všeobecnost
Blokování ledvin, známé také jako akutní selhání ledvin, je závažným zdravotním stavem, který je charakterizován náhlým poklesem funkční kapacity ledvin.
Symptomatologie je velmi široká a je odrazem funkční neschopnosti ledvin.
Pokud je léčba blokády ledvin bezprostřední a vhodná vzhledem k příčinám, existuje dobrá naděje na obnovení funkce ledvin.
Krátká revize ledvin
Močové ústrojí nebo vylučovací aparát je soubor orgánů a anatomických struktur zodpovědných za eliminaci moči .
Hlavními orgány močových cest jsou ledviny .
Dva v počtu, ledviny bydlí v břišní dutině, na stranách posledního hrudního obratle a prvním bederním obratle; jsou symetrické a mají tvar, který velmi připomíná fazole.
Nejdůležitější funkce ledvin jsou:
- Filtrujte odpadní látky, škodlivé látky a cizí látky přítomné v krvi a přeměňte je na moč.
- Upravte krevní rovnováhu solného roztoku .
- Upravte acidobazickou rovnováhu krve.
- Produkovat erytropoetinový glykoprotein.
Anatomie ledvin je poměrně složitá: obrázek níže ukazuje hlavní anatomické prvky generické lidské ledviny.
Co je selhání ledvin?
Blok ledvin je akutním selháním ledvin, což je závažný zdravotní stav, který má za cíl ledviny a spočívá v rychlém a náhlém poklesu funkce ledvin.
Jinými slovy, termíny renální blokáda a akutní selhání ledvin se vztahují na stejnou okolnost, která vidí, že ledviny ztratily své funkční schopnosti náhlým a neočekávaným způsobem.
Při rychlém a adekvátním léčení má renální blokáda reverzibilní účinky . Jeho přítomnost tedy nevylučuje obnovení funkce ledvin.
PORUCHA KIDNEY: LÉKAŘSKÁ DEFINICE
Při selhání ledvin lékaři zamýšlejí obecnou neschopnost ledvin správně vykonávat své funkce.
JINÝ TYP RENÁLNÍ PORUCHY: CHRONICKÝ FORMULÁŘ
V důsledku pomalého evolučního mechanismu se také postupně může objevit stav selhání ledvin.
Když se ztráta funkce ledvin objeví s výše uvedenými modalitami (pomalý a postupný vývoj), lékaři hovoří o chronickém selhání ledvin .
Na rozdíl od selhání ledvin je chronické selhání ledvin patologickým stavem, jehož účinky jsou nevratné a pro které léčba slouží pouze ke zpomalení jeho neúprosného zhoršení.
Co se děje, když KIDNEYS pracují ZLÉ?
Když ledviny ztrácejí své schopnosti a pracují špatně, přeskočí několik mechanismů, včetně:
- Mechanismus likvidace odpadních látek přítomných v krvi. To zahrnuje progresivní akumulaci těchto látek a následnou intoxikaci krve.
Dva důležité parametry, které popisují množství odpadních látek akumulujících se v krvi, jsou azotémie a kreatininémie .
Azotémie je koncentrace neproteinového dusíku (nebo močoviny) v krvi; proteinový dusík je odpadní produkt metabolismu proteinů.
Na druhé straně kreatininemie je koncentrace kreatininu v krvi; kreatinin je odpadní produkt pocházející z metabolismu kreatinu ve svalech.
Vysoká azotémie a stejně tak zvýšená kreatininémie jsou indexy selhání ledvin.
- Mechanismus regulace hydro-fyziologické rovnováhy krve. To má za následek hromadění tekutin (edémů) v různých částech těla, například v nohách nebo kotnících.
- Mechanismus regulace acidobazické rovnováhy krve. Z toho vyplývá změna hladiny některých elektrolytů v krvi, jako je fosfor nebo draslík.
- Mechanismus produkce erytropoetinu.
příčiny
Příčiny selhání ledvin jsou velmi četné a představují velmi široké a komplexní téma. Aby bylo snazší porozumět a studovat, lékaři se rozhodli rozdělit je do tří širokých kategorií, z nichž každá sbírá tři různé typy spouštěcích podmínek:
- Kategorie 1: stavy, které zpomalují nebo blokují přímý průtok krve do ledvin.
Tyto podmínky zahrnují:
- Infarkt myokardu ;
- Onemocnění srdce ;
- Selhání jater ;
- Nedostatečný příjem aspirinu, ibuprofenu, naproxenu a jiných podobných léků;
- Alergické reakce ;
- Těžké popáleniny ;
- Těžká dehydratace ;
- Silné krvácení ;
- Nedostatečný příjem hypotenzních léků.
- Kategorie 2: stavy nebo události, které způsobují přímé poškození ledvin.
Tyto podmínky zahrnují:
- Tvorba krevních sraženin v arteriálních nebo venózních krevních cévách ledvin;
- Tvorba depozitů cholesterolu v krevních cévách ledvin;
- Glomerulonefritida ;
- Tzv. Hemolyticko-uremický syndrom ;
- Infekce ledvin;
- Systémový lupus erythematosus ;
- Příjem některých léků, včetně chemoterapie a antibiotik, nebo jiných látek, jako jsou kontrastní tekutiny a kyselina zoledronová;
- Mnohočetný myelom ;
- Sklerodermie ;
- Trombotická trombocytopenická purpura ;
- Intoxikace z alkoholu, kokainu nebo těžkých kovů ;
- Vaskulitida .
- Kategorie 3: podmínky, které blokují průtok moči uvnitř orgánů a struktur vylučovacího přístroje.
Tyto podmínky zahrnují:
- Rakovina močového měchýře ;
- Tvorba krevních sraženin v močovém traktu ;
- Rakovina děložního děložního hrdla u žen;
- Rakovina tlustého střeva ;
- Benigní hypertrofie prostaty u lidí;
- Ledvinové kameny ;
- Rakovina prostaty u lidí;
- Poškození nervových struktur, které ovládají močový měchýř.
RENKOVÉ FAKTORY RENÁLNÍHO BLOKU
Subjekty nejvíce ohrožené selháním ledvin jsou: starší pacienti, diabetici, lidé trpící hypertenzí, pacienti se srdečním onemocněním, nositelé onemocnění ledvin, jedinci s onemocněním jater, lidé s vysokou hladinou cholesterolu v krvi a nosiče tzv. periferního arteriálního onemocnění.
Symptomy, příznaky a komplikace
Typické symptomy a znaky renálního bloku jsou shrnuty v níže uvedené tabulce, která vlevo od čtenáře ukazuje klinické projevy a napravo od čtenáře specifické příčiny těchto projevů. Tímto způsobem si čtenář může uvědomit, proč v přítomnosti selhání ledvin existují určitá onemocnění a problémy.
| událost | Důsledek: |
nevolnost Zvracení a průjem. Často jsou důvodem dehydratace Časté močení a světlý moč, nebo alternativně snížené močení a tmavý moč Obtížné močení Krev v moči | Vysoká azotémie (hyperazotémie) |
Křeče a svalové křeče | Akumulace fosforu v krvi (hyperfosfatémie) |
Abnormality srdečního rytmu Svalová paralýza | Akumulace draslíku v krvi (hyperkalemie) |
Edém dolních končetin (retence vody) Dyspnoe a bolest na hrudi, po pleurálním výpotku a / nebo perikardiálním výpotku | Akumulace tekutin ve tkáních |
Smysl únavy a slabosti ospalost Problémy s pamětí a zmatek Obtížnost soustředění Závratě | Nedostatek tvorby erytropoetinu a vznik anémie |
vysoký tlak Ztráta chuti k jídlu křeče Trvalé škytání Snadné otlaky v důsledku výrazné tendence ke krvácení | Neprovedení jiných renálních mechanismů |
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Přítomnost výše uvedených projevů musí přimět jednotlivce, aby okamžitě kontaktoval svého vlastního lékaře a konzultoval s ním, co má dělat.
Selhání ledvin je zdravotní stav, který vyžaduje adekvátní a včasnou léčbu. Jinak je život pacienta ve vážném nebezpečí.
KOMPLIKACE
Blokování ledvin je samo o sobě komplikací jiných stavů nebo onemocnění.
S ohledem na to může jeho další zhoršení odpovídat: zhoršení přítomných edémů; zhoršení hyperkalemie s výskytem závažných srdečních arytmií, nutností podstoupit dialýzu a nakonec smrtí, zejména při absenci adekvátní nebo včasné léčby.
diagnóza
Pro správnou diagnózu renálního bloku a jeho spouštěcích faktorů jsou základní testy: fyzikální vyšetření, anamnéza, krevní testy, analýza moči a některé diagnostické zobrazovací testy.
Ve všech případech, kdy přetrvávají pochybnosti o spouštěcích příčinách, je nezbytné použít renální biopsii .
CÍL A ZKOUŠENÍ ANAMNESÍ
Fyzikální vyšetření a lékařská anamnéza jsou dvě diagnostická vyšetření, která poskytují užitečné informace o příznacích a příznacích, které pacient zjistil.
Dále umožňují lékaři pochopit zdravotní stav vyšetřované osoby a odvodit nejpravděpodobnější příčiny probíhajících symptomů.
ANALÝZA KRVÍ
Krevní testy mohou být použity k měření krevních koncentrací močoviny - tj. Koncentrace azotemie - a kreatininu - kreatininémie.
Azotemie a kreatininemie jsou dva parametry, které umožňují významné posouzení renální funkce jedince.
ANALÝZA URINE
Analýza moči poskytuje informace o příčinách a vlastnostech selhání ledvin u jedince.
DIAGNOSTIKA PRO OBRÁZKY
Mezi možnými diagnostickými vyšetřeními pro snímky vhodné pro správnou diagnózu renální blokády stojí za zmínku: ultrazvuk - který umožňuje vyhodnocení anatomie a velikosti ledvin - a abdominálního CT - který poskytuje trojrozměrné zobrazení ledviny bohaté na detaily.
RENAL BIOPSY
Biopsie ledvin je minimálně invazivní diagnostický test, který spočívá ve sběru vzorku ledvinových buněk (renálních buněk) a v následné laboratorní analýze.
Biopsie ledvin zahrnuje lokální anestezii a použití dlouhé jehly pro aspiraci vzorku renálních buněk.
Biopsie ledvin je nejbezpečnějším testem pro zjištění spouštěcích událostí.
terapie
Léčba ledvinového bloku zahrnuje léčbu zaměřenou na léčbu příčin ( kauzální terapie ), léčbu zaměřenou na zlepšení symptomatologie a komplikací ( symptomatická léčba ), dialýzu a přijetí životního stylu odpovídajícího zdravotním podmínkám. které pacient platí.
Obecně platí, že selhání ledvin vyžaduje hospitalizaci pacienta, dokud není obnovena normální funkce ledvin.
Stručná důležitá poznámka: účelem léčby ledvinových bloků je odstranění příčiny výše uvedeného stavu a obnovení normální funkce ledvin .
KYTOVÝ BLOK: SYMPTOMATICKÁ TERAPIE
Obecně platí, že symptomatická léčba, kterou lékaři přijímají v přítomnosti blokády ledvin, zahrnuje:
- Použití léků proti zadržování vody (zejména diuretik ).
- Podávání léků, které zabraňují hromadění draslíku v krvi ( sodná sůl polystyrensulfonátu a podobně).
- Použití infuze vápníku, k obnovení normální koncentrace vápníku v krvi.
dialýza
Stručně řečeno, dialýza je léčba, která uměle reprodukuje určité funkce ledvin, čistí krev z přebytečných odpadních produktů a vody.
Obrázek: dialýza.
OPRAVNÉ PROSTŘEDKY PRO ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ A HOMEMADE
Obecně platí, že každý pacient s renálním selháním dostává od svého ošetřujícího lékaře přesné a přesné informace o tom, jaký typ stravy přijmout.
Pro pacienty se selháním ledvin je základním kamenem léčebného procesu držet se dopisu plánované stravy lékaře.
Mezi nejčastější dietní doporučení patří:
- Vyvarujte se příliš slaných potravin;
- Preferují potraviny s nízkým obsahem draslíku;
- Omezte příjem potravy bohaté na bílkoviny;
- Omezte potraviny s vysokým obsahem fosforu.
prognóza
V případě selhání ledvin závisí prognóza na spouštěcích událostech, včasnosti diagnózy a léčby a nakonec na celkovém zdravotním stavu pacienta.
prevence
Po zdravém životním stylu je hlavním preventivním opatřením proti selhání ledvin péče o nejméně znepokojující problémy s ledvinami a věnování pozornosti užívání některých léků.
