Klíčové body
Médium otitis je akutní nebo chronický zánět středního ucha.
příčiny
Otitis media je častá komplikace nachlazení, faryngitidy, chřipky a alergií. Mezi další predisponující faktory patří: pásový opar, zvětšení adenoidů, šarlatová horečka.
příznaky
Médium otitis je doprovázeno zánětem a bolestí v uších (otalgie), doprovázenými charakteristickými příznaky spouštěcího onemocnění: bolest v krku, horečka / nízká horečka, kongesce nosu (ucpaný nos), kašel.
terapie
Terapie pro léčbu zánětu středního ucha závisí na příčině spouštění: antibiotika (pro bakteriální otitis), antivirotika (pro virové infekce), terapeutické pomůcky (pro kontrolu bolesti).
Otitis media
Termín "zánět středního ucha" definuje infekční zánětlivý proces, který postihuje střední ucho, dutinu obsahující tympanum a tři malé částice (třmen, kovadlina a kladivo). Médium otitis je obecně způsobeno bakteriálními nebo virovými infekcemi; méně často je zánět středního ucha důsledkem alergických reakcí nebo rakoviny uší.
I když se jedná o spíše nepříjemné onemocnění, nekomplikovaná otitis media má tendenci se spontánně léčit během 10-15 dnů.
příčiny
Médium otitis představuje častou komplikaci nachlazení, faryngitidy, chřipky a alergií: ucpáním Eustachovy trubice tato onemocnění napomáhají hromadění sekrecí ve středním uchu, což představuje ideální úrodnou půdu pro proliferaci patogenů z organismu. krku.
Rozumět ...
Prostor za ušním bubínkem je spojen se zadní částí hrdla (rhinopharynx) přes malý kanál nazývaný Eustachova trubice. Za fyziologických podmínek je tato dutina naplněna vzduchem; v případě nachlazení nebo chřipky je Eustachova trubice naplněna hlenem, často bohatým na patogeny.
- Onemocnění chřipky → hromadění infikovaného hlenu v Eustachově trubici → lokální otok a zánět → zánět středního ucha
Eustachova trubice může být také uzavřena zvětšením adenoidů, lymfatických stanic, které hrají důležitou imunitní funkci. Adenoidní zánět zvyšuje náchylnost pacienta k infekci, včetně otitis.
I když je nepravděpodobné, že bakterie a viry se mohou dostat na špičku přes krev: v podobných situacích je nejvýznamnějším rizikovým faktorem šarlatová horečka (způsobená beta-hemolytickým streptokokem skupiny A).
Médium otitis může být také spouštěno bakteriální / virovou proliferací po perforaci bubínku.
I oheň způsobený pásovým oparem může způsobit otitis media: v podobných situacích zánět středního ucha přebírá nejpřesnější konotaci herpes zoster oticus .
Někdy není možné vysledovat žádnou přesnou příčinu: v tomto případě se hovoří o idiopatickém otitis media.
výskyt
Odhaduje se, že po infekcích v horních dýchacích cestách je akutní otitis media nejčastějším dětským onemocněním: preferovaným cílem onemocnění je předškolní děti. Po 7-8 letech jsou infekce středního ucha méně časté, protože imunitní obrana dítěte je efektivnější. Navzdory tomu, co bylo řečeno, otitis media se mohou vyskytovat ve všech věkových skupinách, takže mohou postihnout i dospělé a starší osoby.
Přibližně každý rok je 16 milionů dětí postiženo zánětem středního ucha (otitis media).
V průmyslových zemích je úmrtnost na zánět středního ucha extrémně nízká (<1 dítě na 100 000 postižených otitis media). V rozvojových zemích je naopak zánět středního ucha stále velmi opakujícím se jevem a zůstává jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti.
Obecně platí, že otitis media je postupně rostoucí patologický stav: pravděpodobně je to způsobeno znečištěním životního prostředí.
Proč se však otitis media projevuje častěji u malých dětí?
Médium otitis je pro děti předškolního věku téměř výlučným fenoménem, protože:
- Imunitní obrana malých dětí stále není zcela účinná
- Eustachova trubice malých dětí má zvláštní vlastnosti, jako je snadnější vystavení riziku infekcí: canaliculus je ve skutečnosti užší a kratší než u starších dětí a dospělých
Symptomy a komplikace
Příznaky
Způsobené bakteriální / virovou infekcí, otitis media je často doprovázeno vypouštěním hnisavého materiálu z vnějšího zvukovodu, který je zodpovědný za bolest, svědění a lokální zánět (akutní hnisavý zánět středního ucha). Kromě těchto symptomů je klinický obraz zánětu středního ucha doplněn charakteristickými prodromy spouštěcího onemocnění, jako je bolest hlavy, kongesce nosu, průjem, horečka / nízká horečka, bolest v krku, kašel a zvracení.
U dítěte trpícího zánětem středního ucha se často pozorují další sekundární příznaky: změna nálady, ztráta chuti k jídlu, podrážděnost, otalgie, otorrhea, neustálý pláč.
V některých případech může otitis media způsobit vašemu dítěti závažnější problémy, jako je ztráta rovnováhy, zvonění v uších (tinnitus) a poruchy spánku.
KOMPLIKACE
U komplikovaných otitis media může klinický obraz postiženého pacienta degenerovat:
- Těžké poškození sluchu, často v důsledku trvalého poškození ušního bubínku
- Zpoždění vývoje: i když je tato komplikace vzácná, může být výsledkem dočasného nebo definitivního poškození sluchu v novorozeneckém věku
- Šíření infekce v sousedních lokalitách: otitis media se mohou rozšířit, aby zahrnovaly okolní buňky a tkáně. Ve skutečnosti je mastoiditida možná komplikací otitis media.
diagnóza
Návštěva s otoskopem je jedním z nejpoužívanějších diagnostických testů pro potvrzení podezření na otitis media. Pomocí tohoto nástroje může lékař vyfukováním vzduchu do ucha pacienta posoudit vzhled a možnou míru poškození ušního bubínku: v případě zánětu středního ucha se ve skutečnosti tympanická membrána jeví jako červená a oteklá.
Pokud je diagnóza pochybná, lékař může pacienta podrobit jiným diagnostickým testům:
- Timpanogramma: je vyšetřovací test vhodný pro stanovení přítomnosti tekutiny / hlenu ve středním uchu a funkčnosti Eustachovy trubice
- Tympanometrie: test vyhodnocuje pohyb ušního bubínku a tlak uvnitř středního ucha
- Audiometrické vyšetření: vyhodnocuje možnou ztrátu / redukci sluchu
- CT: někdy je tento zobrazovací test nutný pro vyhodnocení možného zapojení struktur v blízkosti středního ucha
lék
Ačkoli akutní otitis media má tendenci spontánně vymizet během několika dnů, v některých případech je nutné zasáhnout farmakologicky. Ve skutečnosti u zvláště citlivých, imunokompromitovaných nebo oslabených pacientů může klinický obraz zánětu středního ucha klesnout, dokud není ušní bubínek perforovaný.
Vzhledem k tomu, že ve většině případů zánět středního ucha závisí na bakteriálních infekcích, jsou antibiotika pro tento účel nejvhodnější. V případě virové otitis, na druhé straně se doporučuje užívat antivirotika, jasně po lékařském dohledu.
Antibiotická / antivirová terapie může být spojena s lékem na zmírnění bolesti, který je užitečný pro zmírnění bolesti ucha a urychlení úplného zotavení. Použití teplých obkladů na ucho může dočasně zmírnit bolest způsobenou otitis media.
Pro hnisavou variantu musí být stanoven rozdílný diskurz: v podobných situacích je antibiotická / antivirová léčba léčby zánětu středního ucha spojena s intervencí zaměřenou na odvod tekutiny nahromaděné uvnitř středního ucha.
