léky

Alopurinol: Co to je? Na co to je? Jak to funguje? Způsob použití, nežádoucí účinky a kontraindikace I.Randi

všeobecnost

Alopurinol je účinná složka používaná k potlačení tvorby kyseliny močové .

Alopurinol - chemická struktura

Přesněji řečeno, alopurinol patří do skupiny léčiv proti dnu, protože se používá při léčbě dny, ale také při léčbě všech těchto poruch způsobených přítomností nadměrné hladiny kyseliny močové v těle.

Aby mohl alopurinol provádět své terapeutické působení, musí být užíván perorálně . Ve skutečnosti je k dispozici ve formě tablet, ve kterých může být aktivní složka obsažena v různých koncentracích (obvykle 100 mg, 150 mg a 300 mg).

Léky na bázi alopurinolu mohou být podávány pouze po předložení opakovatelného předpisu .

Příklady léčivých přípravků obsahujících alopurinol

  • Alopurinol DOC Generici®
  • Alopurinol Molteni®
  • Alopurinol Mylan®
  • Alopurinol Sandoz®
  • Alopurinol Teva Italia®
  • Allurit®
  • Zyloric®

Terapeutické indikace

Kdy je indikováno použití alopurinolu?

Příjem alopurinolu je indikován v následujících případech: \ t

  • Léčba dny;
  • Léčba hyperurikémie způsobené různými poruchami a chorobami, včetně:
    • Chronická onemocnění postihující ledviny (chronická nefropatie);
    • Dlouhodobá léčba diuretiky;
    • polycythemia;
    • Některé typy nádorů.
  • Léčba kamenů nebo jiných renálních onemocnění způsobených kyselinou močovou;
  • Prevence akumulace krystalů kyseliny močové ve tkáních a prevence tvorby kostních lézí;
  • Prevence tvorby kalciového oxalátu při vysokých koncentracích kyseliny močové.

Alopurinol může být dále používán u dospělých a dětí s Lesch-Nyhanovým syndromem nebo deficiencí adenin-fosforibozyltransferázy (jedná se o zvláštní dědičnou poruchu enzymového deficitu).

Věděli jste, že ...

Pacient je považován za hyperurikemického, když - po 5 dnech hypopopurické diety bez užívání léků, které ovlivňují urikemii - jsou hodnoty kyseliny močové vyšší než 7 mg / dl u mužských pacientů a nad 6, 5 mg / dl pro pacienty s poruchou funkce. pacientek.

Přes 9 mg / dl je riziko vzniku dna velmi vysoké a betonové.

varování

Varování a bezpečnostní opatření pro použití alopurinolu

Před užitím léků obsahujících alopurinol musíte svému lékaři oznámit, pokud se nacházíte v jedné nebo více z následujících situací:

  • Trpíte onemocněním jater a / nebo ledvin;
  • Trpíte kardiovaskulárními onemocněními;
  • Probíhá akutní dna;
  • Trpíte cukrovkou;
  • Trpíte poruchami štítné žlázy;
  • Člověk trpí hemochromatózou (dědičné onemocnění charakterizované nadměrnou akumulací železa v těle).

V každém případě je vždy dobré informovat svého lékaře, pokud trpíte nebo jste nedávno trpěl (a) nějakým onemocněním nebo poruchou.

Konečně je třeba poznamenat, že alopurinol může způsobit nežádoucí účinky, které by mohly změnit schopnost řídit a obsluhovat stroje, proto je třeba postupovat opatrně.

Vezměte prosím na vědomí

Po dobu léčby alopurinolem je nutné zůstat hydratovaný a pít dostatek tekutin (nealkoholických).

Farmakologické interakce

Interakce alopurinolu s jinými léky

Kvůli lékovým interakcím, které se mohou vyskytnout, před zahájením léčby alopurinolem musíte informovat svého lékaře, pokud užíváte nebo jste v nedávné době užívali léky, jako jsou: \ t

  • Imunosupresivní léčiva, jako je 6-merkaptopurin, cyklosporin a azathioprin;
  • Vidarabin (antivirotikum);
  • Antivirová léčiva používaná při léčbě HIV, jako je didanosin;
  • Probenecid (účinná látka používaná k léčbě dny a schopná zvýšit vylučování kyseliny močové močí);
  • Salicyláty, jako je kyselina acetylsalicylová (nesteroidní protizánětlivé léčivo a antiagregační činidlo);
  • Kumarinické antikoagulancia (například warfarin);
  • Fenytoin (účinná látka indikovaná při léčbě epilepsie, srdečních arytmií a neuralgie trigeminu);
  • Protinádorová léčiva, jako je bleomycin, doxorubicin, mecloretamin, cyklofosfamid a prokarbazin;
  • Léky na bázi teofylinu (jeden methylxanthin);
  • Thiazidová diuretika ;
  • Antihypertenziva jako je captopril (ACE inhibitor);
  • Antibiotická léčiva, jako je ampicilin a amoxicilin;
  • Léky na léčbu cukrovky, jako je tolbutamid a chlorpropamid.

V každém případě je nutné před zahájením léčby alopurinolem informovat svého lékaře, pokud užíváte nebo jste v nedávné době užíval (a) léky nebo přípravky jakéhokoli druhu, včetně léků bez lékařského předpisu (SOP). ), OTC léky, bylinné a bylinné přípravky a homeopatické přípravky.

Užívání alopurinolu s jídlem a pitím

Během léčby alopurinolem je nutné vyhnout se konzumaci určitých potravin a nápojů, jako jsou:

  • Alkoholické nápoje a zejména pivo;
  • Potraviny s vysokým obsahem švestky, jako je například srdce, jazyk, mozek atd.
Další informace: Potraviny bohaté na purin »

Vedlejší účinky

Nežádoucí účinky způsobené příjmem alopurinolu

Ačkoli alopurinol je ve většině případů dobře snášen, je přesto schopen vyvolat nežádoucí účinky, i když je nevykazují všichni pacienti nebo je projevují stejně. Ve skutečnosti každý jednotlivec reaguje na podávání léku subjektivním způsobem a liší se od ostatních.

Níže jsou však uvedeny některé z hlavních vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout během léčby alopurinolem.

Gastrointestinální poruchy

Během léčby alopurinolem se může objevit: \ t

  • Nevolnost a zvracení;
  • průjem;
  • steatorrhea;
  • Stomatitida.

Poruchy kůže a podkoží

Užívání allopurinolu by mohlo způsobit výskyt:

  • Kožní vyrážka;
  • svědění;
  • zarudnutí;
  • Exfoliace kůže;
  • alopecie;
  • Změny barvy vlasů;
  • Stevens-Johnsonův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza;
  • Lyellův syndrom;
  • Erythema multiforme.

Poruchy nervového systému

Léčba založená na alopurinolu by mohla vést k nástupu:

  • Bolesti hlavy;
  • ospalost;
  • dysgeuzie;
  • ataxie;
  • Periferní neuropatie;
  • záchvaty:
  • paralýza;
  • Kóma.

Naštěstí se jedná o velmi vzácné vedlejší účinky.

Poruchy krve

Léčba založená na alopurinolu může způsobit:

  • Aplastická anémie;
  • agranulocytóza;
  • leukopenie;
  • leukocytóza;
  • eosinofilie;
  • Trombocytopenie.

Poruchy ledvin a močových cest

Léčba alopurinolem by mohla vést k nástupu:

  • Selhání ledvin;
  • hematuria;
  • Intersticiální nefritida;
  • Azotemia;
  • Xantinové výpočty.

Poruchy prsu a reprodukce

Léčba alopurinolem, i když vzácně, by mohla způsobit gynekomastii, erektilní dysfunkci a mužskou neplodnost.

Poruchy oka a zraku

Léčba léky obsahujícími alopurinol může způsobit zhoršení zraku, makulopatií a šedého zákalu.

Kardiovaskulární poruchy

Při užívání alopurinolu se může objevit: \ t

  • hypertenze;
  • vaskulitida;
  • bradykardie;
  • Angina pectoris.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby alopurinolem, jsou: \ t

  • Alergické reakce, dokonce závažné, u citlivých jedinců;
  • Obecná malátnost;
  • slabost;
  • horečka;
  • hyperlipidémie;
  • Diabetes mellitus;
  • deprese;
  • závratě;
  • Poruchy jater;
  • Myalgie a / nebo artralgie;
  • Angioimmunoblastický T-buněčný lymfom (naštěstí je to velmi vzácný vedlejší účinek).

předávkovat

Příznaky se mohou objevit při užívání nadměrných dávek alopurinolu, jako jsou:

  • Nevolnost a zvracení;
  • průjem;
  • Závratě a závratě;
  • Srážení krystalů v moči.

Proto je-li podezření na předávkování allopurinolem nebo je-li zjištěno, je nutné jít na nejbližší pohotovost, přičemž vezměte s sebou obal léku. Léčba je obecně podpůrná a v případě potřeby může být výplach žaludku prováděn aktivním uhlím.

Mechanismus akce

Jak funguje alopurinol?

Alopurinol provádí svůj hypourikemický účinek působením na konkrétní enzym: xanthin oxidasu . Tento enzym patří do skupiny oxidoreduktáz a katalyzuje přeměnu hypoxanthinu na xantin a xanthin v moči a kyselině močové. Alopurinol je schopen inhibovat xanthin oxidázu, a proto brání syntéze kyseliny močové a následně snižuje její hladiny v těle.

U některých pacientů je allopurinol také schopen snížit biosyntézu purinů ex novo inhibicí hypoxanthin guanin fosforibozyl transferázy se zpětnou vazbou.

Způsob použití a dávkování

Jak užívat alopurinol

Alopurinol je dostupný ve formě tablet pro orální podání, ve kterých lze účinnou látku nalézt v různých dávkách.

Tablety musí být nutně spolknuty celé s trochou vody, nejlépe po jídle nebo podle pokynů lékaře.

Vezměte prosím na vědomí

Během léčby alopurinolem - zejména při boji s dnou a ledvinovými kameny kyseliny močové - je nutné odebrat dostatečné množství tekutin, které umožní produkci nejméně dvou litrů moči denně.

Dávku allopurinolu, která má být užita, musí stanovit lékař pro každého pacienta; níže jsou však dávky obvykle používané v terapii.

Dospělí a dospívající ve věku od 15 do 18 let

Počáteční dávka alopurinolu obvykle podávaná u dospělých a dospívajících ve věku 15-18 let je 100 mg denně. Poté může být množství užívaného léku postupně zvyšováno, dokud není dosaženo ideální udržovací dávky. Tato dávka se může lišit v závislosti na stavu pacienta:

  • Mírné stavy: obvyklá dávka je 100-200 mg allopurinolu denně.
  • Středně těžké stavy: obvykle se používá dávka alopurinolu 300-600 mg denně, která se užívá v rozdělených dávkách.
  • Závažné stavy: obvyklá dávka je 700-900 mg alopurinolu denně, která se užívá v rozdělených dávkách po celý den.

Děti a dospívající ve věku od 6 do 15 let

U dětí a dospívajících ve věku 6-15 let a tělesné hmotnosti alespoň 15 kg je obvyklá dávka 10-20 mg / kg tělesné hmotnosti denně, která se podává v rozdělených dávkách po celý den.

Pro tuto kategorii pacientů je maximální denní dávka 400 mg účinné látky.

Děti do 6 let

U dětí mladších šesti let by neměl být podáván alopurinol.

Starší pacienti a pacienti s onemocněním ledvin

U starších pacientů (starších 65 let) au pacientů trpících problémy s ledvinami se může lékař rozhodnout snížit množství podávaného alopurinolu a / nebo snížit frekvenci podávání.

Věděli jste, že ...

Na začátku léčby alopurinolem se Váš lékař může rozhodnout předepsat souběžné užívání protizánětlivých léčiv nebo kolchicinu, aby se zabránilo záchvatům dnové artritidy.

Těhotenství a laktace

Může být alopurinol užíván v těhotenství a během laktace?

Užívání alopurinolu u těhotných žen je obecně kontraindikováno, protože v této kategorii pacientů nejsou k dispozici dostatečné údaje pro stanovení jeho bezpečnosti.

Použití alopurinolu během kojení by však mělo být prováděno pouze v případech skutečné potřeby a pouze pod přísným dohledem lékaře, protože účinná látka se vylučuje do mateřského mléka . V případě potřeby Vám však může lékař doporučit, abyste přestali kojit, abyste mohli zahájit léčbu.

kontraindikace

Když alopurinol by neměl být používán

Použití alopurinolu je kontraindikováno v následujících případech: \ t

  • U pacientů se známou přecitlivělostí na samotný allopurinol nebo na kteroukoli pomocnou látku obsaženou v léčivém přípravku, který má být použit;
  • Během akutních záchvatů dny nebo bezprostředně po ní;
  • V těhotenství zjištěno nebo předpokládáno, že je.

Konečně se připomíná, že v některých případech je použití alopurinolu kontraindikováno iu pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin.

Vezměte prosím na vědomí

Ačkoli alopurinol může být podáván dětem a dospívajícím ve věku od 6 do 18 let, některé léčivé přípravky založené na této účinné látce nemohou být podávány v této kategorii pacientů z důvodu přítomnosti pomocných látek, jejichž příjem je kontraindikován. v této věkové skupině. Proto se v případě pochybností doporučuje poradit se se svým lékařem a pečlivě si přečíst příbalovou informaci léčivého přípravku na základě allopurinolu, který je předepsán.