lormetazepam

Lormetazepam je sedativum-hypnotikum patřící do třídy benzodiazepinů.

indikace

Pro to, co používá

Lormetazepam - chemická struktura

Lormetazepam je indikován pro krátkodobou léčbu nespavosti, zejména pokud je nespavost na úzkosti.

varování

Při podávání lormetazepamu pacientům s anamnézou zneužívání alkoholu a / nebo drog by měla být zvýšená opatrnost.

Přípravek Lormetazepam by neměly užívat děti a mladiství do 18 let.

Vzhledem k vedlejším účinkům lormetazepamu je u starších pacientů léčených tímto lékem zvýšené riziko pádů a následných zlomenin.

U pacientů s spinální nebo cerebelární ataxií je třeba postupovat opatrně při podávání lormetazepamu.

Protože lormetazepam může způsobit depresi dýchání, může být u pacientů s chronickým respiračním selháním vyžadováno snížení podané dávky.

Při podávání lormetazepamu pacientům s jaterní a / nebo renální insuficiencí je třeba dbát zvýšené opatrnosti.

Lormetazepam výrazně ovlivňuje schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

Po opakovaném použití a po dlouhou dobu se může vyvinout tolerance k lormetazepamu. Jinými slovy, hypnotické účinky vyvolané samotným lékem mohou být sníženy.

Během léčby lormetazepamem je třeba se vyhnout konzumaci alkoholu.

interakce

Kombinace lormetazepamu a jiných psychiatrických léků vyžaduje pečlivý dohled lékaře, aby zjistil výskyt jakýchkoli nežádoucích účinků.

Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat současnému podávání lormetazepamu a jiných léčivých přípravků, které potlačují respirační funkce, jako například - opioidní léčiva.

Současné užívání lormetazepamu a opioidních analgetik může zvýšit euforii, což vede ke zvýšení psychické závislosti.

Účinky vyvolané lormetazepamem mohou být zvýšeny současným podáváním následujících léků: \ t

• Antipsychotika ;
• Jiná hypnotická, anxiolytická, sedativní nebo trankvilizující léčiva;
• Některá antidepresiva ;
• Opioidní analgetika a anestetika ;
• Antiepileptika a antiepileptika ;
• Sedativní antihistaminika ;
• Β-blokující léky.

Lormetazepam je schopen zvýšit plazmatickou koncentraci kardioaktivních glykosidů .

Účinek lormetazepamu může být snížen současným podáváním methylxantinů (jako je teofylin, theobromin a kofein), aminofylinu nebo rifampicinu (antibiotikum).

Současné podávání lormetazepamu a perorálních kontraceptiv může snížit plazmatickou koncentraci samotného lormetazepamu.

Současné užívání lormetazepamu a klozapinu (antipsychotika) může vyvolat výraznou sedaci, hypersalivaci a ataxii.

Vedlejší účinky

Lormetazepam může vyvolat různé vedlejší účinky, i když ne všichni pacienti je prožívají. To je způsobeno rozdílnou citlivostí, kterou má každý jedinec vůči léku.

Následují hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout během léčby lormetazepamem.

závislost

Lormetazepam může vést k rozvoji fyzické a duševní závislosti. Riziko vzniku závislosti je přímo úměrné dávce podávaného léku a délce trvání léčby.

Pacienti, kteří zneužívali alkohol a drogy, jsou vystaveni většímu riziku vzniku závislosti.

Jakmile se zjistí fyzická závislost, náhlé ukončení léčby způsobí abstinenční příznaky. Tyto příznaky jsou:

• deprese;
• derealizace;
• odosobnění;
• úzkost;
• zmatenost;
• nervozita;
• neklid;
• podrážděnost;
• halucinace;
• Epileptické šoky;
• Rebound insomnie;
• Změny nálady;
• pocení;
• průjem;
• bolest hlavy;
• Svalové bolesti;
• Přecitlivělost a nesnášenlivost na zvuky (hyperacusis);
• Přecitlivělost na světlo a fyzický kontakt.

Proto je vhodné léčbu postupně ukončit.

amnézie

Léčba lormetazepamem může způsobit anterograde amnézie.

Tento typ amnézie se obvykle vyvíjí během několika hodin po užití léku. Proto by pacienti - po užití lormetazepamu - měli být schopni spát nepřetržitě nejméně 8 hodin.

Paměť může být ohrožena, pokud se pacient probudí v době maximální aktivity léku.

Nespavost

Po ukončení léčby lormetazepamem se může objevit nespavost. Jinými slovy, příznaky (nespavost) se zhoršily, což způsobilo nutnost užívání léku.

Vzhledem k tomu, že příznaky rebound jsou častější, když je léčba náhle ukončena, doporučuje se postupné přerušení léčby.

Psychiatrické poruchy

Po použití lormetazepamu se mohou vyvinout tzv. Paradoxní symptomy. Tyto příznaky jsou:

• neklid;
• neklid;
• podrážděnost;
• agresivita;
• hněv;
• Rage;
• psychózy;
• bludy;
• halucinace;
• noční můry;
• zklamáním;
• Změny v chování.

Kromě toho může lormetazepam způsobit další psychiatrické poruchy, jako je deprese a úzkost, a může podporovat nástup sebevražedných myšlenek a chování.

Poruchy nervového systému

Léčba přípravkem Lormetazepam může způsobit:

• sedativa;
• ospalost;
• Bolesti hlavy;
• závratě;
• závratě;
• Zpomalení psycho-motorů;
• Poruchy pozornosti a jazyka;
• Změny ve smyslu chuti;
• zmatenost;
• ataxie;
• Únava.

Poruchy oka

Léčba lormetazepamem může způsobit poruchy zraku a diplopii (dvojité vidění).

Gastrointestinální poruchy

Léčba Lormetazepamem může způsobit nevolnost, zvracení, bolest břicha a zácpu.

Poruchy kůže a kůže

Během léčby lormetazepamem se může objevit vyrážka, svědění a kopřivka.

Poruchy jater a žlučových cest

Léčba Lormetazepamem může způsobit změny hladin jaterních enzymů v krevním řečišti, může zvýšit hladinu bilirubinu v krvi a může podpořit vznik žloutenky.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby lormetazepamem, jsou: \ t

• Alergické reakce - dokonce i závažné - u citlivých subjektů;
• angioedém;
• slabost;
• únava;
• hyperhidróza;
• Snížené libido;
• Svalová slabost;
• tachykardii;
• Sucho v ústech;
• Poruchy močení;
• Syndrom nevhodné sekrece antidiuretického hormonu (SIADH);
• Plateletopenie (snížení počtu krevních destiček v krevním oběhu);
• Agranulocytóza (nedostatek granulocytů v krevním řečišti);
• Pancytopenie (snížení všech typů krevních buněk).

předávkovat

Předávkování lormetazepamem by nemělo představovat riziko pro život pacientů, ledaže by byly současně užívány jiné léky schopné potlačit centrální nervový systém, léky nebo alkohol.

Příznaky, které mohou vzniknout při předávkování jsou:

• ospalost;
• ataxie;
• dysartrie;
• nystagmus;
• areflexie;
• apnoe;
• hypotenze;
• Kardiorespirační deprese;
• Kóma.

V případě předávkování lormetazepamem - pokud je pacient při vědomí - zvracení by mělo být vyvoláno během jedné hodiny po užití léku. Na druhé straně, pokud je pacient v bezvědomí, je třeba provést výplach žaludku. Aktivní uhlí může být také uvedeno.

Pokud je to nutné, může být podáván benzodiazepinový antagonista, flumazenil .

Pokud máte podezření na předávkování lormetazepamem, musíte okamžitě kontaktovat lékaře a vyhledat nejbližší nemocnici.

Mechanismus akce

Lormetazepam - podobně jako všechny benzodiazepiny - působí stimulací systému GABAergic, tj. Systému kyseliny y-aminobuttirové.

GABA je hlavní inhibiční neurotransmiter mozku a plní své biologické funkce vazbou na své specifické receptory: GABA-A, GABA-B a GABA-C.

Vazebné místo pro benzodiazepiny je přítomno na receptoru GABA-A. Lormetazepam se váže na toto specifické místo, aktivuje receptor a podporuje kaskádu inhibičních signálů indukovaných GABA.

Způsob použití - Dávkování

Lormetazepam je k dispozici pro perorální podání ve formě tablet a perorálních kapek.

Lék by měl být užíván přesně podle indikací poskytnutých lékařem.

Dávka lormetazepamu obvykle používaná u dospělých je 1-2 mg, která se užívá před spaním.

U starších pacientů je naopak dávka obvykle podávaná 0, 5-1 mg, která se užívá před spaním.

Pacienti s chronickým respiračním selháním a pacienti s poruchou funkce jater a / nebo ledvin mohou vyžadovat snížení dávky lormetazepamu obvykle.

Přípravek Lormetazepam by neměly užívat děti a mladiství do 18 let. Pokud to však lékař považuje za naprosto nezbytné, může se rozhodnout předepsat lék i této kategorii pacientů.

Léčba lormetazepamem by měla být v každém případě co nejkratší.

Těhotenství a laktace

Lormetazepam by neměl být užíván během těhotenství.

Pokud se v případech naprosté nutnosti podává lék během posledního období těhotenství, během porodu nebo během porodu, mohou se u novorozenců vyskytnout následující nežádoucí účinky:

• Snížení teploty;
• Snížení svalového tónu;
• Respirační deprese;
• Obtížnost při sání.

Kromě toho se u novorozenců, jejichž matky chronicky užívaly lormetazepam v pozdějších stadiích těhotenství, může rozvinout fyzická závislost a zažívat abstinenční příznaky.

Jelikož se lormetazepam vylučuje do mateřského mléka, kojící matky by neměly tento lék užívat.

kontraindikace

Použití lormetazepamu je kontraindikováno v následujících případech: \ t

• Známá přecitlivělost na lormetazepam;
• U pacientů s glaukomem s úzkým úhlem;
• U pacientů s myasthenia gravis (neuromuskulární onemocnění);
• U pacientů trpících těžkým respiračním selháním;
• U pacientů se závažným poškozením jater;
• U pacientů se syndromem spánkové apnoe;
• U pacientů s akutní intoxikací alkoholem nebo hypnotikami, analgetiky, antidepresivy nebo antipsychotiky;
• V těhotenství;
• Během kojení.