všeobecnost
Zánět zápal zápěstí je zánětlivý proces, někdy degenerativní povahy, který má za cíl šlachy procházející zápěstí a / nebo jejich synoviální pochvy.
Zánět zápěstí zápěstí způsobuje hlavně bolest; rozsah pocitu bolesti souvisí se závažností zánětu: čím silnější je ten druhý, tím bolestivější je puls.
Pro správnou diagnózu zápal šlach na zápěstí a pro přesnou identifikaci spouštěcích příčin jsou často dostačující fyzikální vyšetření a anamnéza.
Léčba první linie je konzervativní a sestává z: odpočinku bolestivého zápěstí z jakékoli aktivity, která zahrnuje bolest, několikanásobné použití ledu denně, užívání protizánětlivých léků a používání opatrovníka.
Pokud je léčba první linie neúčinná, je nutná operace.
Stručná anatomická revize zápěstí a jeho šlach
Zápěstí je stejná oblast lidského těla, která označuje konec předloktí a začátek ruky .
Kosti kosterní struktury zápěstí jsou 8 karpálních kostí - jejichž celkový soubor bere anatomický název carpus - a radium s jeho distálním koncem.
Zápěstí je místem důležité artikulace lidského těla - tzv. Zápěstí - na které závisí motorická funkce ruky.
ZÁVĚSNÉ TENDONY
Šlacha je pruh vláknité pojivové tkáně, s určitou pružností, která kombinuje kosterní sval s kostí.
Na úrovni zápěstí procházejí šlachy extenzorových svalů a svalů flexorů prstů .
Šlachy, které jsou zabaleny v konkrétním synoviálním pouzdře, které je chrání před otěrem a třením, zaručují vložení výše uvedených svalů s počátkem v předloktí do kostí ruky (karpální kosti, metakarpální kosti a falangy).
V níže uvedeném seznamu jsou zobrazeny některé z nejdůležitějších svalů flexoru a extenzoru prstů:
- Dlouhý flexor sval palce;
- 4 hluboké flexorové svaly prstů ruky;
- 4 povrchní flexorové svaly prstů ruky;
- Dlouhý palcový sval;
- Krátký extensorový sval palce.
Co je zápal šlachy?
Zánět zápal šlach - také známý jako zápěstí tendinopathy nebo zápěstí tenosynovitis - je zánětlivý stav, někdy degenerativní / dráždivý charakter, který má jako jeho cíl jeden nebo více šlach procházet zápěstím a synoviální pochvy, které obklopují je.
Význam tenosynovitidy
V lékařství, termín tenosynovitis indikuje nějaký zánětlivý nebo dráždivý proces ovlivňovat synoviální pochvu, který obklopuje šlachy lidského těla.
příčiny
Obecně, epizody tendonitidy na zápěstí mají multifaktoriální původ, to znamená, že vznikají v důsledku více doprovodných kauzálních faktorů.
Mezi možné příčiny tendinitidy na zápěstí si jistě zaslouží citace: určitá anatomická predispozice k problému, neustálé opakování některých specifických pohybů ruky nebo prstů, přítomnost revmatického onemocnění (např. Revmatoidní artritida), přetížení náhlé funkční (např. zvedání nadměrných hmotností, postupnost na začátku sportovní činnosti, která zahrnuje použití zápěstí atd.) a nepřetržité používání vibračních přístrojů z pracovních důvodů.
Rizikové faktory
Lékaři a odborníci se shodují v tom, že rizikové faktory zápalu zápěstí zápěstí zahrnují:
- Praxe na vysokých úrovních sportů, jako je baseball, bowling, golf a tenis;
- Pracuje se při pracovních činnostech, při kterých se očekává zvedání značných hmotností nebo nepřetržité používání pneumatických kladiv, elektrických pil, šicích strojů atd.;
- Dlouhodobé používání klávesnice myši a / nebo počítače;
- Hrát hudební nástroj mnoho hodin denně, což vyžaduje použití rukou;
- Přítomnost revmatoidní artritidy;
- Stav těhotenství.
Zvláštní zápal zápěstí: De Quervain syndrom
Když zánětlivý / dráždivý proces ovlivní synoviální pochvu šlach, které patří k dlouhým svalům abduktoru palce a krátký extenzor palce, výsledná tenosynovitida je známá v lékařském oboru s názvem stenózní tenosynovitidy De Quervainem nebo De syndromem Quervain . Další informace naleznete v příslušném článku
Význam "stenosante"
Slovo stenosing pochází z výrazu stenóza, která v lékařském oboru indikuje jakékoli abnormální a nepřirozené zúžení krevní cévy, dutého nebo tubulárního orgánu nebo anatomického otvoru.
epidemiologie
Zánět zápalu zápěstí je zvláště rozšířený problém v populaci středního věku žen a v těch, kteří vykonávají práci nebo sport a spadají do rizikových faktorů.
Symptomy a komplikace
Typickým příznakem zápalu zápalu zápěstí je bolest zápěstí.
Rozsah této bolesti se mění v závislosti na závažnosti zánětu / podráždění šlach a synoviálních pošev: čím více je zánětlivý stav závažný, tím větší je bolestivý pocit.
Další příznaky
Někdy, kromě lokální bolesti, epizody tendonitidy v zápěstí způsobují:
- Otok kolem zápěstí;
- Prasknutí nebo praskání při pohybu zápěstí;
- Ztuhlost kloubu na zápěstí, zejména ráno po probuzení;
- Teplo a zarudnutí na úrovni, kde v zápěstí zapálené / podrážděné šlachy projdou nebo projdou.
Příznaky stenózní tenosynovitidy způsobené De Quervainem
V De Quervainově syndromu zánět / podráždění šlach procházejících zápěstí určuje:
- Bolest na vnější straně zápěstí a na základně palce. Pro zdůraznění této bolesti jsou uchopovací pohyby prováděné palcem a sklon pohyby zápěstí;
- Otoky, kde se nachází zapálená / podrážděná šlacha;
- Vytvoření výčnělku na zápěstí;
- Difuzní bolest až do předloktí.
diagnóza
Ve většině případů lékaři diagnostikují zánět šlach na zápěstí a identifikují spouštěče pouze díky důkladnému fyzickému vyšetření a důkladné lékařské anamnéze .
Velmi vzácně přidávají k výše uvedeným diagnostickým testům další důkladné testy, například ultrazvuk .
Význam přesné diagnostiky příčin
Jedním z hlavních cílů diagnózy zápal šlachovité je identifikace spouštěcích příčin, protože je založena na tom, že lékaři plánují terapii.
Při objevování přesných faktorů, které způsobují zápal šlachy zápěstí, hraje lékařská anamnéza zásadní roli, protože objasňuje pracovní činnost pacienta, jeho sportovní zájmy, jeho celkový zdravotní stav a tak dále.
terapie
Léčba první linie na zápal šlach na zápěstí je konzervativní a zahrnuje: pozorování doby odpočinku ze všech činností, které napomáhají vzniku bolesti, aplikaci ledu na oteklé ploše a na místě bolesti, pomocí ortézy na zápěstí a užívání protizánětlivých léků s účinky zmírňujícími bolest .
Pokud tato léčba selže nebo neposkytuje očekávané výsledky, existují základy pro použití chirurgie a fyzioterapie .
Způsob aplikace ledu
Použití ledu má pozoruhodnou protizánětlivou sílu, kterou mnoho lidí podceňuje.
Jako pravidlo, za podmínek, jako je zápal šlach na zápěstí, lékaři doporučují použití ledu 4-5 krát denně po dobu nejméně 15-20 minut.
Použití ortézy na zápěstí
Použití ortézy chrání zápěstí před nadměrnými pohyby, které by mohly způsobit bolest.
Lékaři doporučují zápěstí ortézu zejména těm, kteří provádějí manuální práci a kteří ji nemohou přerušit, navzdory přítomnosti zánětu šlach.
Protizánětlivé léky
Obecně platí, že u pacientů s tendonitidou na zápěstí lékaři předepisují NSAID jako léčbu první linie a vyhrazují si právo používat kortikosteroidy pouze v případě, že výše uvedené nesteroidní protizánětlivé léky jsou neúčinné. Ve skutečnosti je třeba mít na paměti, že kortikosteroidy dostávají vysokou protizánětlivou sílu s různými nevýhodami spojenými s jejich dlouhodobým nebo nevhodným užíváním (např. Glaukom, hypertenze, obezita atd.).
prognóza
Prognóza zápalu zápalu šlachy závisí na tom, kdy se diagnóza a léčba uskuteční: pokud je diagnostika a léčba časná, šance na zotavení jsou vysoké; naopak, je-li diagnóza a léčba pozdě, dosažení uzdravení je mnohem obtížnější a riziko vzniku chronického zánětu je mnohem konkrétnější.
prevence
Nepřehánějte sportovní aktivity ohrožené, vyhněte se neustálému opakování nesprávných pohybů zápěstí, sledujte přestávky během pracovních činností nebo koníčků, které vyžadují nepřetržité používání rukou, noste speciální rovnátka (pokud je to možné nebo povolené) a konečně, provádění cvičení protahování zápěstí, pokud jste v rizikových kategoriích, jsou hlavními preventivními opatřeními proti zápalu zápěstí zápěstí.
Jak se vyhnout zhoršení šlach na zápěstí
Vyvarujte se činností, které zahrnují bolest a vyhněte se užívání léků proti bolesti, aniž byste se nejprve poradili s lékařem (protože tyto problémy eliminují bolest, ale problém nevyřeší) jsou hlavními tipy, které lékaři předcházejí zhoršování tendinitidy na zápěstí.
