všeobecnost
Metanephriny pocházejí z metabolismu katecholaminů, hormonů produkovaných a vylučovaných medulární nadledvinou za účelem přípravy těla na zvládání stresových událostí.
Co to je?
Katecholaminy jsou hormony produkované v centrálním nervovém systému a nadledvinách, které pomáhají regulovat průtok krve a tlak v těle a hrají důležitou roli v reakci na fyzický nebo emocionální stres.
Po provedení jejich aktivity se katecholaminy metabolizují na neaktivní sloučeniny; obě (hormony a jejich metabolity) jsou pak vylučovány močí.
Metanefiny a normetaneprin jsou neaktivní metabolity epinefrinu (adrenalinu) a norepinefrin (noradrenalin).
Pheochromocytoma
Pheochromicitom je obecně benigní nádor, který postihuje nadledvinky, což způsobuje hypersekreci katecholaminu; v důsledku toho se zvyšují hladiny adrenalinu a noradrenalinu v plazmě a moči, ale také příslušných metabolitů, zvaných metanephriny.
Zjednodušení, detekce normálních hodnot metanephrinu a normetanephrinu vede k vyloučení přítomnosti vylučujícího feochromocytomu nebo paragangliomu, který není automatický v přítomnosti normálních hodnot adrenalinu a noradrenalinu.
Proč měříte
Dávkování metaneprinů v moči se používá hlavně jako pomůcka při diagnostice feochromocytomu nebo jako monitorování účinnosti terapie po odstranění nádoru.
Vyšetření je také nutné při podezření na paragangliomy (vzácné extraadrenální tumory).
Tyto neoplastické formy mohou produkovat velké množství katecholaminů s významným zvýšením koncentrací metanephrinů a normetanephrinů.
Doplňkové zkoušky
Množství metaneprinů v moči však nemůže poskytnout informace o velikosti nebo počtu nádorů; například malý feochromocytom může způsobit konzistentní adrenergní hypersekreci.
Všechny tyto informace pak budou shromážděny prostřednictvím komplementárních výzkumů, jako je CT, abdominální magnetická rezonance, PET s 6- (18F) fluorodopaminem nebo scintigrafie s meta-jodbenzylguanidinem (MIBG) nebo s označenými analogy somatostatinu (oktreoscan).
Význam diferencovaného dávkování
Pokud je to možné, doporučuje se diferenční měření metaneprinů (metaneprin a normetaneprin), protože někdy nádor vylučuje pouze jeden typ katecholaminu (adrenalin nebo noradrenalin); proto, zejména v případě špatné sekrece, by nediferencované měření mohlo způsobit falešně negativní výsledek. Kromě toho, možné zmírnění zvýšené sekrece metanephrinu nebo adrenalinu okamžitě směřuje lokalizační vyšetření k nadledvině, výlučné místo syntézy epinefrinu (norepinefrin může být také vylučován některými nervovými zakončeními, tedy extra-adrenálními feochromocytomy paragangliomy).
Při zkoušce
Všichni pacienti trpící špatně kontrolovanou hypertenzí, s přetrvávajícími symptomy nebo náhlými přístupy svědčícími o adrenergní hypersekreci (bolesti hlavy, bolesti hlavy, úzkost, úzkost, palpitace a srdeční tep) energetičtější srdeční).
Vzhledem k tomu, že sekrece katecholaminů má tendenci kolísat během 24 hodin, vyšetření se provádí ze vzorku moči odebraného během 24 hodin ; v tomto případě také umožňuje identifikovat případy hypersekrece, které unikly z plazmatické dávky.
Normální hodnoty
Normálně jsou kationolaminy a jejich metabolity přítomny v malých množstvích v krvi a moči.
- Metanephriny v moči - Normální hodnoty do 24 hodin : 0 - 320 µg.
Poznámka : Referenční interval zkoušky se může měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je třeba mít také na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.
Vysoký močový metanefrin - Příčiny
Plazmatické hladiny mírně zvýšeného metanephrinu mohou být důsledkem chronické aktivace sympatiku, jako je ta, která je výsledkem chronických onemocnění (jako je srdeční selhání).
Také zneužívání nikotinu, kofeinu, alkoholu a některých druhů drog (amfetaminy, kokain nebo efedrin), stejně jako stres nebo úzkost s ohledem na vyšetření, mohou zvýšit hladiny katecholaminů a metanephrinů v krvi.
Pro vyřešení pochybností může být proveden test suprese s klonidinem (300 mg orálně), léčivem schopným inhibovat uvolňování katecholaminů sympatickým systémem; v důsledku toho neschopnost snížit hladiny katecholaminu a metanephrinu potvrzuje nádor (feochromocytom nebo paragangliom).
Nízké metanephriny v moči - příčiny
Nízké hladiny metanefrinů nejsou obvykle spojeny se zdravotními problémy a / nebo patologickými následky, proto nejsou považovány za klinicky významné.
Jak to změřit
Pro vyšetření metaneprinů je nutné začít sbírat moč ráno, po vyprázdnění močového měchýře v obvyklou dobu (například v 7:00 hodin); od tohoto okamžiku musí být veškerý další moč odebírán po celý den až do 7:00 hodin následujícího dne.
příprava
Sběr 24 hodinového vzorku moči zahrnuje okyselení samotné moči. Okyselení se provádí vylitím asi 5 ml HC1 5 M (dostupné v analytické laboratoři) na každý litr moči v nádobě před zahájením odběru.
Před dávkováním metaneprinu by mělo být užívání antidepresiv a psychoaktivních látek přerušeno na dva týdny, jak je předepsáno lékařem.
Interpretace výsledků
Pokud jsou koncentrace metanephrinu v moči normální, je nepravděpodobné, že by pacient měl feochromocytom.
Pokud je hodnota mírně vysoká, lékař může přehodnotit terapie, dietu a úroveň stresu, aby pochopil, zda existují faktory, které mohou ovlivnit výsledek. Následně může být test opakován, aby se zjistilo, zda je výsledek stále vysoký.
Vysoká koncentrace metaneprinů v moči u pacienta, který měl feochromocytom nebo paragangliom, může záviset na opakovaném výskytu onemocnění.
