všeobecnost
Průjem u novorozence je porucha, která spočívá v emisi tekutých nebo polotekutých výkalů dětmi ve věku 28 dnů nebo méně (novorozenci); ve společném jazyce jsou starší děti (např. do 1 roku věku) považovány za novorozence.
Průjem u novorozence je příznakem, který se vzácně objevuje osamoceně; často je ve skutečnosti doprovázen jinými poruchami, jako je zvracení, horečka, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu a bolest břicha.
Pro diagnostiku průjmu u novorozence a identifikaci spouštěcích faktorů jsou nezbytné fyzikální vyšetření, historie, kultura stolice, krevní testy a testy alergie.
Léčba průjmu u novorozence zahrnuje kauzální terapii kombinovanou se symptomatickou terapií, jejímž hlavním účelem je zabránit dehydrataci pacienta.
Stručný přehled toho, co je průjem
Průjem je defekační porucha, která se vyznačuje rychlou emisí hojných a špatně vytvořených stolic.
Abychom mohli mluvit o průjmech, lékaři se domnívají, že musí být splněny následující podmínky:
- Nejméně tři evakuace denně;
- Přítomnost změn v množství a kvalitě trusu (např .: tekuté nebo polotekuté stolice).
Často doprovázený nepřetržitým podnětem k evakuaci, a to i v nepřítomnosti fekálního materiálu, průjem není nemoc, ale specifický symptom, charakteristický pro mnoho gastrointestinálních onemocnění a stavů, které nejsou striktně patologické.
Co?
Průjem u novorozence postihuje ty děti, které náhle produkují a / nebo s určitou denní opakovatelností, méně formované a / nebo vodnatější stolice než obvykle.
Abychom plně porozuměli tomu, co bylo právě řečeno, je třeba zdůraznit, že novorozenci mají tendenci produkovat stolici s jemnou konzistencí, protože se živí hlavně mateřským mlékem, což je potravina, která je notoricky odpovědná za měkké výkaly.
Charakteristiky stolice a defekace u kojence
Stručně řečeno, zde je to, jak jsou výkaly a defekty u kojených novorozenců obvykle:
- Výkaly jsou měkké a jasně žluté;
- V prvních několika obdobích může počet denních evakuací dosáhnout dokonce 5;
- Po každé kojení je značná tendence k evakuaci;
- Po prvním měsíci života klesne počet denních evakuací na 2.
příčiny
Příčiny průjmu u novorozence jsou četné; mezi nimi jsou:
- Virové infekce;
- Bakteriální infekce;
- Parazitární infekce (parazitóza);
- Virové nebo bakteriální infekce ucha (otitis);
- Potravinové alergie;
- Antibiotika;
- Příliš mnoho ovocných šťáv;
- Otrava při požití;
- Přítomnost některých enzymatických deficitů.
Virové infekce
Virová infekce je infekční onemocnění podporované virem.
Mezi viry, které mohou u novorozenců způsobit průjem, patří nejznámější a nejčastější: Rotavirus, enterosolventní virus, Calicivirus, Astrovirus a virus chřipky.
I když se tyto viry liší od sebe, mají společnou predilekci pro fekálně-perorální přenos.
Některé kuriozity
Rotaviry, enterický adenovirus, kalicivirus a astrovirus jsou 4 virové látky, o nichž je známo, že způsobují virovou gastroenteritidu (nebo intestinální virus ) u kojenců, dětí a někdy i dospělých.
Zejména jsme si všimli Rotavirus, který je záznamem o tom, že je hlavní odpovědný za epizody průjmu u novorozence a dítěte.
Bakteriální infekce
Bakteriální infekce je infekční onemocnění podporované bakterií.
Mezi bakteriemi, které mohou u novorozence způsobit průjem, jsou nejdůležitější: Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Campylobacter a Escherichia coli.
Parazitární infekce
Parazitární infekce je infekční onemocnění podporované parazitem.
Mezi parazity, kteří mohou vyvolat průjem u novorozence, jsou tzv. Helminths nebo intestinální červi (např. Ossiuri, Giardia atd.).
Potravinové alergie
Potravinové alergie jsou stavy, z nichž mohou vzniknout důležité důsledky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
U novorozenců, vzhledem k velmi mladému věku, jsou potraviny, které mohou vyvolat alergické reakce:
- Kravské mléko s bílkovinami. Alergie na kravské mléko je u novorozenců velmi běžnou okolností a je jedním z důvodů, proč lékaři tuto potravu doporučují až po prvním roce života.
- Vejce, arašídy, sója, pšenice, vlašské ořechy a korýši. Ve srovnání s kravským mlékem jsou tyto potraviny mnohem méně důležité, protože téměř nikdy nedochází k tomu, že by je rodič dal dítěti.
antibiotika
Zvláště v případě prodloužení může použití antibiotik snížit množství bakterií v takzvané " střevní bakteriální flóře ". Ta hraje klíčovou úlohu při udržování pohody střeva; proto změna proti němu vede k výskytu různých gastrointestinálních poruch, včetně průjmu.
Přehnaný příjem ovocných šťáv
Nadbytek ovocných šťáv způsobuje průjem, protože dodává velké množství sorbitolu a fruktózy, dvou cukrů, které mění normální fungování střeva.
Otrava při požití
Při otravě při požití lékaři znamenají okolnost, při které jedinec spolkne něco nepotravinového, což škodí jeho zdraví.
Tohle může být droga, předmět, konkrétní toxický chemický přípravek atd.
Příznaky a komplikace
Fenomén průjmu u novorozence je často spojován s jinými symptomy, které se liší v závislosti na příčině.
Příznaky, které mohou doprovázet průjem u dětí, zahrnují:
- zvracení;
- Bolest břicha se projevovala s pláčem as tendencí kolena k hrudníku;
- horečka;
- podrážděnost;
- Ztráta chuti k jídlu;
- plynatost;
- Krev ve stolici;
- kopřivka
- Kožní vyrážka;
- Rozsáhlý otok;
- Dýchací potíže;
- Letargie a únava;
- Křeče.
Tabulka . Příznaky, které provázejí průjem u novorozence, se dělí podle příčin.
| příčiny | Příznaky a příznaky, kromě průjmu |
Virová infekce | Zvracení, bolest břicha, horečka, zimnice a malátnost. |
Bakteriální infekce | Křeče v břiše, krev ve stolici, horečka a zvracení (ne vždy). |
Parazitární infekce | Nadýmání, oteklé břicho, svědění anální, bolesti břicha a zvracení. |
ušní zánět | Bolest ucha, ztráta chuti k jídlu a zvracení. |
Otrava při požití | Křeče, potíže s dýcháním, únava a bezvědomí. |
Potravinová alergie | Nadýmání, bolest břicha, krev ve stolici, kopřivka (v nejzávažnějších případech), kožní vyrážka (v nejzávažnějších případech), difuzní otok (v nejzávažnějších případech) a dýchací potíže (v nejzávažnějších případech). |
antibiotika | Mucorrhea (nebo hlen ve stolici), krev ve stolici, hypokalemie (v nejzávažnějších případech), střevní krvácení (v nejzávažnějších případech) a toxický megakolon (v nejzávažnějších případech). |
komplikace
V případě prodloužení a nesprávného léčení může průjem u novorozence vést ke ztrátě tekutin a minerálních solí (elektrolytů), což má za následek stav dehydratace .
Bez adekvátní terapie může dehydratace také vést k smrti.
CO JSOU PŘÍZNAKY DEHYDRACE V NEONÁTU?
Typické znaky a příznaky dehydratace u novorozence jsou:
- Suchá kůže a rty;
- Neschopnost měnit plenu v důsledku snížené diurézy;
- Míchání a podrážděnost;
- Nedostatek slz při pláči;
- Neobvyklá ospalost a letargie;
- Tvorba deprese u fontanelle přítomné v horní části hlavy.
Kdy mám jít k lékaři?
Průjem u novorozence vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, pokud je doprovázen:
- Zvracení se opakuje déle než 24 hodin;
- Vysoká horečka nad 38 ° C po dobu delší než 24 hodin;
- Krev ve stolici nebo výkaly velmi tmavé barvy;
- Oteklé břicho;
- Odmítnutí jakékoli tekutiny;
- Bolest v břiše je intenzivní (jak bylo řečeno, novorozenec projevuje tento příznak pláčem a tendencí kolena k hrudníku);
- Příznaky a známky dehydratace.
diagnóza
Průjem u novorozence má jistý lékařský zájem, když má vlastnosti fenoménu, který se opakuje několik po sobě jdoucích hodin; tato charakteristika ve skutečnosti předpokládá, že při vzniku poruchy existuje klinicky relevantní příčina, která si zaslouží její identifikaci a případně ad hoc léčbu.
Porozumění, když novorozenec trpí průjmem
Abychom pochopili, kdy novorozenec trpí průjmem, je nezbytné analyzovat vzhled trusu pacienta a zvážit, nakolik se tato stolice liší, co se týče konzistence, množství a barvy, z trusu, který je obecně produkován kojenci stejného věku.
Proto je důležité doplnit hodnocení toho, co rodiče informovali o střevních zvyklostech vyšetřovaného jedince.
Vyhledejte příčiny
Jakmile se u novorozence zjistí přítomnost průjmu, další krok spočívá v hledání příčin spouštění, protože pouze znalost těchto příčin umožňuje naplánovat nejvhodnější terapii.
Pro hledání příčin průjmu u novorozence může být zásadní:
- Úvahy rodičů nejen o střevních zvyklostech dítěte, ale také o tom, jak a kdy se vyskytly doprovodné příznaky, obvyklé dietní stravy dítěte atd.
- Laboratorní analýza vzorku stolice. Umožňuje sledovat jakékoliv viry, bakterie nebo parazity;
- Krevní testy. Poskytují informace o celkovém zdravotním stavu pacienta;
- Alergické testy. Dejte nám vědět, pokud je průjem způsoben potravinovými alergiemi.
terapie
Léčba průjmů u novorozence se točí kolem vhodné kauzální terapie (pokud existuje a kdy je to možné) a symptomatická terapie zaměřená především na prevenci dehydratace.
Kauzální terapie
Kauzální terapie se samozřejmě liší v závislosti na spoušti.
Za určitých okolností se může jednat o skutečnou intervenci (např. Antibiotika proti virové infekci, antiparazitiku proti parazitární infekci atd.); v jiných situacích se může jednat o jednoduché zrušení některých potravin (např. kravského mléka, ovocných šťáv atd.).
Symptomatická léčba
Udržujte novorozence hydratované, dodávejte tekutiny v hojném množství: je základním kamenem symptomatické terapie prováděné v přítomnosti průjmu u novorozence.
Dobrá symptomatická léčba se však neomezuje pouze na výše uvedené, ale také zajišťuje zrušení, alespoň do konce poruchy, všech těchto nápojů a pevných potravin, které mohou zpomalit proces hojení, protože potenciálně schopné způsobit průjem.
Upozorňujeme, že čtenáři připomínají, že možnost podávání tuhé stravy novorozencům začíná mezi 4. a 6. měsícem života.
Léčba v případě dehydratace?
Když je novorozenec obětí dehydratace, potřebuje okamžité podání, intravenózně, tekutin a elektrolytů, které mohou zaručit pouze hospitalizaci nebo podobné zařízení.
Lze použít léky proti průjmu?
Léky proti průjmu jsou kontraindikovány pro osoby mladší 12 let, takže děti s průjmem jsou absolutně zakázány.
Chrání kojení před průjmem u novorozence?
Mléko je nejen zdrojem důležitých živin, ale také prvků imunitního systému, které chrání malé dítě před typickými patogeny průjmu u novorozence.
Jsou živé bakterie mléčného kvašení užitečné?
U kojenců s průjmem mají živé bakterie mléčného kvašení obsažené například v některých jogurtech značnou pomoc při překonávání výše zmíněné defekční poruchy, zejména pokud je to spojeno s užíváním antibiotik. Laktické fermenty ve skutečnosti zvyšují střevní bakteriální flóru, která, jak již bylo zmíněno, významně přispívá ke zdraví střeva.
Jak se chovat v případě průjmu u novorozence infekčního původu
Rodiče novorozence, jejichž průjem má infekční původ, doporučují pečlivě léčit svou osobní hygienu a hygienu dítěte, aby se neublížili stejné infekci nebo aby ji šířili jiným členům rodiny.
prognóza
Průjem u novorozence je kontrolovatelný a snadno překonatelný stav za předpokladu, že pacient dostává příjem tekutin a elektrolytů (aby se zabránilo dehydrataci) a je podroben nejvhodnější kauzální terapii.
prevence
Léčba hygieny kojence, zmírnění podávání ovocných šťáv a sladkých nápojů, nepoužívání kravského mléka před uplynutím 12 měsíců od narození a nezneužívání antibiotik jsou hlavními doporučeními lékařů pro rodiče, když se téma diskuse je prevence průjmů u novorozence .
