definice
Velmi starodávná chirurgická praxe, obřízka zahrnuje úplné odstranění předkožky: v důsledku toho zůstává konečná část penisu (glans) zcela odkryta.
Z dávných maleb je vidět, že obřízka se datuje nejméně před 6000 lety, rozšířená praxe zejména v Egyptě: obřízka stále zůstává jednou z nejvíce diskutovaných metod v oblasti medicíny.
Obřízka v různých kulturách
Drtivá většina mužských muslimů je obřezána, podněcována touhou respektovat jejich náboženství: obřízka pro tyto národy představuje určitý druh iniciačního obřadu „patřící kultuře“, stálé sociální značce, formě vytrvalosti bolesti „přežít“ obtíže civilizace a konečně rituální index plodnosti.
80% mužů na světě však není obřezáno.
Pro muslimy je obřízka téměř morálním i náboženským závazkem: Abraham byl obřezán, Mohamed byl jeho následovníkem, obřízka je spojena s bolestí, kterou musejí islámští muži na základě své mentality vždy tolerovat. stejně jako "výzva k vytrvalosti, zaměřená na přežití". Opět, podle islámské myšlenky, neobřezaní udržují nečistoty ve svém těle, proto jsou modlitby adresované jejich bohu marné.
Novorozenecká obřízka je jen zřídka volena jako funkce nemocí pohlavních orgánů nebo anatomických malformací: více často než ne, děti jsou vystaveny obřízce protože oni jsou řízeni náboženskými motivy.
V Itálii se obřízka neprovádí pro náboženské účely, ale obecně, když probíhají onemocnění pohlavních orgánů (infekce a záněty předkožky a sulcus sulcus): opakované infekce na úrovni genitálií by mohly způsobit progresivní ztrátu „pružnost kůže penisu, tedy obtíže při posouvání kůže (sexuální akt, masturbace ...).
V USA se odhaduje, že míra obřízky se v posledních desetiletích jasně snížila (o 90%), na rozdíl od korejských zemí, kde byla obřízka praktikována zejména v období druhé světové války.
Odhaduje se, že na celém světě je každoročně podrobeno obřízce 13 milionů mužů.
Proč praktikujeme?
Obřízka není prováděna pouze pro náboženské účely: důvody, které vedou obyvatele Západu (především) k tomu, aby podstoupili tuto praxi, jsou zcela odlišné. Ze všeho vyniká hygiena: zdá se, že obřízka je vlastně větší intimní hygiena; Mikro-úniky moči a smegma nemohou stagnovat mezi předkožkou a žaludy, protože jsou považovány za rizikové faktory pro balanitis, postity, balanopostity a další záněty genitálií.
Jiní podstupují obřízku, protože jsou taženi touhou zlepšit estetiku genitálií nebo touhou vnímat větší sexuální vzrušení.
Navzdory jejich vůli je mnoho mužů nuceno podrobit se obřízce, aby vyřešili anatomické poruchy genitálií (fimóza, parafimóza) nebo léčili předčasnou ejakulaci. Jiné poruchy, které mohou být vyřešeny nebo zlepšeny prostřednictvím obřízky, zahrnují: skleros lišejníků penisu, hypospadie (neúplný vývoj uretry), strikturu uretry, chronický penilní lymfedém (vzácné). V některých případech, dokonce i penilní rakovina mohla být léčena, zcela nebo částečně, obřízkou.
Popis intervence
Před operací musí pacient podstoupit důkladné odborné vyšetření (urolog, androlog a v případě potřeby dermatologa). Pacient, když získal fimózu nebo infekce genitálií, by měl co nejdříve kontaktovat svého lékaře a podstoupit kontrolu, aby se co nejdříve léčil (případně).
Chirurgická praxe se provádí v denní nemocnici: pacient je anestetizován in situ naočkováním xilokainu (nebo lidokainu) 1% přímo do nervů penisu.
U dítěte je vhodnější celková anestezie.
Po anestezii části pacienta pokračujeme chirurgickým odstraněním chlopně kůže, která zakrývá žaludy, laserem nebo skalpelem: operace trvá přibližně 40 minut.
Doporučujeme suspenzi ze sportovní aktivity po dobu 7 dnů a sexuální aktivitu po dobu přibližně čtyř týdnů, aby se rány mohly hojit trvale.
Stehy padají spontánně, obvykle po několika týdnech; snížení citlivosti na úrovni glans, s relativním zhuštěním výše uvedené oblasti, obvykle nastane po čtyřech týdnech.
Pacient je s intervencí spokojen v 80% případů.
Obřízka proti předčasné ejakulaci
Mnoho mužů podstoupí obřízku spojenou s glandulární neurotomií, aby se zabránilo této poruše (určitě trapné pro mnoho mužů) předčasné ejakulace. Zdá se, že hypersenzitivita žaludu představuje nejslavnější příčinu předčasné ejakulace: u těchto jedinců postačuje i mírné sexuální vzrušení na podporu orgasmu, protože nervová vlákna zodpovědná za vedení excitačních, hyper-excitovaných signálů způsobují svalová kontrakce, v důsledku toho hladké svalstvo, které pokrývá semenný trakt, stimuluje "časné" uvolňování spermií [z www.circoncisione.net]. Aby se předešlo těmto nepříjemnostem, může se muž po andrologické návštěvě rozhodnout podstoupit tuto operaci, která se skládá ze dvou fází:
- Skutečná obřízka: chirurgické odstranění předkožky, která pokrývá žaludy
- Glandulární neurotomie: některá nervová vlákna umístěná v přesných bodech, v blízkosti drážky žláz jsou rozdělena. Tímto způsobem se jasně snižuje citlivost na úrovni ucpávky
Obřízka a pohlavní nemoci
Zvláště zajímavé jsou nové objevy v lékařsko-vědecké oblasti: zdá se, že obřízka je také platnou pomůckou ke snížení rizika infekce pohlavně přenosných nemocí. To není přesné říkat, že obřízka kompletně chrání před STIs, ale to je věřil, že šance na smluvní HIV (například) být redukován přinejmenším 60% po odstranění předkožky, která obklopuje glans. Například v USA mnoho mužů podstoupí obřízku pro profylaktické účely proti pohlavním chorobám.
Podívejme se na důvody.
Především se zdá, že předkožka je ideálním stanovištěm viru HIV: anatomická zóna předkožky má všechny ideální vlastnosti pro hnízdění viru, v důsledku čehož se díky odstranění části virus nenajdou ideální podmínky pro usazení,
Statistická data potvrzují teorii:
- 30% pokles infekcí HIV / AIDS u žen s obřezanými partnery (studie provedená v Ugandě, zkoumání vzorku 12 000 lidí)
- Ženy s obřezanými partnery mají menší pravděpodobnost, že budou trpět bakteriální vaginitidou a Trichomonas vaginalis
- Pokles u pacientů s AIDS v afrických regionech, kde je obřízka rozšířená praxe
Je třeba zdůraznit, že mužská obřízka není používána jako profylaxe proti chlamydii, syfilisu a kapavce. Co se týče možnosti snížení rizika HPV (papilloma virus) po obřízce, existují protichůdné teze: někteří se domnívají, že obřízka není profylaktickou praxí proti HPV, jiní exponenti výzkumu jsou však nadějnější na této frontě. Dosud tedy není možné s jistotou konstatovat, že HPV může být zabráněno prostřednictvím mužské obřízky: některé roky budou muset čekat na potvrzení nebo ne na tyto hypotézy.
Kondomy však zůstávají nejbezpečnějším způsobem ochrany před pohlavními chorobami.
Obřízka: komplikace a odrazy »
