definice
Připínáček, také známý jako tenosynovitida stenózy, je porucha, při které jeden z prstů rukou zůstává v ohnuté poloze, pouze aby se narovnal s ostrým trhnutím (jako kdyby spoušť byla spuštěna a uvolněna, " spouštěcí prst ").
Uchopovací prst se objevuje nejčastěji v dominantní ruce a ve většině případů ovlivňuje prst, střed nebo prstenec. Patologie může ovlivnit několik prstů současně a zahrnovat obě ruce.
Lidé, kteří jsou nuceni provádět opakované uchopení, z důvodů pracovního či hobby, jsou náchylnější k nástupu prstu.
Terapeutická léčba se liší v závislosti na závažnosti a trvání poruchy.
Podívejte se na video
X Podívejte se na video na youtubepříznaky
Další informace: Symptomy Dito a Scatto
Znaky a příznaky zaklapávacího prstu mohou být mírné nebo těžké a mohou zahrnovat:
- otok nebo ztuhlost prstu (zejména ráno);
- pocit uchopení nebo zaklapnutí při dokončení pohybu ohybem nebo při pevném uchopení předmětu;
- přítomnost uzlu u základny postiženého prstu;
- lokalizovaná bolest v dlani ruky;
- prst se zasekl v zahnuté poloze, náhle se narovnal nebo, ve vážnějších případech, nemohl dokončit pohyb prodloužení.
V případě ztuhlosti nebo škubání prstu by bylo vhodné upozornit lékaře, zejména pokud je postižená oblast horká a zanícená, protože symptomy naznačují nástup možné infekce.
Snap prst a Dupuytrenův syndrom
Připínáček by neměl být zaměňován s Dupuytrenovou kontrakturou, patologickým stavem ovlivňujícím pojivovou tkáň dlaně ruky. Připínáček se však může vyskytovat ve spojení s touto poruchou. Dupuytrenova choroba je charakterizována progresivním a trvalým ohýbáním jednoho nebo více prstů, způsobeným chronickou a progresivní fibroproliferativní lézí aponeurózy dlaně ruky (vláknitý pruh obklopující sval, aby byl zajištěn k zavedení kosti).
příčiny
Hlavní příčina, která způsobuje nástup prstu k uchopení, je zúžení pochvy, která obklopuje šlachu postiženého prstu. Ohýbačky (povrchové a hluboké) jsou dlouhá vlákna, která se odklánějí od svalů předloktí, přecházejí do zápěstí a jsou vložena na prstech prstů, spojující sval se kostmi. Šlachy jsou pokryty ochrannou membránou, obklopenou tenosynovií, která uvolňuje mazací kapalinu, která umožňuje šlaze klouzat bez tření v membráně, zatímco prst dělá pohyby prodloužení a ohnutí.
Pokud se tenosynoviální pochva zapálí často nebo po delší dobu, může se prostor uvnitř výstelky šlachy zúžit a zúžit.
Šlachy flexorů prstů se nedají snadno sklouznout přes pouzdro a tlačit prst, aby zůstaly uzamčeny ve složené poloze, předtím, než se rozšíří kliknutím. Tento stav způsobuje podráždění a postupně i zánětlivý proces ovlivňující šlachy. Pokud se zánět prodlouží, je možné, že se může objevit zjizvení, zesílení (fibróza) nebo uzlíky.
Přítomnost synoviálního otoku zvyšuje obtížnost šlachy při překonávání vstupu digitálního kanálu. Aby bylo možné prst rozšířit, musí pacient provést nucenou trakci, která způsobí klepnutí spojené s prudkou bolestí. Porucha je velmi nepříjemná, protože výrazně omezuje funkci ruky.
Rizikové faktory
Rizikové faktory, které ho činí náchylným k nástupu prstu, jsou:
- Mikrotraumata v ruce .
- Opakované uchopovací pohyby : subjekt je více nakloněn k tomu, aby vyvinul zaklapávací prst, pokud je nucen po dlouhou dobu uchopit předmět, například nástroj nebo pracovní nástroj (nůžky, nůžky ...).
- Souběžná onemocnění : pacienti trpící některými patologiemi (revmatoidní artritida, diabetes, hypothyroidismus a některé infekce) jsou vystaveni většímu riziku, že budou trpět zlomem prstu.
- Pohlaví : porucha je častější u žen. Incidence je nižší u mužů.
diagnóza
Diagnóza zaklapávacího prstu je v podstatě klinická: lékař může diagnostikovat poruchu na základě anamnézy (anamnéza pacienta) a na fyzickém vyšetření. Fyzikální vyšetření umožňuje lékaři identifikovat bolestivé oblasti, kontrolovat tekutost pohybů tím, že požádá pacienta, aby zavřel a otevřel ruku (přechod z flexe do pozice prodloužení). S palpací dlaně ruky, u metakarpophalangálního kloubu, může lékař detekovat přítomnost subkutánních uzlin, často bolestivých.
