Subchondrální geodody - také známé jako subartikulární pseudocysty, subchondrální cysty nebo více jednoduše kostní cysty - představují důležitý znak osteoartrózy (osteoartrózy) a dalších onemocnění kloubů, jako je dnová artritida a revmatoidní artritida.
Termín “geodi”, typicky evropský, nepohodlný pro srovnání s mineralogií, kde geode je malá dutá skála ohraničená krystaly. Geody jsou ve skutečnosti cystické prostory, které se tvoří v subchondrální kosti nebo pod kloubní chrupavkou; Podobně jako mezery nebo dutiny se při radiologickém vyšetření geody objevují jako mnohonásobné radiolucentní oblasti různých velikostí, což je výraz
- více nebo méně výraznou kostní resorpci, s vložením vláknité tkáně
- jakékoli akumulace synoviální tekutiny proniknuté kloubním prostorem
Tyto cysty jsou často mnohonásobné, s proměnlivou velikostí a pyriformním vzhledem.
Příčiny původu
Ale proč se tvoří geody? Předpokládá se, že v průběhu artro-tického procesu je původ kostních cyst spojen s průnikem synoviální tekutiny do subchondrální kosti postižené zlomeninami kostí, které k vaskulární insuficienci této oblasti produkují cysty, které mohou sekundárně komunikovat s kloubem.
- Genetická predispozice + Artikulární nekonzistence, přetížení nebo obezita → † Používání a poškození kloubní chrupavky → 'redukce tloušťky kloubu + uvolnění zánětlivých mediátorů → zvýšení obratu subchondrální kosti (podkladové chrupavky) → † tvorba osteofytů + oblasti mikrofrakce s nekrózou, resorpcí kostí a následným pronikáním synoviální tekutiny, podporované trhlinami přítomnými na patologickém povrchu chrupavky, v souladu s oblastmi největšího zatížení → † 'tvorba kostních cyst (geodetů), které zpočátku komunikují s kloubem, ale které později mohou se uzavřít ukládáním vláknité tkáně
- zúžení společné linie
- skleróza subchondrální kosti
- tvorba osteofytů ve společném okraji
Osteofyty jsou marginální osteokortilaginální proliferace ve formě zobáku nebo drápů, které jsou vytvořeny ve snaze zvětšit povrchy společného kontaktu. Kostní cysty tak mohou být interpretovány jako výsledek "úspory" kosti, která při pokusu o větší odolnost v některých oblastech dosahuje v jiných oblastech velké resorpce.
V nepřítomnosti degenerativních příznaků kostí nebo studovaného kloubu mohou být geody považovány za benigní neoformace, o čemž svědčí termín "aneurysmální kostní cysta", jejíž původ je stále nejistý.
péče
Dosud neexistuje žádný jednoduchý a účinný lék na osteoartritidu a související změny v kostech a chrupavkách; po zahájení je degenerace chrupavky téměř nezastavitelná a nevratná, zejména pokud jsou již zjevné známky osteofytů a geodů. Prostřednictvím vhodných terapeutických pomůcek je však možné tento jev zpomalit
- protizánětlivé léky, lokální aplikace kapicinu, infiltrace kyseliny hyaluronové, snížení tělesné hmotnosti v případě obezity, konstantní fyzikální aktivita zahrnující proprioceptivní a pohybová cvičení, zabraňující nadměrnému přetížení, korekce možných posturálních defektů, integrace glukosaminu a chondroitin sulfátu ústně, alkalická strava bohatá na omega-tři
nebo pokračujte chirurgickou náhradou kloubu poškozeného geodetami mechanickou protézou.
