všeobecnost
Chronický kašel je definován jako doba trvání více než osm týdnů.
Obecně, chronický kašel je příznakem nějakého základního patologického stavu, který proto vyžaduje provedení správné diagnózy, aby mohla být provedena vhodná léčba.
Patologie, které mohou způsobit chronický kašel, jsou různé, různého původu a povahy.
Na rozdíl od jiných typů kašle (jako je například přetrvávající kašel nebo podrážděný kašel) může být symptomatická léčba antitusickými nebo expektoračními léky ve většině případů nepoužitelná. Léčba chronického kašle je ve skutečnosti úzce spojena s léčbou základní patologie, ze které pochází, a tato léčba, častěji než ne, vyžaduje specifické terapie a léky.
Věděli jste, že ...
Navzdory tomu, co bylo řečeno, podle mnoha odborníků by chronický kašel měl být považován za nemoc sama o sobě, i když pochází z jiných nemocí.
Co je to?
Co je to chronický kašel?
Jak již bylo zmíněno, chronický kašel je typ kašle, jehož doba trvání je delší než osm týdnů .
Pokud kašel trvá méně než osm týdnů, ale více než tři, je správnější mluvit o přetrvávajícím kašli; zatímco doba trvání je kratší než tři týdny, hovoří vhodněji o akutním kašli.
Ve většině případů je však chronický kašel příznakem více či méně závažných patologických stavů, i když - jak bude vidět v článku - tomu tak není vždy.
Typy kašle
Typy chronického kašle
Chronický kašel - stejně jako jakýkoli jiný typ kašle - může být v podstatě dvou typů:
- Tuk : chronický tuk nebo produktivní kašel, pokud dáváte přednost, je charakterizován přítomností hlenu (sputum), jehož vlastnosti se mohou lišit v závislosti na příčině, která ho vyvolala.
- Suchý : chronický suchý kašel je velmi nepříjemný typ kašle, při kterém nedochází k tvorbě hlenu, takže neexistuje žádný druh vykašlávání.
Přítomnost určitého typu kašle spíše než jiné podstatně závisí na příčině. V tomto ohledu je třeba připomenout, že v některých případech se chronický kašel může nejprve projevit jako suchý a pak se postupně vyvíjet směrem k tukové formě.
příčiny
Jaké jsou příčiny chronického kašle?
Příčiny, které mohou vést ke vzniku chronického kašle, jsou mnohé, z nichž většina je patologická.
V mnoha případech může chronický kašel představovat vývoj neléčeného přetrvávajícího kašle, i když vždy kvůli základním onemocněním. Mezi hlavní příčiny chronického kašle však připomínáme:
- Chronická bronchitida a bronchiektáza : chronická bronchitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje průdušky a může vést k nástupu bronchiektázy (chronické a nevratné dilatace průdušek). Ty však nutně nepředstavují důsledek chronické bronchitidy; ve skutečnosti mohou být také způsobeny jinými faktory nebo dokonce vrozené. V každém případě jak chronická bronchitida, tak bronchiektáza mohou vyvolat chronický kašel s tukem charakterizovaný produkcí hustého a tmavě zbarveného hlenu.
- Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN): hlavně způsobená kouřením, CHOPN je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje průduškový strom a je charakterizováno výskytem různých příznaků, včetně přetrvávajícího mastného kašle, ke kterému dochází zejména při ráno po probuzení. Tento kašel, s progresí onemocnění, se může vyvinout a stát se chronickým kašlem.
- Astma : astma je onemocnění, které je charakterizováno především přítomností bronchospasmu a sípáním. V některých případech se však astma může vyskytnout i při výskytu kašle, který se časem stává chronickým. Někdy by se to mohlo projevit jako jediný symptom.
- Nádory plic a dýchacích cest : i maligní neoplastická onemocnění ovlivňující respirační systém mohou způsobit přetrvávající kašel, který má tendenci proměnit se v chronický kašel při změně jeho vlastností (intenzita, přítomnost sputa atd.) nádor roste a expanduje.
- Gastroezofageální refluxní choroba : refluxní choroba jícnu spočívá v abnormálním a patologickém vzestupu kyselých tekutin obsažených v žaludku směrem k jícnu. Přítomnost tohoto stavu může vést k výskytu přetrvávajícího nočního kašle, který má tendenci se stát chronickým, pokud není porucha léčena. Příznak je vyvolán dráždivým působením žaludečních tekutin během výstupu ze žaludku. V těchto případech je perzistující nebo chronický kašel vyvolaný gastroezofageálním refluxem vhodněji definován jako refluxní kašel .
- Vystavení toxickým látkám : dlouhodobé působení toxických a škodlivých látek může způsobit onemocnění dýchacích cest, mezi něž se chronický kašel vrací. Příkladem je azbestóza, vážné onemocnění způsobené vdechováním azbestových vláken, jejichž symptomatologie se může vyskytnout i několik let po expozici dané látce.
- Užívání léků : užívání určitých typů léků (například inhibitorů ACE) může způsobit vznik přetrvávajícího kašle, který se následně vyvíjí v chronický kašel. V tomto případě je vzhled kašle považován za vedlejší účinek.
- Psychogenní příčiny : někdy, i když vzácně, chronický kašel může mít také psychogenní původ a pocházet například ze stavů vysokého stresu nebo úzkosti (v tomto případě mluvíme vhodněji o psychogenním kašli).
Věděli jste, že ...
V některých případech může vzniknout chronický kašel, jehož jediným projevem není žádná příčina, a to ani prováděním analýz a diagnostických testů.
Podobný výskyt se vyskytuje zejména u dětí a nazývá se nespecifickým chronickým kašlem .
Související symptomy
Jaké symptomy se mohou objevit v souvislosti s chronickým kašlem?
Možné symptomy spojené s chronickým kašlem závisí podstatně na příčině vzniku. Níže jsou uvedeny některé z nich.
Chronická bronchitida a bronchiektáza
V případě, že chronický kašel je způsoben chronickou bronchitidou a / nebo přítomností bronchiektází, může být doprovázen příznaky jako jsou: astenie, halitóza, bolest na hrudi, hemoptýza nebo hemoptýza, rales.
Pro podrobnější informace si přečtěte také: Bronchitis Symptoms and Bronchiectasis Symptoms.
COPD
Pokud je chronický kašel způsoben CHOCHP, může být spojen s příznaky jako sípání, dušnost, hypercarbia, astenie, sípání a hemofyzie.
Další informace naleznete také v části: Příznaky CHOPN.
astma
Pokud je chronický kašel způsoben astmatem, může se u pacienta, který trpí tímto onemocněním, vyskytnout i dušnost, eosinofilie, hyperkapnie, pneumotorax a sípání.
Více se dozvíte v příslušném článku: Symptomy Astma.
nádory
Pokud je chronický kašel způsoben přítomností maligních neoplastických onemocnění, může být spojen s bolestí na hrudi, hemoptýzou, mnohočetnými plicními uzlinami, pneumotoraxem a pleurálním výpotkem.
Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si také: Symptomy rakoviny plic.
Gastroezofageální refluxní choroba
Pokud je chronický kašel způsoben refluxní chorobou jícnu, může se projevit ve spojení s retrosternální bolestí, pálením žáhy, dysfágií, nevolností a regurgitací kyseliny.
Pro podrobnější informace si přečtěte také: Symptomy Gastroezofageální Reflux.
Další příznaky
Kromě toho, co bylo dosud řečeno, je dobré si uvědomit, že přetrvávání kašle po dlouhou dobu může napomoci vzniku chrapotu, podráždění a bolesti v krku.
Kdy se bát
Kdy se obávat a kdy jít k lékaři?
Obecně platí, že kašel, který trvá déle než osm týdnů, by měl vždy vyvolat určité obavy u pacienta, což by ho vedlo k tomu, aby vyhledal lékařskou pomoc, o to více, pokud se vyskytne v souvislosti s jinými příznaky. Jak jsme viděli, chronický kašel je často známkou různých nemocí, z nichž některé jsou rozhodně závažné.
Úkolem lékaře bude proto provést správnou diagnózu, aby byla zavedena správná léčebná strategie k řešení jak chronického kašle, tak příčiny, která ho způsobila.
diagnóza
Jak se provádí chronická diagnostika kašle?
Jak bylo opakovaně uvedeno v článku, chronický kašel trvá déle než osm týdnů. Proto, bez ohledu na typ kašle (tuk nebo sucho), který může ovlivnit pacienta, je snadno diagnostikován jako chronický, pokud jeho trvání překročí výše uvedený časový interval.
Na druhou stranu může být obtížnější identifikovat příčinu, která vedla ke vzniku příznaku, na který se článek vztahuje. K provedení diagnózy tohoto typu musí lékař nejprve získat informace o charakteristikách chronického kašle, který postihuje pacienta. V tomto ohledu může být užitečné vědět:
- Typ chronického kašle (tuk nebo sucho);
- Denní doba, kdy kašel bývá (např. Ráno, večer, noc nebo lhostejně během dne);
- Jsou-li přítomny, charakteristika sputa (barva, konzistence, viskozita atd.).
Přirozeně, kromě výše uvedených informací, musí pacient také informovat lékaře o přítomnosti jakéhokoliv jiného symptomu.
Kromě sběru anamnestických dat může lékař předepsat provedení specifických analýz a diagnostických testů, aby mohl provést správnou diagnózu, jako jsou například krevní testy, analýza sputu, přítomnost alergických testů, spirometrie, X-ray hrudníku, CT vyšetření, MRI a gastroskopie. Kromě toho může lékař poradit pacientovi, aby provedl odborné návštěvy (např. Pneumologické vyšetření, gastroenterologické vyšetření, vyšetření alergie, onkologické vyšetření apod.).
péče
Léčba a léčba chronického kašle
Jak se předpokládalo, léčba chronického kašle závisí podstatně na léčbě příčiny, která ho vyvolala.
Léčebná strategie, která má být přijata k odstranění chronického kašle, by proto měl lékař stanovit podle příčiny vzniku tohoto příznaku: steroidní protizánětlivé léky v přítomnosti bronchitidy a CHOPN; antiastmatika v přítomnosti astmatu; antacida a gastroprotektory v případě refluxní choroby gastroezofágu; chemoterapie, radioterapie a / nebo chirurgická terapie v přítomnosti plicních a dýchacích cest; atd.
Použití symptomatické léčby na druhé straně je nepravděpodobné, že by bylo užitečné při řešení problému chronického kašle, protože není schopno vyléčit základní onemocnění, které ho způsobilo.
