infekčních nemocí

antiseptický

Definice a obecné zásady

Antiseptika jsou zejména látky patřící do velké kategorie antiinfekčních činidel, mezi které patří také dezinfekční prostředky a antimikrobiální léčiva pro systémové použití.

Antiseptika jsou obecně látky používané pro dezinfekci kůže (neporušené a ne) a sliznice jedince, jakož i zvířat (antiseptika pro veterinární použití).

Jak lze snadno představit, antiseptika se používají k prevenci a potlačení vzniku infekcí (způsobených viry, bakteriemi, houbami atd.), Sepse nebo hnilobě různého původu a přírody.

Ideální antiseptikum by mělo působit pouze na patogenní mikroorganismus, aniž by působilo na člověka nebo na léčená zvířata; proto by měl být nejúčinnější proti potenciálnímu patogenu s malou nebo žádnou toxicitou pro organismus.

klasifikace

Antiseptika jsou klasifikovatelná různými způsoby: podle jejich mechanismu účinku; podle jejich chemické struktury a typu použití, pro které jsou určeny (např. antiseptika, která se mají použít na nepoškozené kůži, na poškozené kůži nebo na sliznicích).

Kromě toho, co bylo právě řečeno, lze antiseptika rozdělit do dvou širokých kategorií: antiseptika, která usmrcují mikroorganismy (například baktericidy ) a ty, které zastavují nebo zpomalují růst a vývoj (např. například bakteriostatika ).

Nejčastěji používanou klasifikační metodou je však nejpravděpodobnější metoda, která zajišťuje rozdělení antiseptik podle jejich chemické struktury. Mezi hlavními antiseptiky, která se dodnes používají, můžeme tedy rozlišovat:

  • Alkoholy, mezi kterými najdeme ethylalkohol a isopropylalkohol . Pro dezinfekci neporušené kůže se obvykle používají v koncentraci 60-70%. Jsou schopny významně snížit mikrobiální zátěž na kůži a mohou být také použity pro chirurgickou hygienu, a to jak samostatně, tak ve spojení s jinými antiseptiky.
  • Biguanidy, z nichž vyniká chlorhexidin . Tato molekula se široce používá při dezinfekci neporušené kůže a je zvláště účinná proti grampozitivním bakteriím (baktericidní účinek). Zvýšením jejich koncentrace však lze dosáhnout zvýšení akčního spektra, které se vztahuje i na gramnegativní bakterie a houby.

    Může být také použit v chirurgickém oboru a obecně má spíše omezenou toxicitu. Nesmí však přijít do styku s poraněnou kůží, protože se nesmí vstřebávat, stejně jako je nutné vyhnout se kontaktu s očima a středním uchem.

  • Halogenované sloučeniny, mezi nimiž je triclosan, jodopovidon a jodová tinktura .

    Triclosan je chlorovaný fenol používaný pro dezinfekci neporušené kůže, který je také součástí složení některých výrobků osobní hygieny. Má poměrně široké spektrum účinku, ale omezenější než u jiných antiseptik, jako je například jodopovidon. Zdá se však, že triclosan je zvláště účinný v boji proti kmenům Staphylococcus aureus rezistentním vůči methicilinu .

    Dokonce i sloučeniny obsahující jód - jako jodopovidon a jódová tinktura - se používají při dezinfekci neporušené kůže a mají široké spektrum účinku. Normálně jsou dobře tolerovány (s výjimkou případu přecitlivělosti) a mají relativně nízkou toxicitu.

  • Peroxidy, jako peroxid vodíku (nebo peroxid vodíku ).

    Peroxid vodíku se používá jako antiseptikum na poškozené kůži a je proto účinný při léčbě ran, exkoriací a vředů. Obvykle se používá v koncentraci 10 až 12 objemů; pokud ve vyšších koncentracích musí být předem zředěn.

    Je třeba zdůraznit, že použití peroxidu vodíku na poraněné kůži, i když je dobře snášeno, může způsobit mírnou bolest. Konečně je třeba mít na paměti, že tato sloučenina by neměla být používána ve spojení s jinými antiseptiky obsahujícími jod a / nebo jodidy.

  • Kyselina boritá . Tato sloučenina se obvykle používá v koncentracích 3%, jako antiseptikum při dezinfekci podrážděných nebo popraskaných oblastí kůže a při dezinfekci drobných popálenin. Kromě toho se kyselina boritá používá také jako antiseptikum při léčbě akné. Obvykle se jedná o dobře snášenou sloučeninu, tolik, že ji lze použít i u dětí, pokud jsou starší než tři roky.

Mechanismus

Mechanismy působení, kterými antiseptika vykonávají svou aktivitu, mohou být různé.

Ve většině případů působí antiseptika na buněčnou membránu a na proteiny mikroorganismů, které jsou na ně citlivé.

Přesněji řečeno, mezi hlavními mechanismy působení antiseptik najdeme:

  • Změna struktury buněčných membrán mikroorganismů (jako je tomu například při použití chlorhexidinu);
  • Změna permeability buněčných membrán mikroorganismů;
  • Denaturace proteinů obsažených v mikroorganismu (jak je tomu v případě použití ethylalkoholu nebo peroxidu vodíku);
  • Oxidace proteinů mikroorganismů (jak je tomu u antiseptik s obsahem jodu).