úvod
Močení může být definováno jako akt močení .
Podrobnější popis však definuje močení jako soubor všech fyziologických procesů, které vedou k vylučování moči.
Močení je proto fyziologickým aktem zásadního významu pro organismus, protože umožňuje eliminovat odpadní látky filtrované ledvinami.
zvědavost
Zatímco u mužů je močení prováděno pouze za účelem vyhazování odpadních látek, různá zvířata využívají tohoto zákona k označení území svým vlastním pachem (například kočky, psy atd.).
U zdravých jedinců je močení dobrovolně řízeným procesem, ačkoliv je nutná nutkavost na močení, je možné vědomě rozhodnout, zda vyprázdnit močový měchýř. Naproti tomu u novorozenců, u dětí do 2 let nebo 3 let, u některých starších jedinců au pacientů trpících neurologickými lézemi dochází ke ztrátě dobrovolné kontroly a dochází k močení jako reflexnímu mechanismu .
V průběhu článku budou stručně popsány mechanismy a charakteristiky fyziologických procesů vedoucích k vylučování moči, jakož i hlavní změny v močení, které se mohou vyskytnout, jejich příčiny, poruchy a související patologické stavy budou synteticky popsány.
Co je to?
Co je močení?
Obecně lze močení definovat jako vyhoštění moči, a tedy i močení.
Podrobněji však lze popsat močení jako soubor fyziologických procesů - jak dobrovolných, tak nedobrovolných v přírodě - které vedou k vyprazdňování obsahu močového měchýře, pak k eliminaci moči přes močovou trubici .
Jak se to stane
Jak dochází k močení?
Jak již bylo zmíněno, močení lze považovat za soubor řady dobrovolných a nedobrovolných úkonů, které kulminují vyprazdňováním močového měchýře a vylučováním moči z těla močovou trubicí.
Přesněji řečeno, nátlak vidí zapojení jak nervového systému, tak svalů močových cest . Z toho vyplývá, že k tomu, aby mohlo dojít k močení, musí být nervová soustava (buď dobrovolná, nebo somatická, cokoliv si přejete - nebo autonomní), stejně jako hladké a pruhované svalstvo přítomné na úrovni močových cest, musí být dokonale funkční.
Hlavní kroky vedoucí ke vzniku močení a mechanismy umožňující vyprazdňování močového měchýře budou stručně popsány níže.
Předchozí kroky močení
Aby mohlo dojít k močení, musí nastat následující "předběžné" fáze:
- Postupné plnění močového měchýře : moč, z ledvin, se do moču dopravuje močovodem. Když se močový měchýř naplní, dochází k postupnému zvyšování napětí stěny, dokud není dosaženo kritické hodnoty - proměnné od jedince k jednotlivci - což vede k aktivaci níže popsané fáze.
- Aktivace reflexu močení : je to nervový reflex, který se aktivuje, když se v močovém měchýři zachytí určité množství moči, například:
- Natáhněte stěny měchýře ;
- Stimulovat receptory protažení na něm;
- Navozte protažení zadní uretry .
- Vnímání potřeby vyprazdňování močového měchýře : toto vnímání je dosaženo stimulací výše uvedených receptorů strečů, které vysílají impulsy - prostřednictvím spinálních nervů S2, S3 a S4 - do míchy a do smyslové kůry, kde je vnímána potřeba vyprazdňování.
zvědavost
U mužů může být nutkání močit pociťováno jak na úrovni močového měchýře, tak na základně penisu. U žen je však tento podnět obvykle vnímán na úrovni dolní části břicha.
Vyprázdnění močového měchýře a močení
Vyprazdňování močového měchýře, tedy močení, závisí na kontrakci svalu detrusoru (hladké svalstvo močového měchýře) a je ztěžováno tónem vnitřního svěrače zadní uretry (spočívajícím v nedobrovolném hladkém svalstvu ) a kontrakcí vnějšího svěrače močové trubice který se místo toho skládá z pruhované svalové tkáně, která umožňuje dobrovolnou kontrolu úniku moči.
Když jednotlivec vnímá potřebu močení - je-li v normálním zdravotním stavu - může se dobrovolně rozhodnout, zda bude pokračovat s vyprazdňováním močového měchýře nebo zda bude čekat dále.
Věděli jste, že ...
Frekvence vyprazdňování močového měchýře během dne se liší od jedince k jednotlivci. U zdravých lidí se počet močení pohybuje od čtyř do sedmikrát denně. Ženy obvykle potřebují malovat častěji než muži.
Pokud se rozhodnete netlačit, zůstane vnější sfinkter zkrácený a močový měchýř pokračuje v plnění až do zvýšení reflexu močení.
Pokud se naopak rozhodnete pokračovat v močení, jsou dobrovolné signály přenášeny z motorické kůry do pontinového centra močení . Ten bude koordinovat signály pro:
- Relaxace hladkého svalstva vnitřního svěrače (přes vlákna alfa-sympatického nervu);
- Současná kontrakce detrusorového svalu močového měchýře (přes parasympatická cholinergní nervová vlákna);
- Uvolnění pruhovaného svalstva vnějšího svěrače .
Kromě toho, břišní a pánevní svaly také vstoupí do hry při močení. Podrobněji, dochází k kontrakci břišních svalů, svalů bránice, levator ani a hlubokému příčníku perineu (snížení pánevního dna).
Vezměte prosím na vědomí
Kontinuita a vyprazdňování močového měchýře - kromě koordinace mezi nervovým systémem a svaly genitourinárního aparátu - nutně vyžadují, aby jedinec měl normální kognitivní funkci, pohyblivost a přístup na toaletu, nebo v každém případě na klidném místě, kde se pohybují. splnit jejich potřeby.
Poruchy a patologie
Změny v močení a přidružených patologiích
Jak jsme viděli, proces močení zahrnuje zapojení různých prvků, nervových a svalových. Jakákoliv dysfunkce a / nebo poranění jedné nebo více složek účastnících se vyprazdňování močového měchýře může vést k abnormalitám močení, jako je inkontinence nebo retence moči .
Níže budou uvedeny některé z nejrozšířenějších abnormalit močení s odkazem na dysfunkce, poruchy nebo patologické stavy, které je mohou vyvolat, zvýhodnit nebo zvýšit.
Retence moči
Retence moči je definována jako neschopnost zcela vyprázdnit močový měchýř . Je to porucha močení, která se může projevit v akutní formě nebo v chronické formě . Hlavní příčiny jsou:
- Snížená kontraktilita močového měchýře;
- Obstrukce průtoku moči;
- Ztráta koordinace mezi kontrakcí močového měchýře a svalovou relaxací svěrače.
Existuje mnoho poruch a patologických stavů, které mohou vést ke vzniku retence moči. V mnoha případech tato porucha močení představuje komplikaci patologií ovlivňujících urogenitální systém (například hypertrofie prostaty, kameny močového měchýře, prolaps vaginy, rakovina atd.), Ale může být také způsobena:
- Užívání některých typů léků (například antihypertenziv, NSAID, anticholinergik atd.);
- Těžká fekální stáza;
- Neurologický močový měchýř u pacientů s Parkinsonovou nemocí, cukrovkou, roztroušenou sklerózou nebo kteří podstoupili operaci pánevního dna s denervací močového měchýře.
Inkontinence moči
Inkontinence moči je porucha močení charakterizovaná nedobrovolnou ztrátou moči . To je obzvláště běžné u starších a žen, ale může nastat v každém věku.
Mezi stavy a patologie, které mohou způsobit, podporovat nebo zvyšovat tuto poruchu močení, připomínáme:
- Těhotenství a porod (mohou způsobit oslabení pánevních svalů a hypermobility uretry);
- Menopauza;
- Atrofická uretritida;
- uretritida;
- Benigní hyperplazie prostaty;
- Rakovina prostaty;
- Užívání některých typů léků (například diuretik, anticholinergik, antagonistů alfa-adrenergních receptorů, blokátorů kalciových kanálů atd.);
- Prolaps dělohy;
- Infekce močových cest;
- Chirurgické zákroky;
- Poruchy nervového systému;
- Neurologický močový měchýř;
- Poranění míchy nebo dysfunkce;
- Nižší léze motorických neuronů.
Jiné poruchy močení
Kromě retenční a močové inkontinence se také zvažují poruchy močení:
- Anurie : je úplné zastavení produkce moči diurézou nižší než 100 ml během 24 hodin. Zvláště post-renální anurie, obecně způsobená obstrukcí močových cest, může být považována za poruchu močení.
- Oligurie : představuje snížené vylučování moči . Obvykle mluvíme o oligurii, když je diuréza nižší než 400 ml během 24 hodin.
- Polyurie : je charakterizována produkcí a vylučováním velmi vysokého množství moči, které jsou zředěné a velmi lehké barvy.
- Pollakiuria : termín používaný v lékařském oboru k označení zvýšení frekvence močení během 24 hodin dne.
- Strangurie : je to porucha charakterizovaná pomalým, obtížným a obecně bolestivým močením .
- Nokturie : tento termín definuje potřebu močení, ke které dochází během noci .
Poruchy močení popsané výše obvykle představují důsledek nebo příznak konkrétních fyziologických, parafyziologických nebo patologických stavů; proto nejsou považovány za skutečné choroby. To však neznamená, že by měly být podceňovány; ve skutečnosti někdy mohou být známkou výskytu velmi závažných patologií. Proto, pokud se vyskytne jakýkoliv typ poruchy nebo poruchy moči, doporučuje se neprodleně kontaktovat svého lékaře.
