všeobecnost
Agorafobie je úzkostná porucha vyvolaná otevřeným prostorem nebo velmi přeplněnými místy.
Z klinického hlediska je subjekt, který z něj trpí, postižen pocitem úzkosti, silného nepohodlí, když se ocitne v neznámých situacích, je schopen vyvolat dojem, že nemá únikové cesty a kde by nikdo nemohl pomoci, Ve většině případů je agorafobie problém, který se objevuje sekundárně k nástupu záchvatů paniky, menším záchvatům úzkosti a posttraumatickému stresu .
Závažnost agorafobie a chování přijatá k tomu, aby se vyhnuly obávaným situacím, se mohou od osoby k člověku velmi lišit. V nejzávažnějších případech se vedle úzkosti mohou vyskytnout i fyzické příznaky nebo záchvaty plného paniky, se studeným nebo akcentovaným pocením, zvýšená tepová frekvence (tachykardie), nevolnost a pocit udušení.
Podobně jako jiné fobie může mít agorafobie negativní důsledky v každodenním životě člověka, pokud jde o omezení společenského a pracovního života. Naštěstí lze tuto poruchu řešit v průběhu psychoterapie, jejímž cílem je překonání fobie.
co
Agorafobie: Definice
Agorafobie je strach z otevřených prostor a míst, z nichž může být těžké nebo trapné odejít.
Subjekt, který trpí touto poruchou:
- Má potíže s odchodem z domova, pokud není doprovázen;
- Pociťujte nepříjemné cestování sám ve veřejné dopravě (například autobus nebo letadlo);
- Snažte se vyhnout rušným veřejným místům (např. Restaurace, trhy, koncerty, kina a nákupní centra).
Kromě toho, že je provázena proměnlivými projevy úzkosti, agorafobie často zahrnuje somatické symptomy, jako jsou: pocení, zimnice nebo návaly horka, rychlý srdeční tep, nevolnost, pocit, že vám chybí kyslík a strach z umírání.
V důsledku toho se člověk trpící agorafobií snaží nevystavovat se fobickému podnětu a končí přijímáním strategií vyhýbání se nebo hledáním nepřetržité uklidňující přítomnosti člena rodiny.
Agorafobie je porucha, která může být velmi invalidizující, protože ti, kteří ji trpí často:
- Staňte se zcela závislými na domě;
- Je nucen opustit domov, jen když je doprovázen.
Věděli jste, že ...
“Agoraphobia” pochází etymologically od Řeka “agorà”, který znamená “čtverec” a “phóbos”, to je “strach” nebo “fobie”, proto to doslovně znamená “strach z čtverce”.
Příčiny a rizikové faktory
Jaké jsou příčiny vzniku Agorafobie?
Agorafobie je porucha, při které je fobický podnět reprezentován myšlenkou být obklopen a prostý prostorové svobody kolem něj.
Příčiny nejsou dosud zcela známy. Ve většině případů se však tato porucha jeví jako důsledek traumatického prožitku zažívaného v dětství a dospívání: je-li přirozený instinkt k prozkoumání odraden, vytvoří se blok, který také ovlivňuje vnímání sebe sama a sebe sama. možnost. V dospělosti může být tato reakce zdůrazněna nízkou sebedůvěrou.
Příznaky a komplikace
Agorafobie: Jak se to projevuje?
Agorafobie je velmi složitý stav, který se netýká pouze strachu z otevřených prostorů, velkých a rozsáhlých, nebo v davu . Ve skutečnosti strach z toho, že se ocitnete ve zvláště stresujících situacích nebo z nichž není možné uniknout nebo získat pomoc v případě nebezpečí, může vyvolat příznaky této fobické poruchy.
Osoba trpící agorafobií se proto může obávat specifických situací, jako jsou:
- Být v otevřeném a širokém prostoru (supermarket, parkoviště nebo most);
- Opuštění domova, pokud není doprovázeno;
- Počkejte ve frontě nebo buďte v davu;
- Cestování ve veřejné dopravě (například vlaky, autobusy nebo letadla);
- Navštivte nákupní centrum;
- Zúčastněte se velmi přeplněných veřejných míst (např. Restaurace, trhy, koncerty, kina a nákupní centra).
Existují případy, ve kterých vnímaná malátnost souvisí se strachem z obecných situací, jako je zločin, nehody a nemoci.
Jaké jsou příznaky agorafobie?
Je zřejmé, že symptomy a závažnost agorafobie se mohou lišit případ od případu:
- Někteří lidé pociťují mírnou úzkost nebo nepohodlí, jen když jsou v neznámém prostředí.
- Na druhé straně jiné agorafobie vykazují vážné pocity úzkosti a v extrémních případech plné záchvaty paniky.
Podobně jako jiné fobické poruchy může agorafobie také způsobit fyziologické reakce, jako jsou:
- Zrychlené údery;
- Zimnice a husí kůže;
- Studený pot nebo naopak návaly horka;
- Brnění a svědění;
- Nevolnost a / nebo zvracení;
- Smysl mdloby nebo závratě;
- Bolesti hlavy;
- Zmatek a pocit "prázdné hlavy";
- Obtížné dýchání (sípání, pocit udušení);
- Poruchy zraku, jako je únava očí, výrony nebo optické iluze;
- Pískání v uších;
- Sucho v ústech;
- třes;
- kvílení;
- znecitlivění;
- Naléhavost moči;
- Smysl útlaku nebo bolesti na hrudi.
Někteří lidé uvádějí, že mají pocit, že je dusivý. Jiní se snaží dostat ven a / nebo se vzdát od agorafobní situace jakýmkoliv možným způsobem. V závažných případech může agorafobie vést ke strachu z vyřazení, ztráty kontroly nebo dokonce umírání .
Agorafobie: známá pro somatické symptomy
Fyzické symptomy, které se projevují v agorafobii, stejně jako v jiných fóbiích, signalizují výskyt abnormální odezvy na emocionální úroveň: tělo reaguje na fobický podnět s extrémním vyjádřením fyziologické reakce " boje nebo letu ". Jinými slovy, mysl interpretuje myšlenku, že otevřené nebo přeplněné prostory jsou hrozbou pro potenciální nebezpečí, takže automaticky připraví tělo na boj o přežití. Tato nadměrná emocionální reakce je jedním z nejjasnějších známek toho, že člověk je kořistí fobické poruchy.
Možné důsledky agorafobie
Jak bylo stručně řečeno, agorafobie může vážně omezit životy trpících. V závažných případech jsou příznaky fobické poruchy aktivovány, a to i v situacích, které obvykle vyvolávají strach.
Ve většině případů může agorafobie vyvolat záchvaty paniky při pomyšlení na:
- Nepřijímejte veřejnou podporu v případě, že nastane úzkostná krize;
- Být na místě bez okamžitého nouzového východu, který je k dispozici pro oko, což vám umožní jít na údajně bezpečnější místo (druhé je považováno za jeden z klíčových rysů agorafobních situací).
Agorafobie může také vést k různým řešením, jako například k tomu, že se neobejdou zvláště přeplněné strany nebo se vyhnou cestování autobusem nebo letadlem. Úzkost související s fobickou poruchou je také zodpovědná za trvale vysoký stav stresu, který může být z dlouhodobého hlediska škodlivý pro zdraví .
Agorafobie: asociované poruchy
Agorafobie může být spojena s depresí a obsedantním chováním . Porucha pak může souviset s úzkostnými poruchami a jinými fobiemi, jako jsou sociální poruchy, tma, výšky a cestování letadlem.
Věděli jste, že ...
Agorafobie je obecně považována za antithézu klaustrofobie .
Další informace: Klaustrofobie - definice, charakteristika a terapie »diagnóza
Agorafobie může být velmi vysilující poruchou, protože může ovlivnit více denních činností a kontextů. Z tohoto důvodu, pokud symptomy významně omezují normální každodenní život a jsou přítomny déle než šest měsíců, je vhodné se poradit s lékařem, psychiatrem nebo psychologem. V některých případech se může diagnóza agorafobie objevit během konzultace provedené pacientem s dalším problémem spojeným s úzkostí.
Agorafobie: Jak je diagnostika založena?
Počáteční hodnocení agorafobie je nezbytné pro pochopení příčin nepohodlí, určení jeho významu a vyčíslení jeho rozsahu.
Proto lékař:
- Žádá pacienta o popis symptomů a to, co je vyvolává;
- Pokuste se zjistit, jak závažné jsou příznaky;
- Nezahrnuje jiné typy úzkostných poruch nebo obecnou patologii.
Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM) je agorafobie definována některými kritérii:
- Strach je nepřiměřený, nadměrný, vytrvalý a způsobený přítomností specifické situace nebo s ním spojenou předvídatelnou úzkostí;
- V případě vystavení stimulu je vyvolána anxiogenní reakce: u dospělých může dojít k náhlým záchvatům paniky;
- Dospělí si uvědomují, že jejich strach je neopodstatněný a nepřiměřený vnímané hrozbě nebo nebezpečí;
- Jsou přijata preventivní opatření a strategie, aby se předešlo obávané situaci a aby se projevila tendence čelit novým zkušenostem s určitým pocitem úzkosti;
- Úzkostná reakce, předvídání nebo vyhýbání se osobě naráží na každodenní život a vztahy nebo způsobuje značné úzkosti.
Kromě toho, pro formulaci diagnózy, agorafobie přetrvává po určitou dobu (obvykle 6 měsíců nebo více) a zahrnuje symptomy, které nelze připsat jinému duševnímu stavu, jako je obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) nebo porucha. posttraumatická stresová porucha (PTSD).
Léčba a prostředky nápravy
Agorafobie: Jak se můžete vypořádat a překonat?
Agorafobii lze řešit různými terapeutickými možnostmi, a to i ve vzájemné kombinaci. Volba závisí na osobě a závažnosti klinického obrazu. Mezi nejúčinnější intervence patří relaxační techniky, meditace a kognitivně-behaviorální psychoterapie zaměřená na překonání strachu z otevřených prostor.
Cílem těchto intervencí je přimět pacienta, aby racionalizoval svůj morbidní strach a snažil se soustředit na možnost reagovat na myšlenky vyvolávající úzkost a zabývající se negativními přesvědčeními spojenými s agorafobií.
léky
V kombinaci s psychologickou léčbou může psychiatr předepsat lékovou terapii pro kontrolu symptomů spojených s fobickou poruchou, jako je úzkost.
Léky, které jsou obvykle indikovány, jsou benzodiazepiny, beta-blokátory, tricyklická antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory monoaminooxidázy (MAOI).
Je třeba zdůraznit, že užívání léčiv může tento problém dočasně uklidnit, ale definitivně ho nevyřeší.
Expoziční terapie a desenzibilizace
Účinným výsledkem při léčbě agorafobie je prezentace fobických podnětů pacientovi v kontrolovaných podmínkách, dokud není dosaženo systémové desenzibilizace .
Terapie zahrnuje postupnou a opakovanou expozici v průběhu času situaci, kterou považuje za agorafobní, naučit se zvládat úzkost a řešit negativní myšlenky spojené se strachem z otevřených prostor, neznámých míst a bez okamžitého nouzového východu.
Kognitivně-behaviorální terapie
Desenzibilizace může být prováděna v kombinaci s kognitivními a behaviorálními technikami za účelem modifikace bludného kruhu agorafobie a práce na významu fobických podnětů pro pacienta.
Tímto způsobem je agorafobní subjekt vystaven obávaným situacím, s možností učení se technikám emocionální sebeovládání, které mu umožňují snížit strach.
Další informace: Kognitivní behaviorální psychoterapie - Co je to? Na co to je? »Relaxační techniky
K účinnému řešení agorafobie může být psychoterapie praktikována ve spojení s relaxačními technikami, jako je autogenní trénink, dechová cvičení a jóga. Tato léčba může pomoci zvládnout úzkost související se situací, kterou považuje za agorafobní.
Další přístup, který se může ukázat jako užitečný pro některé lidi, je hypnóza . Tato alternativní léčba poskytuje stav relaxace, jehož cílem je přimět dotyčnou osobu, aby rozpoznala příčiny svých obav a překonala je.
