zdraví srdce

tachykardie

všeobecnost

Jeden mluví o tachykardii - od řeckých tachys (rychlý nebo zrychlený) a kardia (srdce) - když klidová tepová frekvence překročí horní hranice normality pro referenční populaci. U dospělých je například tachykardie, kdy srdeční frekvence (HR) v klidu přesahuje 100 tepů za minutu (bpm).

Tachykardické srdeční frekvence

v různých obdobích života

věkFC (bpm)
1-2 dny

3-6 dnů

1-3 týdny

1-2 měsíce

3-5 měsíců

6-11 měsíců

1-2 roky

3-4 roky

5-7 let

8-11 let

12-15

> 15 let

> 159

> 166

> 182

> 179

> 186

> 169

> 151

> 137

> 133

> 130

> 119

> 100

Rychlost, s jakou probíhá srdeční cyklus, je regulována elektrickými impulsy jemně rozloženými do různých oblastí myokardu; jestliže z nějakého důvodu existují problémy na úrovni "kontrolních jednotek" a "elektrických sítí" srdce, srdeční frekvence může vzrůst (tachykardie) nebo nadměrně klesat (bradykardii). Zatímco druhá podmínka, zejména u mladých lidí a sportovců, je často bez patologického významu, tachykardie - byť někdy oddělená od jakéhokoliv zdravotního problému - je častěji známkou patologických stavů. Nadměrná klidová tepová frekvence může skutečně narušit normální funkce srdce, což zvyšuje riziko vzniku mrtvice nebo náhlé zástavy srdce.

Symptomy a komplikace

Srdce, které bije příliš rychle - ztrácí svou přirozenou harmonii při střídavých kontrakcích a relaxaci - může ohrozit normální zásobování krve různými oblastmi těla. Následné utrpení nejvíce špatně perfundovaných tkání je základem symptomů typicky spojených s tachykardií: dušnost, palpitace (nepříjemné vnímání tepu), synkopa (mdloby), bolest na hrudi a závratě. U některých lidí je však tachykardie zcela asymptomatická a jako taková je příležitostně diagnostikována během rutinního hodnocení.

Srdce, které rychle bije, je ve skutečnosti svalem pod tlakem a jako takové vyžaduje větší množství krve, kyslíku a živin než sval vystavený nižšímu úsilí. Proto i tytéž srdeční buňky mohou trpět příliš velkým množstvím práce a malým množstvím kyslíku, zejména když je krevní zásobení dále sníženo jinými patologickými stavy, například přítomností mastných plaků (ateromů) v koronárních tepnách.

příčiny

Za tachykardii může být zodpovědný jakýkoliv lék, stav nebo nemoc, které mohou interferovat s normální elektrickou aktivitou srdce.

Věděli jste, že ...

Během stavů horečky se tepová frekvence zvyšuje pro každou teplotu nad 37 ° C přibližně o 8 bpm, zatímco metabolismus vzrůstá o 13%.

To je například případ kouření, alkoholismu, nadměrné konzumace kávy nebo jiných nervových potravin, zneužívání rekreačních drog (jako je kokain nebo amfetaminy), elektrolytických změn, nadměrného stresu nebo úzkosti. hypertyreózy / thyrotoxikózy, hypertenze, horečky, anémie, vrozených vad srdce nebo jejího poškození určitými chorobami (například v důsledku předchozího srdečního infarktu). Iatrogenní tachykardie mohou být registrovány u pacientů s predispozicí, kteří užívají léky, jako jsou astmatici a antihistaminika.

Ve fyziologických podmínkách vzniká tachykardie po intenzivní fyzické aktivitě a po silných emocích; může se například stát, že se jedná o stejnou úzkost vyvolanou lékařským vyšetřením, které významně zvyšuje klidovou tepovou frekvenci.

Elektrická aktivita srdce a souvisejících poruch

V srdci, uvnitř pravé síně, nacházíme tzv. „Sinusový uzel“ (nebo sino-atriální uzel), přirozený kardiostimulátor, ze kterého jsou elektrické stimuly vybíjeny v pravidelných 60/100 úderech za minutu. Tyto signály jsou přenášeny do svalové tkáně předsíní, což vyvolává kontrakci síní a následný průchod krve do komor.

Elektrické impulsy pocházející z uzlu síňové síně se dostanou do skupiny specializovaných buněk, které společně tvoří tzv. Atrioventrikulární uzel, což je druh relé, který přenáší elektrický signál do jiné skupiny buněk, zvané Jeho svazek, který je naopak vede impulz z atrioventrikulárního uzlu ke dvěma komorám. Když se k nim dostane elektrický podnět, stahují se do krevního oběhu (pravá komora) a do systémové (levé komory).

V případě, že se v jedné z různých složek elektrického systému vyskytne anomálie, může se objevit více nebo méně závažných arytmií, spojených s tachykardií či nikoli. Ve vztahu k charakteristikám anomálie a elektrokardiografického sledování se používají specifické lékařské termíny, jako jsou sinusová tachykardie (nejčastější forma), komorová tachykardie, supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní, fibrilace komor a atriální flutter.

diagnóza

Nejdůležitějším diagnostickým nástrojem je elektrokardiogram, který používá malé elektrické snímače, připojené k hrudníku a pažím, k zaznamenávání elektrických impulzů srdce a jejich vedení. Zkouška může být prováděna v klidu, ve stresu a v jiných stresových podmínkách, nebo po delší dobu pomocí přenosných zařízení.

K vyšetření přítomnosti základních onemocnění mohou být nezbytné speciální krevní testy.

léčba

Viz také: Tachykardické léky

Některé formy tachykardie nevyžadují žádnou léčbu, zatímco v jiných případech je nutné zasáhnout farmakologicky. Existuje také možnost provedení manévrů schopných snížit tepovou frekvenci; mezi nimi si pamatujeme vynucenou expiraci s uzavřenou glottis (Valsalva manévr), aplikaci na obličej studené vody nebo ledového sáčku, jednostrannou masáž nebo kompresi karotidy a bilaterální oční bulvy; vše, samozřejmě, podle doporučení svého lékaře, protože tyto zákroky mohou být velmi nebezpečné pro některé kategorie pacientů. Pokud to vše není úspěšné, zejména v těch nejzávažnějších epizodách, je nutné aplikovat antiarytmické léky, které jsou schopny obnovit normální tepovou frekvenci. V ještě závažnějších případech, se zřejmým nebezpečím smrti, může lékařská pomoc zasáhnout elektrokonverzí (pomocí "slavného" defibrilátoru, který je vidět v mnoha filmových scénách).

Aby se zabránilo opakování tachykardie a jejích komplikací, mohou být podávány beta-blokátory (propranolol a esmolol) a blokátory kalciových kanálů (diltiazem a erapamil). Jindy musí pacient podstoupit operace ablace srdce, ve které jsou do krevních cév vloženy malé, zejména ohebné olověné přívody, které se dostanou do srdce. Po lokalizaci je oblast tkáně, která určuje elektrický problém, zničena pomocí rádiových frekvencí.

Za určitých okolností je nutné implantovat kardioverter-defibrilátory, malá elektrická zařízení schopná zachytit tacho-arytmie v pupenu a vytvářet reakce, které mohou obnovit normální tepovou frekvenci.