Nízký minimální tlak

všeobecnost

Nízký minimální tlak je zdravotní stav, ve kterém je hodnota diastolického tlaku neustále nižší než 60 mmHg.

Obecně platí, že nízký minimální tlak spadá do kontextu hypotenze, tedy ve stavu, kdy i systolický tlak je neustále nižší než norma (tedy 90 mmHg).

Stručný přehled pojmu arteriálního tlaku a nízkého krevního tlaku

Arteriální tlak je síla, kterou krev vyvíjí proti stěnám krevních cév a následuje činnost pumpy prováděné srdcem.

Měřeno v milimetrech rtuti ( mmHg ) a v klidovém stavu je krevní tlak obvykle definován hodnotami systolického tlaku a diastolického tlaku :

systolický tlak (nebo maximální nebo " maximální " tlak) je arteriální tlak, kdy se srdce stahuje
diastolický tlak (nebo minimální nebo " minimální " tlak) je arteriální tlak, kdy se srdce uvolňuje.

U zdravého jedince může mít klidový krevní tlak hodnoty systolického krevního tlaku mezi 90 a 120 mmHg a hodnoty diastolického krevního tlaku mezi 60 a 80 mmHg.

Podle lékařsko-vědecké komunity je optimální arteriální tlak v klidu roven nebo mírně menší než 120 (p. Systolický) / 80 (p. Diastolický) mmHg.

Trvalý pokles krevního tlaku pod 90/60 mmHg představuje základ pro mluvení o zdravotním stavu známém jako hypotenze nebo nízký krevní tlak .

Které faktory hodnota krevního tlaku závisí na:

Síla kontrakce srdce
Systémový rozsah
Srdeční frekvence
Rezistence v periferních tepnách
Elasticita aorty a velkých tepen (cévní compliance)
intravaskulární

Jaký je minimální minimální tlak?

Nízký minimální tlak je stav, při kterém je diastolický tlak neustále nižší než hodnota 60 mmHg, tj. Úroveň tlaku pro „minimum“, která označuje hranici mezi stavem normálního tlaku a stavem hypotenze.

Jinými slovy, s terminologií "nízký minimální tlak" lékaři odkazují na stav, jehož zvláštnost je diastolický tlak v klidu menší než 60 mmHg.

Nízký minimální tlak zpravidla spadá do kontextu hypotenze, tedy ve stavu, kdy i systolický tlak je neustále nižší než norma (tedy 90 mmHg).

Hypotenze a hypertenze

Hypotenze je přesným opakem hypertenze nebo vysokého krevního tlaku .

Hypertenze je stav charakterizovaný hodnotami arteriálního tlaku v klidu nad 140/90 mmHg.

Vysoký krevní tlak je závažná klinická okolnost spojená s významným zvýšením kardiovaskulárního rizika .

příčiny

Nízký minimální tlak může být výsledkem:

Konstituční hypotenze . Lékaři nazývají ústavní hypotenzi mírným hypotenzním stavem, který je u nosičů něco fyziologického. Ve skutečnosti jsou jedinci, kteří neustále představují nízké hladiny krevního tlaku, téměř nikdy nejsou ovlivněni (symptomatologie chybí), protože pro ně je to věc čisté normality.
Pro některé, ústavní hypotenze je podmínka prostá zjevných příčin (to je, oni vždy mají nízký tlak a jejich důvod nemůže být identifikován); pro někoho jiného, ústavní hypotenze je opakující se stav v rodině, tak to pravděpodobně má geneticky-dědičný základ; konečně, pro někoho jiného, to je výsledek pravidelné a vysoké sportovní praxe.
Na základě spolehlivých (a překvapivých) vědeckých studií by ústavní hypotenze byla pro zdraví osoby, která ji nese, tak pozitivní, že lékaři definují výše uvedený hypotenzní stav s termínem benigní.
Patologická hypotenze . Podle patologické hypotenze lékaři znamenají více či méně závažný hypotenzní stav, který závisí na přítomnosti nemoci nebo zdravotního stavu. Na rozdíl od ústavní hypotenze je patologická hypotenze příčinou symptomů, jejichž závažnost závisí velmi často na rozsahu poklesu krevního tlaku.
Mezi onemocnění a zdravotní stavy, které jsou potenciálně zodpovědné za patologickou hypotenzi, patří: Addisonova choroba, anémie způsobená nedostatkem kyseliny listové nebo vitamin B12, epizody anafylaktického šoku, dehydratace, infarkt myokardu, srdeční selhání kongestivní, některé formy arytmie, bradykardie, valvulopatie, plicní embolie, septický šok, acidóza, těžké traumatické poranění mozku a poranění míchy.
Drogová hypotenze ( iatrogenní hypotenze ). Pokud jde o hypotenzi způsobenou léky, odborníci zamýšlejí všechny hypotenzní stavy, více či méně závažné, které vyplývají z neustálého a někdy nesprávného převzetí některých léků.
Mezi léky, které mohou způsobit hypotenzi, patří: blokátory kalciových kanálů, trinitrina (nebo nitroglycerin), antagonisté receptoru angiotensinu II, alfa-blokátory, anestetika používaná pro anestezii páteře, diuretika, beta - blokátory, narkotika, tricyklická antidepresiva, levodopa kombinovaná s karbidopou a některá léčiva pro erektilní dysfunkci (např. Viagra, Levitra nebo Cialis) ve spojení s nitroglierinem.
Je zajímavé a zajímavé upozornit čtenáře, že některá z výše uvedených léčiv (blokátory kalciových kanálů, diuretika, antagonisté receptoru angiotensinu II a beta-blokátory) jsou specificky indikována pro léčbu hypertenze, tj. Stavu, který je opakem hypotenze. Snížení hladin krevního tlaku způsobené použitím antihypertenzního léku - tj. Působení proti vysokému krevnímu tlaku - může znamenat dvě věci: buď dávka předepsaná lékařem byla příliš vysoká nebo pacient užíval větší farmakologickou dávku, než se očekávalo.
Těhotenství hypotenze . Těhotenství je obvykle doprovázeno snížením krevního tlaku, a to jak v maximálních hodnotách, tak v minimálních hodnotách, v důsledku důležité periferní vazodilatace vyvolané progesteronem (pohlavní hormon, který je základem správného vývoje růstu plodu).
Normálně, v prvních 24 týdnech těhotenství, je průměrný pokles systolického krevního tlaku kolem 5-10 mmHg a průměrný pokles diastolického tlaku vyšší než 10 mmHg.

Stupně hypotenze

Hypotenze může mít různé stupně závažnosti:

Je mírný, pokud jsou hladiny krevního tlaku mezi 90/60 mmHg a 60/40 mmHg;
Je střední třídy, pokud jsou hladiny tlaku mezi 60/40 mmHg a 50/33 mmHg;
Je to těžké, pokud jsou hladiny tlaku nižší než 50/33 mmHg.

Je zřejmé, že čím je stupeň hypotenze závažnější, tím horší jsou zdravotní stavy, ve kterých se daný pacient nachází.

Symptomy a komplikace

Přítomnost nízkého minimálního tlaku a hypotenzního stavu, jehož je tento díl součástí, může být asymptomatická - tj. Bez symptomů nebo symptomatických, která je zodpovědná za určitý symptomatologický obraz.

Obecně je nedostatek symptomů navzdory nízkému minimálnímu tlaku a hypotenznímu stavu typický - jak se předpokládalo zčásti - případů ústavní hypotenze, zatímco přítomnost určité symptomatologie je zvláštností případů patologické hypotenze, hypotenze v důsledku léků a hypotenze v důsledku těhotenství.

Jaké jsou příznaky nízkého minimálního tlaku?

Typický symptomatologický obraz, kdy je nízký minimální tlak součástí symptomatického hypotenzního stavu, zahrnuje:

Závratě, závratě a zmatenost;
Rozmazané vidění;
Smysl mdloby, který někdy vede ke skutečnému mdloby ( synkopa );
Nevolnost a zvracení;
Problémy s koncentrací;
Smysl pro nestabilitu;
Bušení srdce.

komplikace

Když nízký minimální tlak spadá do kontextu těžké hypotenze (například po závažné patologii), orgány dotyčné osoby již dostávají množství krve, které jim umožňuje zůstat zdravý a fungovat v nejlepším smyslu.

Pokud chybí vhodná léčba, toto nedostatečné zásobování krví a následné utrpení, kterému tělo čelí, může způsobit, že pacient vstoupí do stavu šoku.

Charakterizován bledým, slabým a rychlým pulsem, rychlým a mělkým dýcháním a studeným pocením, šokem, při absenci nouzové terapie (tedy bezprostřední), mohou mít smrtelné následky.

JINÉ KOMPLIKACE

Epizody mdloby, kterým je subjekt s nízkým symptomatickým nízkým krevním tlakem vystaven, mohou vést k úrazům a úrazům způsobeným pádem . Ve skutečnosti není časté, že lidé, kteří omdleli nízkým krevním tlakem, trpí zlomeninami končetin nebo traumaty mozku.

Proč symptomy způsobují nízký minimální tlak?

Nízký tlak v maximálních hodnotách a minimálních hodnotách se stává symptomatickým, když účinky, které produkuje na krevní oběh, jsou zodpovědné za utrpení mozku.

Je tedy založen na stupni utrpení mozku, které mohou být symptomy více či méně závažné. Mírné utrpení mozku způsobuje mírné poruchy, jako je závrať při vstávání z polohy lhaní; naopak, těžké mozkové utrpení způsobuje důležité projevy, jako je synkopa (nebo mdloby).

Pokud jde o synkopu, tato událost je skutečným obranným mechanismem, který organismus realizuje, aby se chránil před negativními účinky nadměrného poklesu krevního tlaku. Ve skutečnosti, klamavá pozice, která vede k mdloby, způsobuje, že krev se setká s menšími obtížemi v cestě a snadněji se dostane do srdce a mozku.

Zvědavost: proč lidé s nízkým ústavním tlakem nejsou slabí?

Tělo osoby s ústavní hypotenzí se naučilo účinně kompenzovat tuto situaci, a to díky přizpůsobení dodávky krve životně důležitým orgánům.

Tato úprava je to, co zabraňuje epizodám mdloby.

diagnóza

Nízký minimální tlak a hypotenzní stav, ke kterému náleží, lze snadno diagnostikovat jednoduchým měřením krevního tlaku pomocí tlakoměru .

Přesná diagnóza nízkého minimálního tlaku (a hypotenze) však nemůže být omezena na jednoduché pozorování snížených hladin krevního tlaku v klidu, ale musí se také zaměřit na hledání příčin spouštění a na charakteristiky probíhajícího problému. To vysvětluje, proč lékaři, kteří se potýkají s případem hypotenze, podrobují pacienta přesnému fyzickému vyšetření a přesné anamnéze, někdy dokonce předepisují:

Krevní testy ;
Testy na moč ;
Elektrokardiogram, echokardiogram a zátěžový test ;
Tlakový držák ;
Radiologická vyšetření, jako je hrudní CT nebo radiografie hrudníku;
Tzv. Pasivní ortostatický stimulační test ;

Proč hledat příčiny nízkého minimálního tlaku?

Důležitá je identifikace podmínek podmíněných nízkým minimálním tlakem, protože umožňuje nejvhodnější plánování terapie.

terapie

Jestliže nízký minimální tlak postrádá související symptomatologii a z provedených diagnostických testů se zdá, že je součástí ústavního hypotenzního stavu, není obecně nutná žádná specifická léčba nebo léčba. Jak již bylo řečeno, ústavní hypotenze není nebezpečím pro zdraví osoby, která ji nese.

Řeč se značně mění, když je nízký minimální tlak a hypotenzní stav, ke kterému patří, symptomatický a závisí na velmi specifické příčině. Za takových okolností ve skutečnosti současný stav vyžaduje specifickou terapii proti spouštěcímu faktoru (kauzální terapie).

Užitečné léky proti symptomatickému ústavnímu nízkému krevnímu tlaku

Někdy i nízký minimální tlak vyplývající z ústavní hypotenze může způsobit určitý symptomatický obraz; v těchto situacích by však bylo lepší mluvit o příznacích než o příznacích.

Podle lékařů je nejlepší radou proti takovým nepohodlím:

Zvýšte příjem vody a soli (vypijte několik sklenic vody a mírně zvyšte množství soli ve vaší stravě);
Zabraňte nadměrné konzumaci alkoholu;
Vyhněte se kofeinu (zejména večer a před spaním);
Noste kompresivní elastické punčochy (protože podporují žilní návrat z dolních končetin do srdce);
Vyhněte se příliš velkým jídlům;
Zvykněte si pomalu přecházet od lhaní k postavení.

Je třeba zdůraznit, že možnost symptomatologie spojené s nízkým minimálním tlakem, v kontextu konstituční hypotenze, je v letních měsících častější - takže když je horká - protože vysoká teplota je faktorem, který napomáhá snížení arteriální tlak (tedy u osoby, která již byla přírodou předpokládána, je teplo zodpovědné za další snížení krevního tlaku).

Příklady kauzální terapie v symptomatických případech nízkého minimálního tlaku

Pokud nízký minimální tlak závisí na velmi specifickém spoušti, kterým může být nemoc, konkrétní zdravotní stav nebo příjem určitého léku, vyléčení tohoto spouštěcího faktoru (pokud je to možné) umožňuje vrátit hodnoty zpět do normálu nebo přinejmenším přiblížit hranice normality.

Příklady kauzální terapie jsou:

Léčba deficitu vitaminu B12 prostřednictvím specifické diety u lidí s hypotenzí v důsledku sníženého příjmu uvedeného vitaminu;
Hojné podávání tekutin (zejména vody) v přítomnosti dehydratační hypotenze;
Dočasné přerušení nebo změna dávky určité antihypertenzní terapie v přítomnosti hypotenze v důsledku nesprávného použití léku proti hypertenzi;
Okamžitá léčba anafylaktického šoku, pokud je hypotenze výsledkem těžké alergické reakce.