A.Griguolo vaginoplastika

všeobecnost

Vaginoplastika je operační postup při stavbě, rekonstrukci nebo omlazení pochvy.

Příklad genitoplastiky, vaginoplastika může být použita v různých oblastech chirurgie, od terapeutické chirurgie po kosmetickou chirurgii, přes operaci zaměřenou na změnu pohlaví.

Vaginoplastika vyžaduje speciální přípravu, která zahrnuje řadu předoperačních vyšetření a některá preventivní opatření, jako je například podání nalačno po dobu nejméně 8 hodin v den určený pro zákrok.

Existují různé chirurgické techniky pro provádění vaginoplastiky; volba chirurgické techniky závisí na účelu zákroku, takže není výsledkem náhody.

Vaginoplastika je v podstatě bezpečný postup, který je spojován pouze ve vzácných případech s nežádoucími účinky nebo komplikacemi.

V současné době, díky pokroku v chirurgii, zajišťuje vaginoplastika dobré výsledky.

Krátká recenze Vagina

Vagina je fibro-svalový kanál, který spojuje dělohu s vnějškem. Abych byl přesný, je to ve spojení s děložním čípkem, který představuje dolní část dělohy.

Z funkčního hlediska je vagina anatomickou oblastí zodpovědnou za umístění mužských spermií po ejakulaci při příležitosti sexuálního vztahu .

Co je vaginoplastika?

Vaginoplastika je chirurgický zákrok, který může být v závislosti na okolnostech použit pro stavbu, rekonstrukci nebo omlazení pochvy.

Vaginoplastika je příkladem genitoplastiky, kde genitoplastika znamená jakoukoliv genitální operaci, remodelaci nebo omlazení genitálií.

použití

Vaginoplastika může být použita v terapeutické chirurgii (k léčbě zdravotního stavu zahrnující vaginu), v kosmetické chirurgii (ke zlepšení vzhledu pochvy) nebo při operacích změny pohlaví (u mužů, kteří chtějí být také ženy v nemocnici). ‚anatomie).

Vaginoplastika je chirurgický zákrok, který mohou muži také použít.

Přesněji řečeno, vaginoplastika může sloužit k:

Obnovit normální vaginální anatomii, po radioterapeutické léčbě nebo chirurgickém odstranění nádorových růstů nebo abscesů vytvořených na vagíně;
Opravte vaginální vrozené vady . Korekce vrozených vaginálních defektů může zahrnovat transplantaci homologní tkáně nebo transplantaci protetického materiálu ;

Odstraňte tzv. Poporodní laxnost pochvy, stav, který ovlivňuje tonicitu vaginálních svalů a může mít dopad na sexuální život ženy;
Opravte vaginu po těžkém úrazu nebo zranění . Oprava vagíny, která utrpěla trauma nebo zranění, může zahrnovat, jako v případě korekce vrozených vad, transplantaci homologní tkáně nebo štěp protetického materiálu;
Build vagina, když to je nepřítomné kvůli agenesis . Agenesia je lékařský termín, který popisuje úplnou nepřítomnost orgánu, následovat chybu během embryonálního vývoje;
Upravte vaginální hypoplazii po Müllerovské agenezi . S výrazem "Mülleriana agenesia" lékaři znamenají vrozený stav charakterizovaný nepřítomností dělohy a více či méně závažnou malformací pochvy;
Léčba epizod cystocele nebo rektokele . Cystocele a rektokele jsou dva zdravotní stavy, které zahrnují vaginu. Ve skutečnosti první odpovídá klouzání močového měchýře z jeho přirozeného umístění ve směru vagíny, zatímco druhá odpovídá klouzání střeva, které je drženo jeho přirozenou polohou směrem k vagíně.
Vaginoplastika prováděná během cystocele nebo rektokele může zahrnovat transplantaci homologní tkáně nebo štěp protetického materiálu;
Budování pochvy u mužů, kteří se chtějí stát ženami a u subjektů, které mají určitý druh intersexu . Jednotlivci s intersexem jsou lidé, jejichž pohlaví není možné definovat a kteří se v závislosti na přijaté terapii mohou stát muži nebo ženami.
Nejtypičtějším příkladem intersexu je tzv. Morrisův syndrom (neboli androgen insensitivity syndrome ).

Věděli jste, že ...

Při operacích vaginoplastiky, u kterých se očekává transplantace homologní tkáně, mohou tyto transplantace pocházet z jiné části těla stejného pacienta ( autologní transplantace ) nebo z jiné osoby ( alogenní transplantace ).

příprava

Vaginoplastika vyžaduje speciální přípravu, která se skládá z:

Testy na krev a moč . Používají se k posouzení celkového zdravotního stavu možného pacienta a jeho vhodnosti pro chirurgické výkony.
Elektrokardiogram . Má stejný účel jako testy na krev a moč.
Setkání praktického lékaře - pacient . Při této příležitosti lékař, který by měl provádět vaginoplastiku, osobně vyhodnotí vhodnost pacienta pro chirurgický zákrok; podrobněji prozkoumejte:
- Současné lékové terapie. Během operace, jako je vaginoplastika, by měly být všechny tyto farmakologické terapie, které mění normální proces koagulace (aspirin, warfarin atd.), Pozastaveny, protože by mohly způsobit závažnou ztrátu krve;
- Drogové alergie, sedativa a anestetika. Pro lékaře, který operaci provede, je vědomí těchto poruch základními informacemi pro úspěch vaginoplastiky, protože jejich provedení vyžaduje použití léků na sedaci, anestézii atd. ;
- Přítomnost chronických onemocnění nebo srdečních onemocnění. Přítomnost těchto stavů je známkou nejistého zdravotního stavu, u kterého je jakýkoliv chirurgický zákrok určité invazivity kontraindikován;
Lékařská prezentace všech podrobností týkajících se vaginoplastiky, od předoperačních pokynů (viz podrobnosti) až po dobu zotavení, postupem a možnými riziky . Zpravidla pacient obdrží všechny tyto informace, pokud je vhodný pro chirurgii vaginoplastiky.

Obecně platí, že pokud je pacient vhodný pro vaginoplastiku, lékař ji napraví po 1 nebo 2 týdnech .

Předoperační pokyny

Předoperační pokyny jsou souborem indikací, které musí pacient předvídat ve dnech před určitým chirurgickým zákrokem.

Předoperační pokyny jsou velmi důležitou součástí přípravy chirurgického zákroku; proto si zaslouží další studium.

V případě vaginoplastiky jsou předoperační pokyny pro budoucí pacienty:

Přestat kouřit (to samozřejmě dává smysl, pokud je pacient kuřák). Kouření cigaret zvyšuje riziko infekcí vyplývajících z chirurgických řezů provedených během vaginoplastiky; navíc mění tok krve na kůži, což zpomaluje hojení výše uvedených řezů.
Podle odborníků z oboru by pacienti s kouřením měli zahájit odvykání kouření nejméně 2 týdny před operací a provádět jej nejméně 2 týdny po operaci.
Dočasně zastavte, počínaje několika dny vaginoplastiky, jakoukoliv léčbou léky, která mění normální proces srážení krve (proto pozastavte léčbu založenou na aspirinu, warfarinu, heparinu atd.).
V den procedury se objevte v plné rychlosti nejméně 8 hodin . To znamená, že pokud je vaginoplastika naplánována na dopoledne, poslední jídlo, které si pacient může vzít, je večeře den před operací.
Půst je součástí předoperačních instrukcí jakéhokoliv chirurgického zákroku, který zahrnuje celkovou anestezii nebo který může za určitých okolností zahrnovat celkovou anestezii (to je případ vaginoplastiky).
Požádejte blízkého příbuzného nebo přítele o podporu v den procedury, zejména pokud jde o návrat domů, jakmile je operace dokončena.

procedura

V časovém pořadí zahrnuje klasická vaginoplastika intervence:

Příprava pacienta s pláštěm namísto oblečení;
Ubytování pacienta v operačním stole speciálně pro něj připraveném;
Anestezie a očekávání jejích účinků;
Vlastní operace na pochvě .

Operace vaginoplastiky jsou prováděny různými chirurgickými technikami .

Volba chirurgické techniky není náhodná, ale záleží především na účelu vaginoplastiky a sekundárně na přípravě ošetřujícího lékaře.

anestézie

Během vaginoplastiky může být anestézie lokální nebo obecná .

Volba mezi celkovou anestezií a lokální anestézií je ponechána na chirurgovi, který operaci provede; faktory, jako je složitost intervencí vaginoplastiky, věk pacienta, zkušenost chirurga při operaci v lokální anestezii nebo celková anestézie ovlivňují tuto volbu.

Postarat se o praktickou realizaci anestezie - obecné nebo lokální - je anesteziolog .

Věděli jste, že ...

Vaginoplastika s rekonstrukčními nebo omlazovacími účely je velmi často spojována s labioplastikou, tedy operací pro rekonstrukci / přestavbu malých a / nebo velkých stydkých pysků (pochvy).

VŠEOBECNÉ ANESTÉZIE

Celková anestézie indukuje, že pacient usíná; proto, během vaginoplastiky prováděných v celkové anestezii, pacienti jsou zcela v bezvědomí.

MÍSTNÍ ANESTÉZIE

Při operacích vaginoplastiky prováděných v lokální anestezii jsou pacienti plně vědomi, ale neuskutečňují žádnou bolest, kde by chirurg pracoval.

Léčiva se zpravidla podávají v lokální anestézii injekcí v blízkosti stydké oblasti.

Chirurgické techniky pro vaginoplastiku: co to je?

Technika rekonstrukční chirurgie . Je indikován po chirurgickém odstranění nebo radioterapii léčby nádorového růstu nebo abscesu na vagíně;
Chirurgická technika Mclndoe . Je užitečné, když je třeba provést transplantaci homologní tkáně;
Chirurgická technika s použitím foleyho katétru (balinoplastika). Je to jedna z chirurgických metod používaných k vytvoření vagíny od nuly (neovagina);
Chirurgická technika Vecchiettiho . Je určen k léčbě ageneze Mülleriana.

Jak dlouho trvá vaginoplastika?

Procedury vaginoplastiky mohou trvat od 1 do více než 2 hodiny, v závislosti na složitosti zákroku (čím více je účelné dosáhnout vaginoplastiky, operativně řečeno a čím déle bude celý postup).

Který lékař vykonává frenuloplasty?

Profesionální postavy připravené při provádění vaginoplastiky jsou plastickí chirurgové se zvláštní přípravou na stavbu, rekonstrukci a přestavbu genitálií .

Po proceduře

Na konci operace vaginoplastiky se očekává hospitalizace ; doba trvání této hospitalizace závisí na složitosti chirurgického zákroku: čím více je operace složitá a čím déle trvá pobyt v nemocnici.

Obecně lze říci, že doba hospitalizace po vaginoplastice může kolísat od několika hodin, pro méně komplikované operace (např. Poporodní vyléčení), až po několik dní, pro invazivnější procedury (např. Výstavba neovagina).

Hospitalizace a celková anestézie

Bez ohledu na účel vaginoplastiky, použití celkové anestezie vždy vyžaduje hospitalizaci alespoň jeden den.

Toto je čistě preventivní volba, protože celková anestézie je lékařská praxe, která může mít nepříjemné následky i po několika hodinách jejího provádění.

Pooperační pocity

Zpravidla se prvních pár hodin po vaginoplastice shoduje s bolestivým pocitem v pochvě . Vzhledem k chirurgické praxi a vymizení účinků anestézie je tato bolest dočasná (1-2 dny, pro méně složité operace, několik dní, pro více invazivní operace) a je do značné míry zvládnutelná pomocí tradičních léků proti bolesti. (ex: ibuprofen nebo paracetamol).

Bolest stranou, další pocity typické pro post-vaginoplastiku jsou ty, které jsou spojeny s celkovou anestézií (pokud to byla anestetická praxe); tyto pocity obvykle sestávají z: únava, zmatenost, nedostatek rovnováhy, pomalost reflexů a bolestí hlavy.

Postoperační znamení

Po několika hodinách od vaginoplastiky mohla být anatomická oblast, na které chirurg působil, oteklá a vykazovala známky variabilního hematomu . Otok i hematom jsou dočasné; doba jejich pobytu se liší podle invazivity operace.

Co dělat a co dělat po vaginoplastice

Po operaci vaginoplastiky se musí pacient zdržet pohlavní aktivity po dobu nejméně 4-6 týdnů ; přesné trvání zdržení se sexuální aktivity (opět) závisí na složitosti operace.

Respektování zdržení se sexuální aktivity je nezbytné pro správné hojení chirurgických ran a úplné uzdravení pacienta.

Ve specifickém případě žen provádějících vaginoplastiku v důsledku poporodní laxity vagíny zahrnuje pooperační fáze také cvičení Kegel pro posílení svalů pánevního dna.

Pro složitější operace vaginoplastiky by abstinence od sexuální aktivity mohla trvat několik měsíců .

Celkové uzdravení: jak dlouho to trvá?

Celkové zotavení z neobyčejně složité operace vaginoplastiky trvá přibližně 3 měsíce .

Obecně platí, že čím více komplexnosti operace roste, tím více se prodlužuje doba hojení.

Rizika a komplikace

Vaginoplastika může vyvolat některé nežádoucí účinky nebo skutečné komplikace ; riziko tohoto dění je však velmi nízké . V konečném důsledku může být vaginoplastika považována za více než bezpečnou operaci.

Rizika vaginoplastiky: jaké jsou detaily?

Vaginoplastika představuje klasická rizika spojená s jakýmkoliv chirurgickým zákrokem - který by mohl být definován jako generický - plus některá specifická rizika (kde specifický je určen pro vaginoplastiku).

Obecná rizika zahrnují:

Nadměrné krvácení během operace;
Infekce chirurgického řezu;
Hluboká žilní trombóza;
Nežádoucí reakce na anestetika;
Tvorba zjevných jizev;
Vznik nebezpečných krevních sraženin.

Mezi konkrétní rizika patří:

Poškození některých nervů v blízkosti vagíny;
Vaginální kolaps;
Otok klitorisu, který může dokonce vést k jeho nekróze;
Vaginální prolaps;
Rektovaginální píštěl;
Močová inkontinence;
Předispozice k močovým infekcím.

kontraindikace

Vaginoplastika má některé kontraindikace; jeho přesnost není uvedena v:

Ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět. Vaginoplastika zahrnuje změny v pochvě, takže porod by byl ještě bolestivější a obtížnější, než tomu bylo dříve.

Všichni lidé s chronickým onemocněním nebo srdečním onemocněním . U takových subjektů, jejichž zdraví není optimální, může být chirurgický zákrok, jako je vaginoplastika, smrtelný.

Věděli jste, že ...

Pro ženy s poporodní pochvou laxity, tam je konzervativní alternativa k vaginoplastika, kterou lékaři doporučují před posledním: to jsou již zmíněné Kegel cvičení a intimní gymnastika pro posílení svalů pánevního dna.