Brachicefalia

všeobecnost

Brachycefalie je kraniální abnormalita typická pro kojence, charakterizovaná zadním zploštěním lebeční klenby.

Obecně platí, že toto zploštění činí hlavu obzvláště širokou, vysokou a - při pohledu shora - podobně jako lichoběžník.

Příčiny brachycephaly jsou četné; nejběžnější je jistě delší odpočinek hlavy na lůžku (nebo kolébce), během nočního a denního spaní.

S výjimkou zvláštních případů, aby bylo možné pozitivně řešit anomálie brachycefalie, nepotřebují speciální lékařské ošetření, ale pouze jednoduché triky, jako například: měnit polohu dítěte, když je vzhůru, nechat ho spát na lehce nakloněné polici atd.

Vzpomínky na anatomii lidské lebky

Lebka, vybavená kostmi a chrupavkami, je kosterní strukturou hlavy, která tvoří obličej a chrání mozek, mozeček, mozek a smyslové orgány.

Oproti tomu, co mnozí lidé věří, je jeho organizace velmi složitá, snad nejkomplikovanější z lidského těla. Ve skutečnosti má 22 až 28 kostí, které jsou rovné a nerovnoměrné, mají nepravidelný tvar a jsou ploché (ploché kosti).

Pro zjednodušení studia a pochopení lebky si anatomové mysleli, že ji rozdělí na dva oddíly, nazývané neurokranium a splancnocranium .

neurocranium

Neurokranium je horní lebeční oblast, obsahující mozek a některé z hlavních smyslových orgánů. Nejdůležitějšími kostmi - striktně plochými - jsou frontální, temporální, parietální a týlní kosti; tyto dohromady tvoří tzv. lebeční klenbu .

splanchnokraniu

Splanchocranium, neboli obličejový masiv, je antero-nižší oblast lebky, složená z rovných a nerovných kostí. Představuje kosterní strukturu obličeje, proto obsahuje kostní prvky, jako je čelist, horní čelist, lícní kosti, nosní kost atd.

Obrázek: lidská lebka. Jsou hlášeny hlavní kosti lebeční klenby a anatomické dělení neurokrania / splancnocrania (NB: červená linie ideálně odděluje neurokranium od splancnocrania).

SKULL ROZVOJ

Při narození a v prvních měsících života jsou lebeční kosti novorozenců - zejména kraniální klenby - snadno tvarovatelné, protože jsou stále měkké, jemné a nespojené dohromady.

S růstem se spojují v některých strategických bodech ( lebeční švy ) a jejich konzistence se mění: stávají se "silnějšími", méně tvárnými a odolnějšími vůči otřesům a stálému tlaku.

Tento proces, který zahrnuje postupné posilování lebečních kostí, je součástí četných mechanismů osifikace lidského těla.

Co je brachycefalie?

Brachycephaly je morfologická abnormalita lebky, typická pro malé děti, charakterizovaná generalizovaným zploštěním týlního (a tedy zadního) oddělení lebeční klenby.

Sploštění (nebo drcení) způsobí, že se hlava objeví na šířku a mnohem kratší než je obvyklé.

Není-li závažná nebo podporována zvláště závažnými příčinami, brachycefalie je stav, který se obvykle léčí bez zvláštního lékařského ošetření.

Obrázek: počínaje zleva, fotografie ukazují dítě s normální hlavou (normocefalie), případ mírného brachycefalie, případ mírného brachycefalie a případ těžké brachycefalie. Z webu: www.cranialtech.com

PŮVOD NAME

Slovo brachicefalia pochází ze spojení dvou termínů řeckého původu: „brachys“ (βρᾰχῠ́ς “), což znamená„ krátký “a„ chefale “(κεφαλή), což znamená„ hlava “.

Tak, doslovný význam brachicefalia je “krátká hlava”.

BRACHICEPHALIA A FLAT HEAD IN NEWBORN

Spolu s plagiocefalom představuje brachycefalie jednu ze dvou příčin všeobecnějšího stavu, který se v novorozeneckém nebo plochém syndromu označuje jako plochá hlava .

PROČ HIT MALÉ DĚTI?

Brachycephaly postihuje kojence a děti velmi mladého věku, protože kosti lebeční klenby jsou stále měkké a tvárné (to je modifikovatelné).

příčiny

Brachycephaly má několik příčin.

V současné době se nejčastěji jedná o prodloužené polohování dítěte během noci a během denních spánků. Ve skutečnosti, poloha vleže může zahrnovat celkovou podporu celé zadní oblasti hlavy na lůžku nebo na kolébce, ve které dítě spí. To vše způsobuje abnormální tlak na úkor postižené lebeční oblasti; tlak, který v průběhu času a vzhledem k vysoké tvárnosti kraniálních kostí dítěte může vyvolat modifikaci tvaru lebky.

Brachycefalie, která pochází z prodlouženého polohování dítěte, se nazývá posturální brachycefalie .

Varování: čtení výše, někteří čtenáři mohou považovat za špatné položit své dítě na záda, zatímco spí. Je však důležité poukázat na to, že tomu tak vůbec není: poloha vleže na zádech je správná a na rozdíl od toho, který je na straně nebo na žaludku, nepatří mezi faktory podporující tzv. Náhlou smrt dítěte (SIDS).

JINÉ MOŽNÉ PŘÍČINY

Jiné příčiny brachycephaly zahrnují: \ t

Některé problémy dělohy a nitroděložního života .
Podle některých výzkumů by za morfologické změny hlavy, včetně brachycefalie a plagiocefalie, odpovídala nedostatečnost plodové vody - stav, který pojmenovává oligohydramnios.
Zejména by bylo rozhodující, kdyby plod během porodu procházel děložním kanálem děložního hrdla.
Předčasný porod .
Při přechodu krčního kanálu mají děti, které se narodily dříve, větší tendenci podstoupit změnu tvaru lebky, neboť kujnost a měkkost kraniálních kostí jsou ještě vyšší než u porodních.
V tomto ohledu čtenáři připomínají, že poslední týdny těhotenství mají zásadní význam pro posílení kraniálních kostí a jejich dostatečnou odolnost, aby neprošly změnami při přechodu cervikálního kanálu.
Kraniosynostóza .
Kraniosynostóza je termín, kterým lékaři indikují abnormalitu lebky po předčasné fúzi jednoho nebo více lebečních stehů.
Kraniosynostóza zodpovědná za brachycefalii je ta, která ovlivňuje koronální šití, které leží mezi frontální kostí a parietálními kostmi.
Jak uvidíme později, kraniosynostóza koronálních stehů vždy vyžaduje chirurgický zákrok, což odlišuje brachycefalii v důsledku předčasné fúze výše uvedených stehů od toho, co je způsobeno jednou z předchozích příčin.

epidemiologie

Brachycephaly je dnes mnohem běžnější než v minulosti, a to díky výraznému nárůstu případů posturální brachycefalie. Je prakticky stejný ve všech různých světových etnických skupinách a nezvýhodňuje konkrétní pohlaví.

Příznaky a komplikace

Klinickým znakem, který charakterizuje každý případ brachycefalie, je generalizované zploštění celé zadní části hlavy.

Tato typická událost obvykle zahrnuje:

Přítomnost hlavy širší než normální. Je to charakteristika, která byla zjištěna při porovnání zdravého jedince s jedincem trpícím brachycefalií.
Hlava je vyšší než obvykle. Může být přidán k předchozí funkci.
Nedostatek klasické zadní křivky hlavy.
Nedostatek proporcionality mezi obličejem a hlavou. To je způsobeno šířkou hlavy.
Vyčnívající uši.
Tvar lichoběžníkového tvaru hlavy (poznámka: je-li pacient viděn shora).

KOMPLIKACE

Obecně brachycephaly představuje pouze estetickou nevýhodu, nevýhodu, která je mimo jiné obvykle dočasná.

Je velmi vzácné vyvolat komplikace: když je zodpovědný, jsou často spojeny s kraniosynostózou, což je velmi vzácný stav, který postihuje jednoho novorozence každých 1 800-3 000.

diagnóza

Obecně je objektivní vyšetření dostačující pro diagnostiku brachycefalie a dalších anomálií, které ji doprovázejí.

V medicíně objektivní vyšetření indikuje hodnocení symptomů a příznaků přítomných a / nebo hlášených pacientem lékařem.

Použití specifičtějších diagnostických testů - v tomto případě přístrojových testů, jako jsou rentgenové snímky nebo CT - se odehrává pouze v případě pochybností o příčinách; tam, kde je podezření na kraniosynostózu, je ošetřující lékař povinen situaci důkladně prozkoumat, pochopit, jak jednat z terapeutického hlediska.

léčba

Přijatá léčba se liší podle závažnosti brachycefalie.

V případě mírného zploštění se anomálie obecně hojí bez zvláštní péče; v těchto případech postačí uvést do praxe (rodiče) některé jednoduché triky, jejichž společným cílem je snížit tlak na zadní oblast lebky.

V případě výraznějšího rozdrcení jsou tato opatření užitečná, avšak nemusí být dostatečná k dosažení uzdravení. Ve skutečnosti je v těchto situacích pravděpodobné, že remodelace hlavy je jen částečná, a proto může morfologická anomálie zanechat známky jejího průchodu.

Konečně, případy brachycefaly, které jsou podporovány kraniosynostózou, si zasluhují zmínku mimo jiné: vyžadují zvláštní léčbu, jejíž neuplatňování má tendenci mít trvalé následky.

JEDNODUCHÉ NÁPRAVY K SNÍŽENÍ TLAKU NA HLAVĚ

Opatření, která umožňují snížení tlaku na zadní straně hlavy, jsou:

Když je dítě vzhůru,

Udělejte mu, aby zaujal takové pozice, že nepoloží zadní část hlavy na polici, kde je. Platným řešením je položit ho na břicho (tj. Prone), dbát na to, aby byl vždy vzhůru a aby zůstal ve své společnosti tak dlouho, dokud zůstane v této pozici. Tato preventivní opatření jsou vysvětlena již zmíněným spojením mezi polohou prone během spánku a náhlou smrtí dítěte.

Když dítě spí,

Vyhněte se tomu, aby hlava byla vždy ve vzpřímené poloze, která je v ose s tělem. Jinými slovy, měnit jeho pozici často, takže neexistuje žádná zvláštní oblast hlavy, která by byla vystavena většímu tlaku než ostatní.
Je-li toto doporučení obtížné realizovat, je dobré, aby dítě spalo na lehce nakloněné nebo ploché polici.

Když dítě hraje,

Často mění pozici hraček, které přitahují více pozornosti. To může být způsob, jak ho donutit, aby otočil hlavu, když je na posteli.

Když cestujete se svým dítětem nebo si ho vezmete na procházku,

Zajistěte použití sedadel a kočárků, které nezpůsobují nadměrný tlak na celou týlní oblast hlavy.
Také v tomto případě je nezbytné, aby rodič často měnil polohu hlavy.
Obzvláště platným lékem je použití dětských popruhů nebo batohů, které umožňují rodiči držet novorozence před sebou, aniž by si ostatní položili hlavu na polici.

Předtím, než tato opatření začnou nést ovoce, rodiče mohou muset čekat 6 až 8 týdnů.

V PŘÍTOMNOSTI CRANIOSINOSTÓZY

Brachycefalie způsobená kraniosynostózou vyžaduje ad hoc chirurgický zákrok, jehož účelem je oddělit kraniální švy fúzující brzy od sebe.

Čtenář se může seznámit s článkem, který je zde uveden, aby poznal různé kroky zásahu.

POUŽITÍ HELMŮ: JSOU EFEKTIVNÍ?

V některých zemích světa lékaři používají kraniální ortézy, podobné helmám, s cílem chránit hlavu před tlakem a upřednostňovat korekci morfologických anomálií, jako je plagiocephaly nebo brachycephaly.

Využití těchto nápravných nástrojů vyvolalo zejména v posledních letech určité pochybnosti. Ve skutečnosti se několik odborníků domnívá, že kraniální ortézy mají omezené zlepšení, zejména ve srovnání s výše uvedenými zařízeními.

Kromě toho se nedoporučují ze dvou jiných důvodů: jsou drahé (a ne všechny rodiny si je mohou dovolit) a pro dítě jsou velmi nepříjemné.