Související články: Cushingova choroba
definice
Cushingova choroba je onemocnění charakterizované nadbytkem kortizolu v těle. Ve většině případů je tento stav způsoben hypersekrecí adrenokortikotropního hormonu (ACTH) sekundárního adenomu hypofýzy. ACTH se zaměřuje na kůru nadledvin, která je stimulována k produkci nadbytečného kortizolu. Kortizol zpravidla reguluje reakce organismu na metabolismus stresu, glukózy a lipidů v různých tkáních a hladiny glukózy v plazmě.
Cushingova choroba může být také způsobena přítomností adenomů nebo karcinomů nadledvin.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- akné
- ageuzie
- Změny menstruačního cyklu
- amenorea
- Zčervenání obličeje
- astenie
- Přírůstek hmotnosti
- Ledvinové kameny
- Pokles sexuální touhy
- deprese
- Obtížnost soustředění
- Erektilní dysfunkce
- Dismennorea
- Poruchy nálady
- podlitiny
- otok
- Snadné krvácení a podlitiny
- Zlomeniny kostí
- galaktoree
- glykosurie
- nespavost
- inzulinovou rezistencí
- hyperglykémie
- vysoký tlak
- Intrakraniální hypertenze
- hypofosfatémie
- hypokalémie
- nadměrné ochlupení
- osteopenii
- osteoporóza
- Tmavá kůže
- Retence vody
- Intenzivní žízeň
- ospalost
- Strie rubre
Další indikace
Projevy Cushingovy choroby mohou být sledovány až po chronicky zvýšené hladiny kortizolu v těle. Typické symptomy zahrnují zakulacený, zarudlý obličej (měsíce ve tvaru měsíce, ve tvaru úplňku) a významný a náhlý přírůstek hmotnosti, soustředěný hlavně na břišní úrovni. Nadměrné množství tuku je také patrné kolem krku, kde jsou výrazné tukové polštářky a vytvářejí malý hrb.
Cushingova choroba se navíc projevuje únavou, ztrátou svalového tónu a progresivním ztenčováním rukou a nohou. Kůže je tenká a atrofická; navíc má snadný vzhled modřin, špatnou léčivou sílu, nadměrný růst vlasů, načervenale purpurové strie na úrovni břicha (podobně jako "strie") a akné. Další příznaky, které se objevují v případě Cushingovy nemoci, jsou: arteriální hypertenze, nesnášenlivost glukózy, snížená odolnost vůči infekcím a duševním poruchám, jako je deprese, podrážděnost, poruchy spánku a obtížné soustředění. Možné komplikace jsou osteoporóza se souvisejícími zlomeninami, ledvinovými kameny nebo kardiovaskulárními problémy.
Ženy mají obvykle menstruační nepravidelnosti, zatímco muži mohou trpět erektilní dysfunkcí.
Diagnóza je založena na hormonálních dávkách, zejména na zjištění zvýšených hladin ACTH a kortizolu spojených s nemožností potlačení jejich produkce podáváním dexamethasonu. Identifikace příčin vyžaduje radiodiagnostické testy (CT, MRI s gadoliniem a PET).
Léčba Cushingovy choroby závisí na příčině. Sekreční adenomy ACTH jsou chirurgicky odstraněny nebo léčeny radioterapií. Někteří pacienti mohou podstoupit adrenalektomii (z jedné nebo obou nadledvinek) nebo léčbu (podávání antikortisolik).
