všeobecnost
Hysteroskopie je gynekologické vyšetření, které umožňuje vyhodnotit zdravotní stav děložní dutiny (tj. Vnitřek dělohy) a cervikální kanál (tj. Kanál děložního děložního hrdla). K tomu lékař během vyšetření používá speciální endoskopický přístroj, zvaný hysteroskop .
Hysteroskopie může mít diagnostické (diagnostické hysteroskopické ) nebo terapeutické (terapeutické nebo operativní hysteroskopické ) účely.
Diagnostická hysteroskopie umožňuje identifikaci různých patologií dělohy (např. Děložních myomů nebo polypů), zjištění příčin určitých symptomů (např. Abnormální ztráty krve z dělohy atd.) A odebrání vzorku endometriální tkáně, která má být podrobena biopsie.
Operativní hysteroskopie je na druhé straně užitečným zdrojem pro léčbu různých patologií dělohy (např. Výše zmíněných děložních myomů nebo polypů) a provádění tzv. Tubální sterilizace.
Při přípravě na jakoukoli hysteroskopii musí pacient podstoupit: pečlivé gynekologické vyšetření, pečlivou anamnézu, cerviko-vaginální výtěr a transvaginální ultrazvuk; dále se musí hlásit gynekologovi, který bude postupovat, pokud trpí alergiemi nebo užívá speciální léky.
Z procesního hlediska zahrnuje hysteroskopie vložení hysteroskopu do dělohy, přes vaginální otvor a použití tohoto nástroje jako průzkumné sondy.
Délka tohoto gynekologického vyšetření se pohybuje od minimálně 10 minut do maxima 60 minut.
Hysteroskopie představuje určitá rizika; téměř vždy však končí bez problémů.
Stručný přehled anatomie dělohy
Nerovný a dutý, děloha je ženský genitální orgán, který slouží k přijímání oplodněné vaječné buňky (to je, budoucí plod) a zaručit jeho správný vývoj během 9 měsíců těhotenství.
Leží v malé pánvi, přesně mezi močovým měchýřem (anteriorly), rekta (posteriorně), střevními smyčkami (nadřazeně) a vaginou (podřadně).
Během života mění děloha svůj tvar. Pokud má až předpubertální věk protáhlý vzhled podobný rukavicovému prstu, v dospělosti vypadá hodně jako převrácená (nebo vzhůru nohama) hruška, zatímco v postmenopauzální fázi postupně snižuje svůj objem a je rozdrcena.
Pokud jde o makroskopický aspekt, anatomové rozpoznávají v děloze 2 odlišné hlavní oblasti:
- Tělo dělohy nebo děložního těla . Zvětšená forma je horní oblast dotyčného orgánu a nejrozsáhlejší. Svými stěnami vymezuje tzv. Děložní dutinu . Jeho apikální část je známá jako dno dělohy .
- Děložního čípku nebo děložního čípku . Oblast pod ní je užší než tělo dělohy. Jeho stěny obklopují tzv. Cervikální kanál .
Co se týče mikroskopického aspektu, anatomové se identifikují v děloze 3 hlavní buněčné vrstvy, které pokračují zvenčí směrem dovnitř a pojmenovávají: perimetrické, myometrium a endometrium .
| Měření a hmotnost dělohy u dospělé ženy | |
| Průměrná délka | 7-8 centimetrů |
Příčný průměr | 4-5 centimetrů |
Předozadní průměr | 4 cm |
závaží | 60-70 gramů |
Co je to hysteroskopie?
Hysteroskopie je endoskopická gynekologická vyšetření, která umožňuje vyhodnotit zevnitř zdravotní stav děložní dutiny, děložního hrdla a endometria .
Hysteroskopie realizovaná pomocí tzv. Hysteroskopu, tubulárního nástroje, může mít diagnostické nebo terapeutické účely: v prvním případě je vhodněji nazývána diagnostickou hysteroskopií, zatímco v druhém případě je lépe známa jako operativní hysteroskopie nebo terapeutická hysteroskopie .
Bez ohledu na to, zda se jedná o diagnostiku nebo operaci, hysteroskopie je postup obvykle prováděný v ambulantní nebo denní ordinaci; proto, s výjimkou zvláštních případů, pacient není nikdy přijat do nemocnice.
Zvědavost: co je endometrium?
Endometrium je sliznice dělohy.
Díky působení hormonů estrogen a hormonu progesteronu pokrývá důležitý úkol zaručit ideální prostředí pro implantaci embrya na úrovni dělohy.
Hysteroskop: co je zkrátka
Během vyšetření působí hysteroskop jako průzkumná sonda dělohy, po jejím vložení do děložní dutiny, prostřednictvím vaginálního otvoru.
Další informace o vlastnostech hysteroskopu budou poskytnuty při diskusi o "provedení hysteroskopie".
Je hysteroskopie a kyretáž stejná věc?
Hysteroskopie a kyretáž (nebo kyretáž ) jsou dvě gynekologické vyšetření, která jsou velmi podobná v indikacích, ale extrémně odlišná v exekutivních modalitách.
Ve skutečnosti, zatímco u hysteroskopie gynekolog používá nástroj vybavený videokamerou (hysteroskop) k pozorování vnitřku dělohy a případně k cíleným vzorkům tkáně nebo ke specifickým léčbám (pozn .: každý aspekt bude objasněn ve zbývající části). článek), v seškrábání gynekolog používá druh ostré lžičky (takzvaný curette ) seškrábat části podezřelé děložní tkáně nebo být podroben následné laboratorní analýze.
V podstatě tedy v seškrábání nedochází k průzkumu z vnitřku děložní dutiny, cervikálního kanálu a endometria, průzkumu, který je namísto toho přítomen v hysteroskopii, a který z něj činí specifičtější vyšetření a více výhod.
Kromě toho, jak je snadno pochopitelné z výše uvedených stručných popisů týkajících se výkonných metod, existuje také určitá míra invazivity mezi hysteroskopií a kyretáží, která je větší ve druhém postupu než v prvním.
Výhody hysteroskopie v kostce:
- Krátký pobyt v nemocnici (hospitalizace se obvykle nepředpokládá);
- Rychlá doba obnovy;
- Minimálně invazivní a ne příliš bolestivé;
- Je platnou alternativou hysterektomie, laparoskopické chirurgie a laparotomie.
indikace
Diagnostická hysteroskopie má zjevně odlišné indikace z operativní hysteroskopie.
Diagnostická hysteroskopie
Jaká je použití diagnostické hysteroskopie?
Diagnostická hysteroskopie je užitečná pro:
- Zjistěte přítomnost děložních myomů nebo polypů .
Myom myomů fibrom nebo dělohy je benigní nádor dělohy, který pochází z jedné z buněk myometria hladkého svalstva, což je mezilehlá buněčná vrstva děložní stěny.
Na druhou stranu děložní polyp nebo endometriální polyp je benigní nádor dělohy, který pochází z jedné z epitelových buněk endometria, nejvnitřnější buněčné vrstvy děložní stěny.
- Zjistit přítomnost benigních nádorů dělohy jiných než myomů a děložních polypů;
- Zjistěte přítomnost intrauterinních adhezí . Adheze intrauterinní tkáně jsou pruhy vláknité tkáně, které abnormálně spojují části normálně oddělené dělohy. V lékařství je přítomnost intrauterinních adhezí známa jako " Ashermanův syndrom ";
- Pochopení důvodů neplodnosti ;
- Vyhodnotit celkový zdravotní stav endometria během menopauzy;
- Vyhodnotit fenomén hyperplazie endometria .
V medicíně termín "hyperplazie endometria" označuje abnormální zvýšení objemu endometria v důsledku nadměrné buněčné proliferace. Hyperplazie endometria může představovat pre-neoplastický stav, který působí jako předehra k nádoru endometria ;
- Vraťte se k příčinám nepravidelnosti v menstruačním cyklu ;
- Vraťte se k příčinám abnormální ztráty krve z dělohy ;
- Výzkum příčin menstruace u žen, které prošly menopauzou ;
- Podrobně naplánujte operaci dělohy;
- Pochopení důvodů, které vedou ženu k opakovaným spontánním potratům ;
- Ověřte abnormální přítomnost endometriální tkáně v myometriu. V medicíně je neobvyklá přítomnost endometria v myometriu stav známý jako adenomyóza .
- Zjistit přítomnost vrozené anomálie dělohy. Zvláště známé vrozené abnormality dělohy jsou tzv. Anomálie Müllerovských kanálů ; mezi nimi si zaslouží zvláštní zmínku: děložní bicorne, děloha děložní, děložní přepážka a ageneze dělohy;
- Vezměte vzorek endometria, který se následně podrobí vhodné laboratorní analýze ( biopsii ). Tato praxe umožňuje zjistit přítomnost karcinomu endometria (maligní nádor endometria) a stanovit jeho průběh.
Operativní hysteroskopie
Jaká je použití operativní hysteroskopie?
Operativní hysteroskopie je indikována na:
- Odstranění děložních polypů;
- Odstranění myomů děložních ( myomectomie hysteroskopie );
- Odstranění benigních nádorů dělohy jiných než polypů a myomů dělohy;
- Odstranění intrauterinních adhezí;
- Odstranění placentárních zbytků po porodu (tj. Po potratu) nebo po porodu (tj. Po porodu) z dělohy;
- Extrakce takzvaného intrauterinního systému (nebo IUS), zvláštního zařízení, které je vloženo do dělohy, působí jako dočasná antikoncepce;
- Realizace tzv. Tubální sterilizace, formy trvalé antikoncepce. Tubální sterilizace se také nazývá tubální uzávěr .
kontraindikace
Představují kontraindikaci hysteroskopie, jak diagnostické tak operativní:
- Rakovina děložního hrdla ;
- Karcinom endometria ;
- Těhotenství
- Zánět pánve . Příklady zánětu pánve jsou: endometritida, pánevní zánět pobřišnice, akutní vaginitida, akutní cervicitida a metritida.
Kromě toho lékaři doporučují provádět hysteroskopii v případě: nulliparity, intaktních hymen a cervikální stenózy .
Pokračovat: Hysteroskopie: Příprava, provedení a komplikace »
