), modrá / fialová (po 4-6 dnech) a žlutozelená (po 7-10 dnech).

Velikost → otlaky nemá určitý tvar. Obecně je průměr ekchymózy mezi 1 a 2 cm

Ekchymóza: léčí

Mírná modřina nevyžaduje žádnou specifickou léčbu. Ledové balíčky mohou urychlit hojení.

definice

Podle definice je ekchymóza extravazací krve ve tkáni, projevem pohmoždění schopného rozbít stěny krevních cév, aniž by však přerušila integumenty (kůže). Těžké ekchymózy, charakterizované hojnou akumulací krve ve tkáni, šaty s nejdůležitějším patologickým významem: za těchto okolností je ekchymóza přesně definována jako hematom.

Ekchymóza může být nalezena přímo na kůži, nebo může zahrnovat sliznici. Podobně jako u správného hematomu nejsou traumata a modřiny jedinými spouštěcími prvky ekchymózy: změny v koagulační kapacitě krve, leukémii a antikoagulační terapii mohou ve skutečnosti způsobit podobné modřiny.

příčiny

Nejčastější modřiny jsou důsledkem násilné akce, kterou způsobuje předmět na kůži.

Podobná zranění mohou být vyrobena různými způsoby:

1. Komprese: krevní cévy podléhají rozdrcení slz
2. Dekomprese: sání indukuje kapiláry k prasknutí, ke kterému dochází vnější dekompresí
3. Trakce: průchody krevního oběhu jsou natažené, až k slzám
4. Tlaková nerovnováha: typická pro fyzickou námahu. Některé sportovní praktiky (např. Vzpírání) vyžadují přehnanou fyzickou námahu: krevní tlak se zvyšuje, takže kapiláry mají tendenci se zlomit. Rovněž asfyxiozní křeče (charakterizované dočasnou respirační neschopností), záchvaty a pertussis retching mohou napomáhat tlakové nerovnováze až do vzniku ekchymóz

Typickými příčinami ekchymózy jsou rány, rány, modřiny nebo traumata s menšími středními subjekty; jak však bylo zmíněno na začátku, násilná akce předmětu na kůži není jedinou možnou příčinou.

Rizikové faktory

ALTERACE KAGULATIVNÍ HUMATICKÉ KAPACITY kombinují vývoj ekchymóz. V tomto smyslu jsou nejčastějšími patologiemi:

• Hemofilie: výrazná tendence ke krvácení. Koagulační neschopnost krve, která charakterizuje hemofilii (dědičné onemocnění), je vyjádřením celkové nebo částečné nedostatečnosti tzv. Faktoru VIII nebo faktorů IX. Nedostatek nebo absence těchto základních faktorů koagulace předurčuje pacienta k ekchymózám.
• Trombocytopenie (nebo trombocytopenie): jedná se o klinický stav charakterizovaný snížením krevních destiček (<150 000 jednotek na mm3 krve). Krevní destičky hrají klíčovou roli v regulaci hemostázy, proto zasahují do procesu srážení krve. Snížení počtu krevních destiček může predisponovat subjekt ke krvácení, ekchymózám, petechii a hematomům.
• Leukémie (rakovina krve): snížení počtu cirkulujících krevních destiček - výrazný rys leukémie - může způsobit krvácení z nosu (epitaxe), závažné krvácení po menším odření, střevní krvácení, kožní krvácení a ekchymózy nebo enormní hematomy.

Byly také identifikovány jiné nemoci predisponující k ekchymóze:

• flebitida (zánět povrchových žil)
• Systémový lupus erythematosus (vzácné)
• kurděje: vážný nedostatek vitamínu C. Sutvy také predisponují k tvorbě ekchymóz. V této patologii je tendence k krvácení a tvorba petechií a ekchymóz výsledkem vysoké permeability krevních cév. Připomeňme si stručně, že kyselina askorbová je nezbytná pro tvorbu pojivové tkáně, jejíž funkcí je zajistit pružnost a sílu stěny cév; křehkost pojiva výrazně zvyšuje propustnost cév, a tím i riziko krvácení.

Dokonce i antikoagulační terapie - tedy příjem léků, jako je kumadin, heparin a dicumarol - mohou predisponovat pacienta k tvorbě ekchymóz, bez ohledu na ránu nebo modřiny.

příznaky

Další informace: Příznaky ekchymózy

Jak je analyzováno, ekchymóza často pochází z traumat nebo pohmožděností více či méně závažné entity. Hlavním příznakem ekchymózy je proto lokální PAIN, který je vnímán v místě, kde došlo k lézi. Intenzita bolesti je zjevně subjektivní a je úměrná násilí, s nímž byla modřina způsobena. Většina pacientů s ekchymózou se více než skutečná „bolest“ stěžuje na brnění nebo napětí na úrovni poraněné části. Mírnost se zvyšuje působením tlaku na ekchymózu; často je tento příznak spojen s lokálním edémem - tj. otokem - a vnímáním tepla.

Znaky a charakteristiky

CROMIA

Barevné schéma ekchymózy se v průběhu času mění: jak je léze reabsorbována, na povrchu kůže lze vidět různé barevné odstíny. Zpočátku se modřina objeví červeno-modré; po 4-6 dnech odstín ekchymózy vybledne na zelenou. Po týdnu nebo deseti dnech mizí modřina, dokud nezačne zlatavě žlutý vzhled.

Po omezeném traumatu jsou lokální červené krvinky fagocytovány a degradovány makrofágy. Změna barvy ekchymózy je vyjádřením enzymatické přeměny hemoglobinu na bilirubin.

Chromatické variace ekchymóz v průběhu času jsou velmi užitečným vodítkem k chronologickému umístění násilných modřin. Červená modřina označuje traumu utrpěnou několik hodin, zatímco nažloutlá modřina označuje hojivou modřinu.

ROZMĚRY A SHAPE

Obecně ekchymózy nemají určitý tvar. Abychom je však odlišili od mírnějších lézí - petechiae a purpura - bylo zjištěno, že průměr ekchymózy musí překročit alespoň jeden centimetr. V porovnání s hematomy jsou ekchymózy menší (modřiny nepřesahují 2 cm) a jsou obecně méně závažné: často se ekchymózy rozšiřují až do bodu, kdy jsou zaměňovány s hematomem a vytvářejí skutečné ekchymatické masky.

Není vzácné, že se ekchymóza reprodukuje na kůži tupým nástrojem nebo objektem, který ji vytvořil: v tomto případě léze předpokládá konotaci „obrazové ekchymózy“.

MÍSTO

Obecně, modřiny nastanou v místě kde modřina nastala. Některé varianty ekchymóz se však zdají být dál: stačí si představit modřiny očních víček v souvislosti se zlomeninami lebky.

Jindy jsou ekchymózy jediným vnějším znakem hlubokých kompromisů, dokonce i extrémní gravitace.

lék

Menší ekchymózy mají tendenci se během několika dnů samočistit: krvácení se pomalu reabsorbuje a po krátké době zcela zmizí. Pro urychlení hojení se doporučuje aplikovat na traumu ledové sáčky: vazokonstrikční účinek nachlazení (kryoterapie) omezuje únik krve z traumatizovaných cév. Kromě této vlastnosti, led dává dobrý anestetický účinek, dočasně maskovat bolest.

V případě gravitace (ekchymotických masek) je možné buď užívat protizánětlivé léky orálně, nebo aplikovat lokálně - přímo na povrch ekchymózy - analgetické masti.

Pokud je léze výsledkem změn v kapacitě srážení krve, je nutné vrátit se k příčině, která vyvolala ekchymózu, a podle toho zasáhnout.