zdraví nervového systému

Příznaky myelitidy

definice

Myelitida je zánět, který ovlivňuje míchu.

Z klinického hlediska je možné rozlišit:

  • Transverzní myelitida : omezena na jeden nebo několik segmentů sousední míchy, podélně, obecně na úrovni hrudníku;
  • Vzestupná myelitida : má tendenci se postupně šířit do horních částí nervového systému.

Kromě toho se myelitida může vyskytovat v nepravidelně rozšířených ložiscích .

Vzniklý zánětlivý proces zahrnuje vážné poškození zúčastněných struktur, což často vede k trvalým neurologickým deficitům.

Roztroušená skleróza je nejčastější příčinou myelitidy, ale tento stav se může vyskytnout také u pacientů s vaskulitidou nebo u pacientů užívajících amfetaminy, heroin a některá antiparazitická nebo antifungální léčiva.

Příčiny zahrnují také autoimunitní reakce a mykoplazmatické infekce, lymskou boreliózu, syfilis, tuberkulózu a virovou meningoencefalitidu. Některé případy jsou idiopatické (bez známé příčiny).

Nejčastější příznaky a příznaky *

  • Změny alve
  • astenie
  • bradykardie
  • Erektilní dysfunkce
  • dušnost
  • Bolest břicha
  • Bolest krku
  • Bolest na hrudi
  • Bolesti zad
  • hemiparéza
  • Brnění v nohách
  • Fekální inkontinence
  • vysoký tlak
  • hypestezie
  • slabost
  • Bolesti hlavy
  • paraplegie
  • paresthesia
  • Ztuhlost svalů zad a krku
  • Retence moči
  • Smysl udusení
  • Svalové křeče
  • Únava se spazmy (spasmophilia)

Další indikace

Myelitida se projevuje víceméně rozsáhlou svalovou paralýzou, ztrátou citlivosti a dysfunkcí sfinkteru, s nekontrolovanými emisemi nebo retencí moči a stolicí.

V průběhu onemocnění se může objevit bolest krku, zad nebo lebky. Během několika hodin nebo několika dnů může pacient trpět nepříjemným pocitem zúžení kolem hrudníku nebo břicha. Kromě toho se může vyvinout hypostenie v končetinách, brnění, svalové křeče, necitlivost v nohou a nohou, sexuální poruchy a obtíže při evakuaci.

Deficity se mohou vyvíjet několik dní, dokud se nevyvíjí obraz senzorimotorické myelopatie s paraplegií a ztrátou citlivosti pod lézí. Některé formy myelitidy mohou vést k úmrtí pacienta v důsledku zapojení respiračních center.

Obecně platí, že čím rychlejší je průběh onemocnění, tím horší je prognóza; přibližně třetina pacientů se zotavuje, zatímco ve zbývajících případech dochází ke zbytkové míře slabosti a inkontinenci moči.

Diagnóza obvykle vzniká pomocí magnetické rezonance (MRI), analýzy mozkomíšního moku (CSF), krevních testů a obvykle dalších vyšetřování schopných identifikovat léčitelné příčiny.

Přítomnost bolesti naznačuje zvláště intenzivní zánětlivou reakci. MRI typicky ukazuje otok kostní dřeně a pomáhá vyloučit jiné podmínky.

Diferenciální diagnóza zahrnuje akutní stlačení (například epidurální absces a metastázy) a infarkt míchy. Analýza LCR obvykle ukazuje pleocytózu mononukleárních elementů, mírný nárůst proteinů likéru a vysoký index syntézy IgG.

Terapie je v zásadě symptomatická a vyžaduje pravidelnou pomoc pacientovi, aby se předešlo vzniku otlaků, sekundárních infekcí, svalových kontraktur a podvýživy.

V případech, kdy je to možné, musí být léčba také zaměřena na nápravu všech základních příčin. V idiopatických formách se na druhé straně obecně očekává podávání vysokých dávek kortikosteroidů, někdy následované cykly plazmaferézy.