všeobecnost
Skleroterapie je léčebný postup používaný k léčbě malformací cév. Nejčastějšími potřebami jsou křečové žíly (nebo křečové žíly), teleangiektázie a hemoroidy.
Obrázek: výsledky operace skleroterapie: před operací (vlevo), po operaci (vpravo). Z webu: allureaesthetics.co.uk
Skleroterapie se skládá z injekce, uvnitř malformovaných cév (ať už žil, žilek, arteriol nebo kapilár), dávky sklerotizačního roztoku schopného způsobit uzavření a kolaps.
Před zákrokem je nutné provést objektivní vyšetření a přesnou analýzu pacientovy anamnézy.
Aby bylo možné ocenit výsledky skleroterapie, je nutné počkat několik týdnů (pokud jsou léčené cévy malé) nebo několik měsíců (pokud jsou léčené cévy velké).
Co je to skleroterapie?
Skleroterapie je léčebný postup používaný k léčbě malformací krevních cév, jako jsou křečové žíly (nebo křečové žíly), pavoučí žíly a hemoroidy.
Z praktického hlediska skleroterapie spočívá ve vstřikování do cév nebo malformovaných cév (ať už se jedná o žíly, žilky, arterioly nebo kapiláry) o konkrétní řešení, které může způsobit jeho uzavření a kolaps. Toto řešení se běžně nazývá " sklerotizační roztok ".
Jakmile dojde ke zhroucení, průtok krve není přerušen, nýbrž trvá alternativní krevní cévy.
Skleroterapie může být také použita v případě malformací lymfatických cév, tj. Kanálů lidského těla, které nesou průhlednou nebo mléčnou látku zvanou lymfa .
CO JE EKOGUIDOVÁ SCLEROTERAPIE?
Obrázek: ultrazvukem řízená skleroterapie. Ultrazvuková sonda (bílý přístroj) pomáhá lékaři identifikovat cévu, do které se mají injekční stříkačky aplikovat. Z webu: theveincenternj.com
Skleroterapie řízená ultrazvukem je variantou tradiční skleroterapie, která pomocí ultrazvukového skeneru identifikuje léčené cévy.
Obecně, ultrazvukem řízená skleroterapie je uvedena do praxe, když malformace ovlivňují cévy umístěné velmi hluboko a nejsou viditelné pouhým okem.
Když běžíš
Ve většině případů se skleroterapie praktikuje z estetických důvodů. Jedná se například o velmi běžnou léčbu pro řešení nedokonalostí způsobených křečovými žilami, přítomnými na nohou, nebo teleangiektázií, které se objevují na obličeji.
V některých situacích však skleroterapie může také představovat adekvátní řešení vaskulárních a lymfatických malformací charakterizovaných:
- bolest
- otok
- pálení žáhy
- Noční křeče (když jsou postiženy nohy)
VARIANTY VÍN
Obrázek: výsledky skleroterapie na křečových žilách: před zákrokem (vlevo), po operaci (vpravo). Z webu: youthfullook.com
Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) jsou křečové žíly (nebo křečové žíly ) abnormální a sakrální dilatace žil, zvláště pak dolních končetin, které často probíhají krutě.
telangiectasias
Telangiektasie jsou neškodné dilatace malých krevních cév (jako jsou například žilky, kapiláry a arterioly), které jsou viditelné na povrchu kůže. Podobně jako sinuous arborescences nebo k pavučím pavučinám (v angličtině oni jsou voláni, ve skutečnosti, “pavoučí žíly” to je pavouk-žíly pavučiny), oni vypadají s červeno-modrou barvou a být často výsledek zánětlivého procesu, který se dotýká. pleť.
hemoroidy
V lidské anatomii, termín hemoroidy indikuje měkké a velmi vascularized polštáře, umístil v terminální části konečníku (který je poslední sekce střeva, před řiť).
V lékařském jazyce, termín hemoroidy také se odkazuje na dolů a ven kolaps rektální sliznice (tj. Konečník) ve kterém hemoroidy bydlí.
rizika
Skleroterapie je poměrně bezpečný postup.
V některých případech však může vést k komplikacím jiné povahy a různé závažnosti. Ve skutečnosti může způsobit dočasné problémy, které mohou být vyřešeny během několika dnů / týdnů, a potenciálně velmi nebezpečné problémy, které vyžadují odpovídající lékařský zásah.
Dočasné nepříznivé účinky
- podlitiny
- Oblasti červené a vyvýšené kůže
- Malé podráždění kůže
- Skvrny nebo tmavé čáry na kůži
- Kůže pokrytá malými jasně červenými cévami
POTENCIÁLNĚ NEBEZPEČNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY skleroterapie
Ačkoli méně často, skleroterapie by mohla způsobit nežádoucí účinky střední závažnosti a vyžadovat odpovídající léčbu.
Tyto nepříznivé účinky jsou:
- Zánětlivé procesy na úrovni místa injekce . Oblast zasažená zánětem může být oteklá, bolestivá a horká. V těchto případech lékař obvykle předepíše protizánětlivé léky (NSAID) a antibiotika proti bakteriálním infekcím.
- Krevní sraženiny . Krevní sraženina, která se tvoří uvnitř krevní cévy, může bránit průchodu krve, což ohrožuje správné postřik tkání. Sraženiny, které se mohou tvořit po injekci sklerotizačního roztoku, se mohou pohybovat z místa injekce a napadat hlubší krevní cévy, což způsobuje velmi nebezpečný jev známý jako hluboká žilní trombóza .
Symptomy plicní embolie:
- Dýchací potíže (dušnost)
- Bolest na hrudi
- Závratě
- Hemoptýza (kašel s krví)
- Vzduchové bubliny v krvi . Mohou být asymptomatičtí (tj. Bez zjevných příznaků) nebo zrakovými problémy, bolestmi hlavy, kašlem a nevolností. Pokud po sklerotizující injekci pociťujete takové pocity, je nejlepší kontaktovat svého lékaře.
- Alergické reakce na sklerotizační reakci .
příprava
Abychom pochopili, zda je skleroterapie životaschopnou léčbou, musí ošetřující lékař podrobit pacientovi přesné fyzikální vyšetření, které také zkoumá nedávnou a minulou klinickou historii .
Jakmile se zjistí vhodnost pro skleroterapii, je vhodné, aby se pacient do 24 hodin před léčbou vyhnul depilaci nebo aplikaci krémů na oblasti, které budou následně ošetřeny sklerotizačním roztokem.
CÍL ZKOUŠKY
Během fyzického vyšetření lékař vyhodnocuje celkový zdravotní stav pacienta a externě analyzuje všechny žíly, které mají být léčeny.
KLINICKÁ HISTORIE
Při hodnocení anamnézy lékař vyšetřuje, zda pacient:
- Nedávno trpěl nějakou patologií; je obzvláště důležité informovat lékaře o jakýchkoliv kardiovaskulárních a / nebo krevních poruchách (tj. o krvi).
- Pravidelně užívá antiagregační léky (aspirin a deriváty), antikoagulancia (která ředí krev) nebo perorální antikoncepci (které mají opačný účinek než antikoagulancia a napomáhají tvorbě krevních sraženin).
- Je alergický na nějakou látku.
- Kouří, protože kouření podporuje tvorbu krevních sraženin.
- Už podstoupil ošetření křečových žil.
Všechny léčby založené na protidestičkových látkách a antikoagulantech musí být přerušeny několik týdnů před zahájením skleroterapie; jinak existuje riziko, že injekce způsobí vážné krvácení.
procedura
Skleroterapie se obvykle konají v ordinaci lékaře a nevyžadují žádný typ anestezie.
Obvykle trvá jedno zasedání méně než hodinu: pro injekce je zapotřebí maximálně 10-15 minut; pro fázi po injekci je zapotřebí alespoň 15-20.
JAK PRACUJÍ INJEKCE?
Těsně před injekcí sklerotizujícího roztoku lékař umístí pacienta na gauč a pečlivě vyčistí oblast kůže, která má být léčena alkoholem.
Injekce jsou vyrobeny velmi tenkou jehlou, ideální pro jakýkoliv typ cév, i ty nejmenší.
Sklerotizační roztok - obvykle složený z polydokanolového alkoholu, tetradecylsulfátu sodného, salicylátu sodného a chromovaného glycerinu - působí zavřením deformované cévy a způsobuje její kolaps a mizení. Tyto změny neovlivňují krevní oběh, protože krev odebírá alternativní cestu a nadále plní své normální funkce.
Po injekci, aby se umožnila lepší difúze sklerotizujícího roztoku, lékař jemně stlačuje a masíruje celou postiženou oblast.
Počet injekcí závisí na množství malformovaných žil a jejich velikosti: čím větší je krevní céva nebo oblast, která má být léčena, tím více injekcí bude.
Kapalný a pěnivý sklerotizační roztok
Sklerotizační roztok se může vyskytovat jak ve formě kapaliny, tak pěny . Pěnivý přípravek je velmi účinný, zejména u velkých žilních cév.
CO BĚHUJE VSTŘIKOVÁNÍ?
Injekce mohou způsobit bolest nebo krátké křeče. Pokud je intenzita těchto poruch vysoká, měla by být hlášena lékaři, který léčbu provádí, protože by to mohlo znamenat, že sklerotizační roztok byl aplikován nesprávně.
PO INJEKCI
Na konci fáze komprese a masáže je pacient sledován po dobu 15-20 minut, aby zjistil, jak reaguje na léčbu. Poté může jít domů.
Po dobu nejméně dvou nebo tří týdnů vám lékař doporučuje vyhnout se nadměrnému vystavení slunečnímu záření, protože by to mohlo způsobit výskyt tmavých skvrn na kůži.
Pokud byla provedena scleroterapie na křečových žilách přítomných na nohou
Po 15-20 minutách sledování je dobré chodit a pohybovat nohama několik minut, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin uvnitř žilních cév.
Navíc po dobu přibližně tří týdnů se doporučuje aplikovat kompresní bandáže nebo elastické punčochy, aby se maximalizovaly výsledky injekcí. Návrat k běžným denním činnostem je okamžitý: je doporučeno, aby nejezdil ihned po zasedání a vyhnul se nadměrnému úsilí za týden či dva.
Výsledek
Na malých krevních cévách jsou výsledky skleroterapie patrné po 3-6 týdnech; na velkých plavidlech, na druhé straně jsou viditelné až po 3-4 měsících.
V každém případě, po 30 dnech od zasedání, je nutné provést kontrolní návštěvu, aby se vyhodnotila odpověď na léčbu.
V některých případech je možné léčbu opakovat: v podobných situacích je nutné strávit 4-6 týdnů mezi jednotlivými sezeními.
Ve srovnání s chirurgickým zákrokem na křečové žíly je skleroterapie jistě méně invazivní, ale k posouzení jejích dlouhodobých účinků jsou zapotřebí další studie.
