zdraví střev

Chronický průjem: diagnóza, léčba, dieta

diagnóza

Diagnóza chronického průjmu začíná stejně jako jakákoli choroba nebo porucha anamnézou nebo sběrem příznaků hlášených pacientem. Zde musí lékař nejprve pochopit, co pacient znamená, když tvrdí, že trpí „chronickým průjmem“, protože každý z nás má subjektivní pojetí vlastní intestinální aktivity.

Jakmile je porucha zjištěna, lékař bude muset vyšetřit základní příčinu, klást přesné otázky týkající se četnosti denních evakuací, konzistence fekální hmoty, objemu stolice, trvání poruchy a, jasně, přítomnosti jakýchkoli doprovodných příznaků.

Pobyt v tropických zemích samozřejmě rozšiřuje spektrum možností, že chronický průjem úzce souvisí s gastrointestinální infekcí. To však nevylučuje možnost, že nadměrná četnost průjmových výtoků závisí na mimoinfekčních příčinách. Abych uvedl příklad, chronický průjem se stopami krve, ke kterému dochází bezprostředně po cestě do afrických zemí, může být způsoben více ulcerózní kolitidou než infekcí střevní améby (jak se dá původně předpokládat).

Jít zpět do spouštěcí příčiny je prvním a nejdůležitějším krokem k vytvoření řádného vyléčení. Pro tento účel je nezbytné fyzikální vyšetření pro poskytnutí dalších informací o povaze chronického průjmu.

Nejčastěji prováděnými hodnotícími testy jsou:

  • Anoscopy: diagnostický test užitečný pro detekci možných píštělí, ulcerací nebo fekalomu
  • Fyzikální vyšetření břicha pro detekci zánětu, nádorů, možných vnitřních jizev
  • Rektální průzkum
  • Hledejte okultní krev ve stolici
  • Další laboratorní testy: kompletní krevní obraz, albumin, test jaterních funkcí, hladiny elektrolytů v plazmě, hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu, zjištění vajíček nebo škůdců ve výkalech
  • Kolonoskopie a sigmoidoskopie
  • Biopsie tlustého střeva (indikováno při podezření na mikroskopickou kolitidu)

lék

Léčba chronického průjmu má za cíl:

  • Odstraňte příčinu
  • Vyvažujte pohyby střev
  • Zabraňte případným komplikacím
  • Vyhněte se relapsům

Ideální lék na chronický průjem je jednoznačně odstranění příčiny, která ho způsobila. Jak jsme však viděli, možné spouštěcí faktory jsou velmi četné a heterogenní; proto, že konkrétní lék se okamžitě ukáže být poněkud obtížný, protože příčina není vždy snadno identifikovatelná. Z tohoto důvodu by měl lékař před zahájením jakékoli léčby chronického průjmu nejprve určit typ (chronický vodnatý, tuk nebo zánětlivý průjem). Dalším krokem je provedení specifických laboratorních testů pro diferenciální diagnostiku, tedy provedení adekvátní léčby.

Pokud se objeví chronický průjem s agresivními symptomy, jako je navrhnout potenciálně závažnou patologii pro zdraví a život pacienta (např. Závažné infekce), profylaktická léčba antibiotiky by mohla být platnou a předběžnou možností léčby.

Pokud je známa příčina chronického průjmu, léčba je bezprostřednější a jednoduchá:

  1. Antibiotika

Pokud chronický průjem závisí na bakteriální infekci, antibiotika jsou lékem volby. Trvání léčby antibiotiky závisí na typu infekce a zdravotním stavu pacienta: u pacientů, kteří trpí Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou, musí být léčba sledována delší dobu.

  1. ÚPRAVY POTRAVINÁŘSKÝCH HABIT. \ T

Když chronický průjem závisí na potravinové intoleranci, nejúčinnější terapií je jednoduše odstranit tuto potravu ze stravy.

  1. STOP LAXIVES

Pokud příčinou chronického průjmu je zneužívání drog nebo projímadel, je jasné, že pozastavení těchto léků může obnovit poruchu.

  1. SYMPTOMATOLOGICKÉ OŠETŘENÍ (bez příčiny)

Podávání některých léků proti průjmu může být užitečné pro dočasnou úlevu od pacienta trpícího chronickým průjmem: zmínil se „dočasný“ úlevu, protože tyto léky na spouštěcí příčinu nepůsobí žádným způsobem, ale mohou odložit podnět na defekaci. Mezi léky pro léčbu průjmu se zmiňují: Scopolamin, Atropin sulfát a inhibitory střevní motility (např. Salicylát bizmutitý, Lactobacillus Acidophilus, Loperamid a Difenoxilate). Dokonce i rozpustné vláknité doplňky mohou pomoci v souvislosti s chronickým průjmem regulovat funkce střev a podporovat vznik symbiotické mikrobiální flóry.

  1. PÉČE O NEZODPOVĚDNÝ COLONY SYNDROME

Pokud je chronický průjem úzce spojen se syndromem dráždivého tračníku, lékař předepíše pacientům léky schopné snížit vylučování žaludku a střevní motilitu (např. Atropin sulfát, skopolamin). Prokinetické látky (např. Psyllium) se také někdy doporučují, aby se vyrovnala četnost evakuace, zejména když se střídají epizody chronického průjmu a zácpy: v tomto konkrétním případě působí psyllium tím, že absorbuje přebytečné tekutiny a zvyšuje konzistenci (fekální bolus).

  1. PROTI ANXIETII A STRES

Jak jsme viděli, chronický průjem může záviset na výrazné změně nálady. V těchto případech a na lékařský předpis může pacient užívat serotonergní léčiva, jako je venlafaxin a alosetron. Dokonce i přírodní prostředky pro úzkost a stres mohou být přínosem pro pacienta s chronickým průjmem.

  1. LÉČBA PRO CROHNOVOU SMRTI

Chronický průjem závislý na Crohnově nemoci není tak jednoduchý na léčbu, vzhledem k závažnosti základního onemocnění. Pro zmírnění symptomů chronického průjmu v souvislosti s Crohnovou chorobou však bude pacient muset věnovat velkou pozornost dietě a užívat specifické léky (pro další informace si přečtěte léky proti Crohnově chorobě).

Chronický průjem: Co dělat

Kromě možného podávání specifických léků musí být chronický průjem také léčen korekcí určitých behaviorálních a dietních návyků.

Například vyhnutí se dehydrataci prostřednictvím podávání tekutin je velmi důležitým pravidlem v souvislosti s chronickým průjmem. Ve skutečnosti si uvědomujeme, že stav těžké dehydratace může vážně ohrozit životně důležité funkce subjektu.

Přísné vyhýbání se alkoholu a omezování nápojů obsahujících kofein (čaj a káva) jsou dvě důležitá pravidla pro urychlení chronického hojení po průjmech: navíc k podpoře dehydratace organismu mají tyto látky tendenci dráždit sliznice trávicího systému.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat také sladidlům: látky jako sorbitol, mannitol a xylitol (polyalkoholy) mohou ve skutečnosti tento stav zhoršit vzhledem k jejich výrazně projímavému účinku.

Pro zmírnění pocitu abdominálního nadýmání, které doprovází chronický průjem, se doporučuje vyhnout se nebo omezit co možná nejvíce příjem potravin schopných zvýšit intestinální plyny (např. Fazole, cibuli, hrách a luštěniny obecně).

Místo toho, “kategorické NE” je kvůli mléku: průjem obecně, horší než chronická varianta, drasticky redukuje enzymatický poměr, který osídlí střevo, včetně lactase (enzym zvyklý na trávit mléko). Tím, že brání laktáze v provádění její aktivity, je ohroženo trávení a absorpce laktózy v různých potravinách; proto je podporován posilovač vody (v důsledku osmotického účinku) a průjem se zhoršuje příznaky jako meteorismus, nevolnost a nadýmání.

Místo toho by měly být upřednostňovány všechny potraviny, které jsou schopny čelit chronickým průjmům, tj. Rýže (se známými adstringentními vlastnostmi), jablko a mrkev (schopná zpevnit výkaly), borůvky (proti průjmovým vlastnostem) a brambory.

Poznání zásluh tedy závisí na zdravé, vyvážené a pravidelné stravě, která je důležitá pro podporu zotavení po několika týdnech chronického průjmu.