léky

piroxicam

Piroxikam je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) s protizánětlivými a bolestivými účinky.

Piroxicam - chemická struktura

Je dostupný v různých farmaceutických formulacích vhodných pro různé způsoby podávání (orální, rektální, dermální, oční a parenterální).

Z chemického hlediska je piroxikam derivát kyseliny enolové (nebo derivátu oxikamu).

Příklady léčivých specialit obsahujících piroxikam

  • Antiflog Gel®
  • Brexidol®
  • Brexin®
  • Feldene®
  • Feldene Cremadol®

indikace

Pro to, co používá

Použití piroxikamu je indikováno k léčbě zánětlivých a bolestivých stavů způsobených:

  • osteoartritida;
  • Revmatoidní artritida;
  • Ankylozující spondylitida;
  • Trauma kloubů, svalů, šlach nebo vazů.

Piroxikam se také používá k léčbě zánětu a bolesti (neinfekčně) vnější části oka.

varování

Piroxikam může způsobit ulceraci, perforaci a gastrointestinální krvácení. Pokud se tedy během léčby lékem objeví jakékoliv gastrointestinální symptomy, je nutné okamžitě informovat lékaře.

V případě alergických reakcí jakéhokoli druhu musí být léčba piroxikamem okamžitě ukončena a okamžitě vyhledejte lékaře.

Pokud je to považováno za nezbytné, může se lékař rozhodnout předepsat - souběžně s léčbou piroxikamem - léčbu založenou na léčivech chránících před gastrointestinálním onemocněním.

Piroxikam může zvýšit riziko srdečního infarktu a mrtvice, zejména při vysokých dávkách. Proto je nezbytné nikdy nepřekračovat doporučenou dávku léku.

V každém případě musí být piroxikam podáván s maximální opatrností u pacientů, kteří trpí nebo trpěli kardiovaskulárními onemocněními.

I u pacientů s astmatem by měl být lék podáván velmi opatrně.

Během léčby perorálním, rektálním nebo parenterálním piroxikamem se nedoporučuje současný příjem alkoholu. Navíc piroxikam podávaný těmito cestami může vyvolat nežádoucí účinky, které mohou změnit schopnost řídit a / nebo obsluhovat stroje, takže je třeba věnovat velkou péči.

Na druhé straně, když je piroxikam podáván přes kůži, nedoporučuje se vystavení slunečnímu záření a UV záření, aby se zabránilo nástupu možných fotosenzitivních reakcí.

interakce

V současné době nejsou známy žádné interakce mezi piroxikamem podávaným dermálním nebo oftalmickým a jinými léčivými přípravky.

Pokud je piroxikam podáván perorálně, rektálně nebo parenterálně, je nutné informovat svého lékaře, pokud již užíváte některý z následujících léků:

  • Kyselina acetylsalicylová nebo jiná NSAID ;
  • Kortikosteroidy ;
  • Antikoagulancia, jako je například warfarin;
  • SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, antidepresiva);
  • Antihypertenziva ;
  • Lithné soli (používané při léčbě bipolární poruchy);
  • Chinolony (antibiotická léčiva).

Před zahájením léčby piroxikamem by měly ženy, které užívají nitroděložní zařízení, informovat svého lékaře.

V každém případě je vhodné informovat svého lékaře, pokud užíváte jakýkoliv typ léků, včetně léků na předpis a bylinných a homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Piroxikam může vyvolat několik nežádoucích účinků, i když ne všichni pacienti je pociťují.

Typ nežádoucích účinků a intenzita, s jakou se vyskytují, závisí na citlivosti každého jedince na léčivo.

Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout během léčby piroxikamem.

Gastrointestinální poruchy

Léčba piroxikamem může způsobit:

  • Nevolnost a zvracení;
  • Průjem nebo zácpa;
  • plynatost;
  • Žaludeční kyselost;
  • Bolesti břicha;
  • Gastrointestinální ulcerace, perforace a krvácení;
  • Zhoršení kolitidy a Crohnovy choroby u pacientů, kteří ji trpí;
  • Zánět slinivky břišní.

Kardiovaskulární poruchy

Léčba piroxikamem může podpořit nástup: \ t

  • hypertenze;
  • Srdeční selhání;
  • Infarkt myokardu;
  • Mrtvice.

Poruchy kůže a podkoží

Léčba piroxikamem může způsobit:

  • Kožní vyrážka;
  • Tvorba vředů v různých částech těla;
  • alopecie;
  • Změny růstu nehtů;
  • Otok, puchýře a / nebo odlupování kůže;
  • Porpora;
  • Fotosenzitizační reakce;
  • Stevens-Johnsonův syndrom;
  • Toxická epidermální nekrolýza.

Poruchy ledvin a močových cest

Léčba piroxikamem může způsobit selhání ledvin, problémy s močením a přítomnost krve a / nebo proteinu v moči.

Poruchy nervového systému

Léčba piroxikamem může způsobit bolesti hlavy, závratě, únavu a ospalost.

Psychiatrické poruchy

Léčba piroxikamem může podporovat nástup nespavosti, deprese nebo hyperexcitace.

Poruchy krve a lymfatického systému

Piroxikam může způsobit:

  • Piastrinopenie, tj. Snížení počtu krevních destiček v krevním řečišti;
  • Leukopenie, tj. Snížení počtu leukocytů v krevním řečišti;
  • Eosinofilie, to je zvýšení počtu eozinofilů v krvi;
  • Chudokrevnost.

Poruchy jater a žlučových cest

Léčba piroxikamem může změnit hodnoty jaterních funkcí a podporovat výskyt hepatitidy a žloutenky.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby piroxikamem, jsou: \ t

  • Alergické reakce, dokonce závažné, u citlivých subjektů;
  • stomatitida;
  • Hypoglykémie nebo hyperglykémie;
  • Změny tělesné hmotnosti;
  • Sucho v ústech;
  • Snížení plodnosti žen;
  • malátnost;
  • Poruchy vidění;
  • tinnitus;
  • Krv z nosu;
  • Shock.

předávkovat

V současné době nebyly hlášeny žádné případy předávkování po užití piroxikamu přes kůži nebo přes oko.

Na druhou stranu, pokud se nadměrné dávky piroxikamu užívají perorálně, rektálně nebo parenterálně, mohou se projevit následující symptomy:

  • zvracení;
  • Bolesti hlavy;
  • závratě;
  • ospalost;
  • Synkopa.

Pokud je podezření na předávkování piroxikamem, kontaktujte okamžitě svého lékaře nebo navštivte nejbližší nemocnici.

Mechanismus akce

Piroxikam je NSAID a jako takový vykazuje svůj protizánětlivý a analgetický účinek inhibicí aktivity cyklooxygenázy (COX).

Cyklooxygenáza je enzym, o němž jsou známy tři různé izoformy: COX-1, COX-2 a COX-3.

COX-1 je konstitutivní izoforma, normálně přítomná v buňkách a zapojená do mechanismů buněčné homeostázy.

Na druhé straně COX-2 je indukovatelná izoforma, která je produkována zánětlivými buňkami (zánětlivými cytokiny) aktivovanými.

Úkolem těchto enzymů je přeměna kyseliny arachidonové na prostaglandiny, prostacykliny a tromboxany.

Zejména prostaglandiny se podílejí na zánětlivých procesech a zprostředkovávají reakce na bolest.

Piroxicam je schopen inhibovat COX-2 s určitou selektivitou a tím zabraňuje syntéze prostaglandinů zodpovědných za zánět a bolest.

Způsob použití - Dávkování

Piroxicam je k dispozici pro:

  • Perorální podání ve formě tablet, šumivých tablet, granulí pro perorální roztok, rozpustných tablet, sublingválních tablet a tvrdých tobolek.
  • Rektální podání ve formě čípků.
  • Dermální podání ve formě krému, gelu, kožní pěny a léčivé náplasti.
  • Oční podání ve formě očních kapek.
  • Parenterální podání jako injekční roztok pro intramuskulární použití.

Aby se předešlo vzniku nebezpečných nežádoucích účinků, je velmi důležité dodržovat pokyny lékaře, a to jak z hlediska množství piroxikamu, tak i délky léčby.

Níže jsou uvedeny některé údaje o dávkách piroxikamu obvykle používaných v terapii. Pro znát přesnou dávku každé farmaceutické formulace viz ilustrativní letáky jednotlivých léčivých přípravků.

Perorální a rektální podání

Při perorálním nebo rektálním podání je dávka piroxikamu obvykle používaná u dospělých 20 mg, která se užívá v jedné dávce jednou denně. Tato dávka nesmí být za žádných okolností překročena.

Kutánní podání

Při použití piroxikamu ve formě krému, gelu nebo dermální pěny se doporučuje aplikovat 2-3 aplikace denně přímo na postiženou oblast.

Při použití léčivé náplasti na bázi piroxikamu se doporučuje aplikovat pouze jednu náplast, která by měla být vyměněna po 24 hodinách.

Oční podání

Při použití očních kapek piroxikamu se doporučuje aplikovat 1-2 kapky přípravku do oka třikrát denně. Obecně platí, že léčba trvá 4-10 dnů, podle lékařského předpisu.

Parenterální podání

V tomto případě se obvykle používá dávka piroxikamu 20 mg denně, která se podává intramuskulárně v jedné dávce.

Těhotenství a laktace

Vzhledem k poškození, které může způsobit jak matce, tak plodu nebo dítěti, je použití piroxikamu kontraindikováno v těhotenství a během kojení.

kontraindikace

Použití piroxikamu perorálně a parenterálně je kontraindikováno v následujících případech: \ t

  • U pacientů se známou přecitlivělostí na stejný piroxikam nebo na jiné NSAID (i když je léčivo podáváno kůží a očima);
  • U pacientů, kteří trpěli nebo stále trpí vředem, perforací nebo gastrointestinálním krvácením;
  • Pokud trpíte - nebo jste v minulosti trpěli - ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou, gastrointestinálním karcinomem nebo divertikulitidou;
  • U pacientů, kteří již byli léčeni jinými NSAID, s kyselinou acetylsalicylovou nebo se selektivními inhibitory COX-2;
  • U pacientů na antikoagulační terapii;
  • U pacientů s těžkými poruchami krve;
  • U pacientů s predispozicí k častému krvácení;
  • U pacientů se středně závažným nebo závažným srdečním selháním;
  • U těžce hypertenzních pacientů;
  • U pacientů trpících závažným onemocněním jater a / nebo ledvin;
  • U pacientů mladších 18 let;
  • V těhotenství (i když je lék podáván přes kůži);
  • Během laktace (i když je lék podáván přes kůži).