Související články: Osteoporóza
definice
Osteoporóza je metabolické onemocnění, které způsobuje progresivní ztrátu kostí; v důsledku toho je kosterní architektura ohrožena a kosti jsou křehké a náchylnější ke zlomeninám.
Osteoporóza je chronické onemocnění, které závisí na mnoha faktorech.
Normálně jsou procesy tvorby kostí a resorpce úzce příbuzné. Specializované buňky, nazývané osteoklasty a osteoblasty, pracují nepřetržitě za účelem kontroly a udržení správné hladiny mineralizace kostí:
- osteoklasty reabsorbují kost, demolují malé oblasti staré nebo poškozené tkáně;
- osteoblasty rekonstruují nové strukturální části kosti a jsou zodpovědné za mineralizaci kostí.
Tento kontinuální proces obnovy, nazývaný "remodelace", je regulován parathormonem (PTH), kalcitoninem, estrogeny (ale také androgeny), vitamínem D, různými cytokiny a dalšími místními faktory, jako jsou prostaglandiny.
V průběhu života mohou být vytvořeny podmínky, ve kterých je množství kosti reabsorbované osteoklasty větší než množství produkované a deponované osteoblasty. V podstatě se množství nově vytvořené kosti stává nedostatečným pro nahrazení zbourané kosti během resorpční fáze. Pokud tyto malé nedostatky přetrvávají na konci každého cyklu přestavby, může dojít k osteoporóze. Toto onemocnění se může vyvinout v primitivní nebo sekundární formě.
Primární osteoporóza se vyskytuje ve většině případů u postmenopauzálních žen au starších pacientů. Primitivní osteoporóza může přispět k přirozenému poklesu estrogenu u žen, významnému poklesu androgenů u mužů (andropause), sníženému příjmu vápníku, nízkým hladinám vitamínu D a sekundární hyperparatyreóze. Senilní osteoporóza se obvykle vyskytuje po 65-70 letech věku, u obou pohlaví (ale častěji u žen). Dokonce i kostní tkáň, stejně jako každá jiná složka našeho těla, je předurčena k věku a v průběhu let čelí jak progresivní kvantitativní redukci, tak i kvalitativnímu poklesu.
Sekundární osteoporóza může na druhé straně pocházet z jiných zdravotních stavů nebo z protrahovaného užívání některých léků na osteopenizaci, které jsou schopny přispět ke ztrátě kostní hmoty (např. Kortikosteroidy, antiepileptika, imunosupresiva a hormony štítné žlázy). Mezi onemocněními, která mohou podpořit nástup osteoporózy, patří některá endokrinní onemocnění (jako je Cushingova choroba, hypertyreóza a hyperparatyreóza, hypogonadismus, hyperprolaktinémie, diabetes mellitus) a některá onemocnění onemocnění. gastrointestinální systém, jako je malabsorpce, celiakie, Crohnova choroba a chronické selhání ledvin. Kromě toho se může osteoporóza vyskytnout v případě prodloužené imobilizace, deficitu vápníku nebo vitaminu D, chronických obstrukčních onemocnění průdušek a plic, mnohočetného myelomu, revmatoidní artritidy a některých maligních neoplazmat.
Riziko vzniku onemocnění je ovlivněno prodlouženou dobou nečinnosti, genetickou predispozicí, nadměrnou řídlostí, zneužíváním alkoholu a kouřením cigaret. Redukce kostní hmoty může být generalizována a může zahrnovat celou kostru nebo může zahrnovat pouze některé segmenty kostí. Osteoporóza nejčastěji postihuje páteř, dlouhé kosti a pánev; zlomeniny křehkosti se vyskytují hlavně v obratlích, femuru, zápěstí a humeru.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Ledvinové kameny
- coxalgia
- cruralgia
- Bolest krku
- Bolest kolene
- Bolest kyčle
- Bolest ruky a zápěstí
- Bolest kostí
- Bolesti zad
- Svalové bolesti
- Zlomeniny kostí
- Bolavé nohy
- hyperkalcémie
- hyperkyphosis
- hyperlordóza
- Bolesti zad
- osteopenii
- revmatismus
- thrombocytosis
Další indikace
Navzdory postupnému snižování kostní hmoty, mnoho z těch, kteří trpí osteoporózou, nevykazují známky nebo příznaky. Postupem času však stále rigidnější a křehká kostní tkáň způsobuje, že kostra není schopna vydržet normální napětí. V mnoha případech je proto osteoporóza pozorována pouze po zlomenině kyčle, stehenní kosti, zápěstí nebo obratlů, způsobené minimálním nebo neúmyslným traumatem.
Osteoporotičtí pacienti často vyvíjejí bolest kostí nebo svalů, zejména v bederní oblasti. Kromě toho, řídnutí a křehkost kostí předurčuje k zakřivení páteře. Velmi časté jsou také vertebrální kompresní fraktury, které mohou být téměř bez povšimnutí.
Osteoporóza je diagnostikována prostřednictvím cílených diagnostických testů, jako je počítačová kostní mineralizace nebo MOC, která vyhodnocuje hustotu kostní hmoty; tento test, běžně nazývaný kostní denzitometrie, využívá rentgenové paprsky k posouzení stavu mineralizace kostí, čímž se stanoví stupeň osteoporózy nebo riziko jejího výskytu.
Diagnostika osteoporózy kromě kostní denzitometrie využívá i jiné instrumentální testy. Lékař může vyhodnotit, zda došlo k nedávnému nebo předchozímu poranění při radiografickém vyšetření nebo morfometrii páteře. Testy krve a moči nám namísto toho umožňují posoudit stav kostního metabolismu, můžeme identifikovat možné kauzativní faktory a jsou zvláště užitečné v případě podezření na formu sekundární osteoporózy.
Prevence a léčba osteoporózy zahrnuje přijetí užitečných opatření ke zpomalení patologického procesu a snížení rizika vzniku zlomeniny. Mezi tato opatření patří: integrace vápníku a vitamínu D, cvičení ke zvýšení pevnosti kostí a svalové síly a léková terapie k zachování kostní hmoty (např. Bisfosfonáty) nebo stimulace tvorby nových kostí (např. Raloxifenu),
V přítomnosti formy sekundární osteoporózy musí být léčba zaměřena na kontrolu a, je-li to možné, na odstranění základní příčiny.
