zdraví kůže

Červené skvrny na kůži G.Bertelliho

všeobecnost

Červené skvrny na kůži jsou příznakem, který může být způsoben mnoha faktory.

Zčervenání může být lokalizováno (tj. Omezeno na určité oblasti těla, jako je obličej nebo kmen) nebo rozšířené (když se vyrážka vyskytuje na velkých plochách). Na povrchu kůže se mohou vyvinout červené skvrny, ale mohou být také spojeny s reakcemi, které vznikají v hluboké podkožní tkáni nebo systémově systematicky zapojují organismus.

V závislosti na etiologii mohou být červené skvrny na kůži doprovázeny dalšími onemocněními, jako je svědění, pocit tepla a otok. Někdy lze nalézt také papuly, puchýře, puchýře a odlupování.

Výskyt červených skvrn na kůži (počet, velikost a distribuce kožních lézí), postižená místa, vývoj v čase a vzhled ve vztahu k dalším symptomům jsou důležitými aspekty diferenciální diagnostiky.

Když se tedy tento projev objeví, je důležité kontaktovat referenčního dermatologa, který na základě spouštěcího faktoru vytvoří nejvhodnější léčbu.

Co to je?

Červené skvrny na kůži jsou přímým vyjádřením patologického procesu, který ovlivňuje povrch kůže nebo celé tělo. Tyto jednotlivé nebo vícečetné léze se vyznačují více či méně pravidelným zarudnutím a proměnlivými rozměry. Dokonce ani zbarvení není vždy rovnoměrné: jde od bledě červené (téměř růžové) až po tmavší fialovou.

Příčiny a rizikové faktory

Existuje mnoho podmínek, v nichž je výskyt červených skvrn na kůži jednou z hlavních charakteristik.

Příčiny zahrnují různé formy dermatitidy, zánět kůže projevující se zarudnutím pokožky, svědění a někdy suchost a praskání. Kůže může reagovat i při tvorbě červených skvrn na kůži i po kontaktu s dráždivými látkami nebo alergeny (dráždivá kontaktní dermatitida nebo alergie). Podobná poranění se mohou vyskytnout i v případě kousnutí hmyzem nebo nežádoucích účinků léků nebo výrobků osobní hygieny.

Vzhled červených skvrn na kůži může také nastat u pacientů trpících akné a infekčními chorobami (včetně planých neštovic, pásového oparu a spalniček). Jiné příčiny jsou fyzické (mechanické nebo tepelné; např. Těžké popáleniny, intenzivní tření a tření), chemické, hormonální a psycho-emocionální.

Níže uvedené jsou hlavní příčiny vzniku červených skvrn na kůži.

erytém

Erytém je zarudnutí kůže, které má zvláštnost mizení pod tlakem prstů, jen aby se znovu objevila se zánikem téže.

Tento typ červené skvrny na kůži je spojen s četnými dermatologickými stavy, ale může také záviset na systémových onemocněních .

Ve skutečnosti tyto znaky mohou nabývat různých chromatických odstínů, a proto se rozlišují:

  • „Aktivní“ formy erytému ( jasně červené skvrny ): zarudnutí je způsobeno dilatací arteriol a zvýšením lokální teploty; to může být ohraničeno (např. reakce na fyzikálně-chemické látky a rosacea ) nebo rozšířené (jako v případě infantilních nemocí exanthematic ; např. spalničky, šarlatová horečka nebo roseola). Jedna z nejběžnějších forem aktivního erytému je solární .
  • „Pasivní“ formy erytému ( modravě červené skvrny ): místo toho je spojen s fenoménem žilní stázy ; představuje cyanózu a snižuje lokální teplotu. Mezi hlavní formy pasivního erytému patří: acrocyanóza, chilblainy, retikulárně žil, cutis marmorata a Raynaudův syndrom.

Fyzikální a chemické faktory

  • Těžké popáleniny a popáleniny - Vystavení plamenům, páře nebo kontaktu s velmi horkým povrchem může způsobit červené skvrny na kůži, stejně jako záření.
  • Vystavení extrémnímu chladu - Zřídka se mohou objevit červené skvrny na kůži v důsledku poškození tkáně způsobené zmrazením . Tento projev obvykle zahrnuje ruce a nohy, tj. Části těla, které jsou nejsnadněji vystaveny vnějšímu prostředí.
  • Tření nebo tření - červené skvrny na kůži se mohou vyvinout po tření (nebo trvalém tlaku ) působícím na zvláště citlivou část kůže vystavenou vnější agresi.

kopřivka

Urtikarie je vyrážka, která se vyznačuje výskytem bílých rán (malých červených kožních hrbolů), obvykle doprovázených intenzivním svěděním . Tento stav může být na alergickém základě, takže červené skvrny na kůži jsou určeny reakcí imunitního systému proti některým potravinám (např. Kiwi, mléko, vejce), drogám (včetně aspirinu a antibiotik), pylu nebo kosmetika pro každodenní péči o tělo.

Spouštěcí příčiny však mohou být vícečetné a zahrnují použití syntetického oblečení, kontakt s dráždivými rostlinami a dlouhodobý stres.

Nealergické příčiny úlů také zahrnují:

  • Virové, bakteriální nebo parazitární infekce, včetně virové hepatitidy, mononukleózy a candidy;
  • Změna cholinergních drah (nadměrné pocení);
  • Vnější fyzické podněty, jako je tření nebo tlak na kůži, vodu, změnu teploty nebo sluneční světlo.

Červené skvrny na kůži, lokalizované nebo rozšířené, se vyvíjejí na povrchu, ale mohou být spojeny s edematózními reakcemi v hluboké podkožní tkáni (angioedém). Většina epizod trvá méně než šest týdnů (akutní kopřivka), zatímco erupce, která trvá delší dobu, charakterizuje chronickou formu.

Alergie a reakce na dráždivé látky

Kůže může reagovat při tvorbě červených skvrn, když přijde do styku s dráždivými, bodavými nebo alergenními látkami (pyly, bodnutí hmyzem, roztoči, kousnutí pavouků atd.). Tento stav je znám jako kontaktní dermatitida, zánět, který se nejčastěji vyskytuje v rukou a tváři. Červené skvrny na kůži se mohou také vyvinout jako nežádoucí účinek vyvolaný některými léky.

Kromě červených skvrn na kůži se kontaktní dermatitida projevuje příznaky jako svědění, pálení, šupinaté léze a puchýře.

angiom

Angiomy jsou onemocnění, které je výsledkem poruchy krevních cév přítomných od narození; v mnoha případech tyto léze mizí spontánně.

Angiomy se objevují jako červené skvrny na kůži.

Zejména v závislosti na tvaru a barvě můžeme rozlišit:

  • Plochá angioma : běžně nazývaná "jahoda přání", to je jasně červená skvrna, která se objeví především na hlavě a na krku. Průměr se pohybuje od 3 milimetrů do 10 centimetrů. Obvykle se vyskytuje v prvních týdnech života;
  • Ruby nebo senilní angioma : vyskytuje se ve stáří, s velmi malými skvrnami, asi 3 milimetry, jasně červenou nebo třešňovou, charakterizovanou přítomností mnoha kapilár pod kůží. Časem se skvrny mohou proměnit v malé pevné kruhové reliéfy - tzv. Papuly - podobné červeným bohům. Ruby angioma nezpůsobuje svědění nebo bolest a může být z estetických důvodů odstraněna laserem nebo kryoterapií;
  • Hvězdná angioma : sestává z červené skvrny na rozvětvené kůži (podobně jako malý pavouk), který se objevuje na obličeji, nohou nebo trupu.

Atopická dermatitida (atopický ekzém)

Červené skvrny na kůži mohou být také jedním ze symptomů atopické dermatitidy, chronického, neinfekčního zánětlivého onemocnění charakterizovaného výskytem erytematózních a svěděných lézí. Příčiny, které vyvolávají onemocnění, nebyly dosud zcela objasněny, ale zdá se, že se jedná o genetické, imunitní a environmentální faktory, které přispívají ke změně kožní bariéry, která modifikuje metabolismus lipidů v epidermis. V praxi mají lidé trpící atopickou dermatitidou nadměrně reaktivní kůži proti různým podnětům, jako jsou: suchá kůže, náhlé změny teploty, vlna nebo syntetické tkaniny, prach, výrobky pro péči o tělo, některé potraviny, pocení a emocionální stres.

Výsledkem je, že pokožka obličeje a těla se stává zarudlou, suchou, drsnou, svěděnou a podrážděnou.

rosacea

Rosacea je chronické onemocnění kůže, které se obvykle vyskytuje s červenými skvrnami na kůži obličeje - zejména na nose, tvářích a bradě - pocitem tepla, otoků, rozšířených kapilár a někdy puchýřů. V nejzávažnějších případech může tento stav vést k hyperkeratóze nebo ztluštění stratum corneum kůže.

petechiae

Petechiae jsou malé červené skvrny na kůži, ne svěděné, kruhového tvaru a obvykle nepřesahující 3 mm. Tyto léze jsou způsobeny únikem krve z kapilár a ve většině případů se jeví jako červené skvrny na kůži rukou a nohou, ale mohou se také objevit na obličeji.

Na úrovni obličeje mohou být petechie způsobeny traumatem (těžkým kašlem nebo zvracením). Červené skvrny na kůži těla mohou místo toho pocházet z nemocí, které mění koagulační kapacitu krve, jako je amyloidóza, hemofilie, lupus erythematosus a leukémie. V některých případech závisí petechie na nedostatku vitaminu K.

Normálně, petechiae inklinují reabsorb na jejich vlastní během nemnoho dnů.

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea je zánětlivé kožní onemocnění. To se projevuje červenými skvrnami na hrudi a kůží trupu, oválnými a mírně vyvýšenými, které mohou dosahovat velikosti až 8 cm. Erupce má tendenci se spontánně reabsorbovat během několika týdnů. Pityriasis rosea postihuje především mladé subjekty (mezi 10 a 35 lety) a dosahuje vrcholu výskytu na jaře av podzimních měsících.

Příčina je neznámá, ale předpokládá se předpokládaný bakteriální a / nebo virový původ (zejména se zdá, že se jedná o reaktivaci lidských herpes virů 6 a 7).

Jiné patologické stavy

Červené skvrny na kůži jsou běžným příznakem, který charakterizuje mnoho infekčních nemocí a řadu dalších nemocí různého původu, jako jsou:

  • Spalničky : infekční infekční onemocnění, které se často vyskytuje v dětství, ale může být uzavřeno i dospělými. Červené skvrny na kůži se objevují na žaludku, hrudníku, pažích a dalších částech těla. Tyto příznaky jsou silně svědivé a při tření se proměňují v krusty.
  • Schambergův syndrom : je progresivní pigmentová dermatóza, která způsobuje výskyt malých fialově zbarvených kulatých skvrn. Obvykle se objevuje na nohách, ale může se rozšířit i na paži a vzácněji na obličej.
  • Systémový lupus erythematosus : chronické autoimunitní onemocnění, které se může projevit červenými skvrnami na kůži (na obličeji, které mají podobu motýla).
  • Akné : je dermatologické onemocnění charakterizované výskytem malých červených skvrn na kůži, které se vyvíjejí do pupínků a puchýřů. Tato patologie je způsobena hyperaktivitou mazových žláz, obstrukcí pórů kůže a jejich zánětem.

Další nemoci, které se mohou objevit s výskytem červených skvrn na kůži, jsou:

  • spála;
  • plané neštovice;
  • zarděnkám;
  • Herpes simplex (herpetická infekce, která se vyskytuje nejčastěji kolem rtů);
  • Šindele (šindele);
  • Kožní onemocnění (nebo tinea corporis);
  • intertrigo;
  • Rakovina kůže;
  • tyfu;
  • Syfilis.

Příznaky a komplikace

Červené skvrny na kůži vypadají jako zarudnutí různých tvarů (kulaté nebo nepravidelné, ploché nebo vyvýšené na povrchu kůže atd.) A rozměry (od několika milimetrů do několika centimetrů v průměru).

Pokud jde o rozšíření, tato událost se může zobrazit kdekoli. Červené skvrny na kůži mohou být omezeny na určitou oblast nebo rozšířeny na více oblastí těla nebo na velkých plochách.

Místní nebo celkové zarudnutí

Červené skvrny na kůži se mohou objevit v důsledku lokalizovaného problému nebo systematického onemocnění, zahrnujícího jeden nebo více orgánů nebo systémů lidského těla.

Vzhledem k širokému spektru dermatologických stavů, s nimiž nemohou být spojeny, mohou být tyto léze doprovázeny řadou dalších příznaků a poruch.

Zejména červené skvrny na kůži se mohou projevit ve spojení s:

  • bolest;
  • edém;
  • svědění;
  • Pocit spalování nebo brnění;
  • Necitlivost nebo brnění;
  • přecitlivělost;
  • výpotek;
  • odlupování;
  • Tvorba strupů;
  • Vesikuly (někdy).

Systémové projevy spojené s výskytem červených skvrn na kůži jsou velmi variabilní. V závislosti na příčině, která ho způsobuje, se může vyskytnout například horečka, bolest břicha, úbytek hmotnosti, pocení, slabost, palpitace a bolesti hlavy.

Klinické znaky červených skvrn na kůži (počet, velikost a distribuce kožních lézí), postižená místa, vývoj v čase a vzhled ve vztahu k dalším symptomům jsou důležitými aspekty diferenciální diagnostiky.

diagnóza

Diagnózu červených skvrn na kůži zpočátku stanovuje dermatolog.

Postup pro stanovení přesné spoušť způsobuje anamnézu a fyzikální vyšetření . Pouze několik červených skvrn na kůži vyžaduje biopsii nebo jiné vyšetřování.

historie

Mezi nejdůležitější informace, které mají být vyšetřeny při sběru anamnestických údajů, patří:

  • Osobní nebo rodinná anamnéza atopie (vyhodnocena v případě atopické dermatitidy) nebo jiných kožních projevů významného klinického významu;
  • Vystavení rostlinám, zvířatům nebo chemikáliím (kontaktní dermatitida);
  • Dlouhodobé vystavení slunečnímu záření nebo jiným typům záření (benigní a maligní kožní nádory);
  • Systémová onemocnění (např. Cukrovka a kandida nebo kožní onemocnění);
  • Sexuální zvyky (syfilis a kapavka);
  • Známé reakce na systémová a topická léčiva;
  • Nedávné výlety do endemických oblastí (lymská choroba, kožní infekce atd.);
  • Jakékoli faktory, které zmírňují nebo zhoršují červené skvrny na kůži.

Kromě těch, které jsou uvedeny na seznamu, by měl pacient hlásit všechny možné spouštěče, které mohly přispět k výskytu červených skvrn na kůži.

Anamnéza je důležitá jak pro potvrzení, že k vyloučení podezření na patologii, proto musí být provedena velmi přesným způsobem.

Fyzikální vyšetření

Vizuální kontrola je základním nástrojem pro hodnocení červených skvrn na kůži; ve skutečnosti jsou diagnostikována různá dermatologická onemocnění založená na vzhledu nebo morfologii typické pro samotnou lézi.

Při vyšetření kůže vyhodnotí lékař následující aspekty:

  • Charakteristiky a metody prezentace červených skvrn na kůži: hodnocení jejich umístění a nástupu; morfologie, velikost, rozšíření a distribuce lézí (lokálních nebo obecných); jakékoli změny, trvání atd.;
  • Analýza lokálních a / nebo obecných znaků a symptomů spojených s výskytem červených skvrn na kůži;
  • Přítomnost příznaků sekundárních infekcí (jako je otok, žár a tvorba žlutých nebo medově zbarvených krust), lymfadenopatie, organomegálie, citlivost nebo necitlivost.

Všechny související zkoušky

Dermatologická onemocnění jsou obvykle diagnostikována klinicky. Pokud jsou však červené skvrny na kůži doprovázeny dalšími projevy významného významu (např. Horečka, dušnost, bolest hlavy atd.) A nejistá etiologie, může být vhodná biopsie kůže .

Na základě klinického podezření se dermatolog může také rozhodnout, že bude pokračovat v provádění alergických testů - na kůži nebo krvi - aby zdůraznil, zda by červené skvrny mohly být způsobeny alergickou reakcí. V ostatních případech se doporučuje odebrat mikrobiologické vzorky pomocí tamponu ( kultivační test ); to umožňuje vytvořit infekční etiologii.

Jiná vyšetřování mohou být užitečná pro potvrzení nebo vyloučení základní systémové patologie.

Tato vyšetření zaměřená na stanovení příčin červených skvrn na kůži obecně zahrnují:

  • Kompletní krevní obraz : identifikuje kvantitativní změny v krevních buňkách a možnou eozinofilii způsobenou alergií nebo infekcí;
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), PCR a další míry zánětu : mohou pomoci určit možné autoimunitní stavy;
  • Vyšetření vzorku stolice : může zvýraznit přítomnost střevních parazitů;
  • Testy funkce štítné žlázy, jater a ledvin ;
  • Dávkování nádorových markerů pro ověření přítomnosti novotvaru.

léčba

Řízení červených skvrn na kůži se liší v závislosti na příčině, která poruchu vyvolala.

  • V případě, že červené skvrny na kůži jsou způsobeny dočasnou poruchou, v zásadě není nutné provádět jakoukoliv léčbu, protože erupce se postupně projeví během několika dnů.
  • V případě, že červené skvrny na kůži jsou způsobeny základními patologiemi, může léčba těchto bodů vyvolat rozlišení symptomatologie. Naneštěstí se tak nestane vždy a v některých případech tyto příznaky přetrvávají i v případě, že nemoc, která je vyvolala, byla adekvátně léčena.

Pro zmírnění poruchy může lékař předepsat lokální nebo systémová léčiva (např. Antihistaminika, antibiotika, sterilní obvazy, antiseptika, protizánětlivá léčiva, krátký průběh perorálních kortikosteroidů, imunosupresiva atd.). K potlačení červených skvrn na kůži jsou k dispozici také dermokosmetické ošetření a přírodní prostředky, které usnadňují hojení.

V každém případě je vhodné poradit se s lékařem o nejvhodnějším terapeutickém režimu.