Léky na artrózu

Osteoartróza (osteoartritida) je degenerativní artropatie.

Jedná se o kloubní onemocnění, které způsobuje progresivní ztrátu anatomických částí typických pro klouby.

To může ovlivnit páteř, boky, horní a dolní končetiny.

Osteoartróza způsobuje opotřebení kloubní chrupavky a náhradu chondroidní tkáně kostní tkání. Způsobuje bolest a omezení pohybu.

Nástup osteoartrózy a nástup symptomů se s věkem zvyšují. Je identifikovatelný (alespoň v jednom okrese) ve většině čtyřicetiletých a téměř ve všech sedmdesátiletých. Největší výskyt je mezi 75-79 lety.

To je nejdůležitější příčina bolesti a postižení kloubů u Italů (více než 4 miliony). Muži trpí nejvíce ve věku 45 let a ženy přes. Prevalence osteoartrózy postupuje ve stáří.

Mnohé rizikové faktory pro osteoartritidu jsou stejné jako pro osteoporózu.

Co dělat

Osteoartróza je patologie silně korelovaná s genetickou predispozicí, ale životní styl má také významný dopad. To znamená, že vědomě obeznámený s tímto onemocněním je nutné přijmout řadu preventivních opatření proti osteoartritidě (viz Prevence).

POZOR! Vzhledem ke korelaci mezi rizikovými faktory pro osteoartritidu a osteoporózu by mohlo být užitečné respektovat také pokyny pro léčbu této choroby.

Vzhledem k tomu, že se jedná o nevratnou patologii, je žádoucí, aby byla diagnóza provedena včas. Každý, kdo trpí bolestí kloubů, by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Ten předepíše imaginografické vyšetření (obvykle rentgenové záření nebo magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii) a výsledky budou interpretovány radiologem. Je však také nutné kontaktovat ortopeda, který:

Bude analyzovat přítomnost nebo nepřítomnost patologie.
Provádí diferenciální diagnostiku.
Předepíše lék.

Pozn . Jakmile je artróza identifikována (v důsledku symptomů nebo dokonce z náhodných důvodů), je velmi důležité pochopit, zda se jedná o primární nebo sekundární formu.
V mírnějších případech je vhodné přijmout konzervativní léčbu, která umožňuje optimalizovat stav kloubů odložením operace:

Mírná motorická aktivita: slouží k udržení exkurze kloubů, mazání, svalového a dokonce i kostního tropismu (prevence osteoporózy).
Podle potřeby brát lehké protizánětlivé látky.
Užívání doplňků chrupavky.
Aplikace léčebných procedur teplem, ultrazvukem a bahnem.
Infiltrace chondroprotektorů a kyseliny hyaluronové.

Ve vážnějších případech je však nutné optimalizovat kvalitu života s ohledem na operaci:

Preventivně-konzervativní fyzioterapie: zahrnuje mobilizaci a některá motorická cvičení nezbytná k udržení svalového tonusu.
Užívání protizánětlivých léků ústy nebo vzácně injekcí.
Chirurgie chrupavky nebo transplantace.
Fyzioterapie a funkční motorická rehabilitace.

Jakmile je protéza instalována, je nutné udržovat adekvátní pohybový aparát po celý život.

Co dělat

Nepřijímejte žádnou metodu prevence, zejména vědomě s významnou rodinnou tendencí.
Nepodléhejte příznakům a nehledejte lékařskou pomoc ani pokračujte v diagnostickém vyšetření.
Nepřijímejte konzervativní léčbu nebo to neučinte nesprávně:

Nedělej motorickou aktivitu.
Pokračujte motorickou aktivitou.
Neužívejte doplňky, praktikujte tepelnou terapii, bahno nebo ultrazvuk.
Neprovádějte chondroprotekci a infiltraci kyselinou hyaluronovou.

Neužívejte protizánětlivé léky.
Odmítněte operaci.
Neprovádějte fyzioterapii před a po operaci.
Neudržujte odpovídající funkci motoru po celou dobu životnosti.

Co jíst

Neexistuje žádná dieta vhodná pro léčbu artrózy. Nedostatek výživy by se však mohl podílet na opotřebení kloubní chrupavky.
Když je váha nadměrná, stává se nutností praktikovat dietní dietu. To je hypokallorní. Základní principy jsou:

Konzumujte odpovídající kalorické množství nebo 70% normálních kalorií.
Vyberte si potraviny s vhodným metabolickým účinkem (celé potraviny a žádné rafinované sacharidy), které zabrání hrotům cukru v krvi a inzulínu.

Dosáhněte dobrého množství vlákniny. Pomáhá udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou, moduluje vstřebávání tuků a příznivě ovlivňuje hladiny estrogenů.
Udržujte zlomek jednoduchých sacharidů ne více než 10-16% z celkových kalorií (stačí odstranit všechny sladké potraviny při zachování 4-6 porcí ovoce a zeleniny, kromě 1-3 porcí mléka a jogurtu).

Udržujte tukové frakce ne více než 25-30% z celkových kalorií, preferring "dobré" (surové lisované rostlinné oleje a středně tučné modré ryby) ve srovnání s "špatnými" (nasycenými, hydrogenovanými, bifrakcionovanými atd.).

V případě, že pokročilá osteoartróza zapálí jeden nebo více kloubů, může být užitečné zvýšit příjem živin se silnou protizánětlivou funkcí:

Omega 3: kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolenová (ALA). Hrají protizánětlivou roli. První dvě jsou biologicky velmi aktivní a vyskytují se hlavně v: sardinské, makrela, bonito, alaccia, sleď, alletterato, ventreska tuňáka, jehličnany, řasy, krill atd. Třetí je méně aktivní, ale představuje prekurzor EPA; je převážně obsažena v tukové frakci některých potravin rostlinného původu nebo v olejích: sóji, lnu, semínkách kiwi, hroznových semínkách atd.

antioxidanty:

Vitamíny: antioxidační vitamíny jsou karotenoidy (provitamin A), vitamín C a vitamin E. Karotenoidy jsou obsaženy v zelenině a červené nebo oranžové plody (meruňky, papriky, melouny, broskve, mrkev, squash, rajčata atd.); jsou také přítomny v měkkýších a mléku. Vitamín C je typický pro kyselé ovoce a zeleninu (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruity, kiwi, papriky, petržel, čekanku, salát, rajčata, zelí atd.). Vitamín E je dostupný v lipidové části mnoha semen a příbuzných olejů (klíčky pšenice, klíčky kukuřice, sezam, kiwi, hroznové semena atd.).
Minerály: zinek a selen. První z nich je obsažena zejména v játrech, masu, mléku a derivátech, některých mlžů (zejména ústřičkách). Druhý je obsažen především v: maso, produkty rybolovu, vaječný žloutek, mléko a mléčné výrobky, obohacené potraviny (brambory atd.).
Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taniny. Jsou velmi bohaté: zelenina (cibule, česnek, citrusové plody, třešně atd.), Ovoce a příbuzná semena (granátové jablko, hrozny, bobule atd.), Víno, olejnatá semena, káva, čaj, kakao, luštěniny a celá zrna atd.

Co to není jíst

V případě obezity se doporučuje snížit hmotnost snížením kalorického příjmu o cca 30% a vyváženou distribuci ponechat beze změny:

Doporučuje se odstranit nekvalitní potraviny a nápoje, zejména rychlé občerstvení a sladké či slané občerstvení.
Je také nezbytné snížit četnost konzumace a porce: těstovin, chleba, pizzy, brambor, derivátů, tukových sýrů, masa a olejnatých ryb, salámů, klobás, cukrovinek atd.

Eliminace alkoholu je také zásadní: tyto nápoje jsou spojeny se zvýšeným výskytem osteoartrózy. Podporují také nadváhu a snižují metabolismus léčiv.

Přírodní léky a léky

Doplňky chrupavky:

Glukosamin sulfát: jedná se o aminosacharid, který strukturuje: glykoproteiny, glykosaminoglykany, kyselinu hyaluronovou a heparansulfát. Všechny zasahují do složení chrupavčité matrice a účastní se funkční údržby kloubů.
Chondroitin sulfát: je makromolekula patřící do skupiny glykosaminoglykanů.
Kyselina hyaluronová: je molekula zodpovědná za hydrataci a ochranu kloubních tkání.
MSM - methylsulfonylmethan
Přírodní protizánětlivé látky (např. Boswellia)

Bahenní koupele: jsou užitečné při snižování bolesti kloubů, ale nepůsobí na spouštěcí příčinu.

Farmakologická péče

Jsou protizánětlivé, zmírňující bolest a specifické pro uchování chrupavky.

Opiáty (například morfin): mají velmi silný účinek na zmírnění bolesti, ale jsou návykové.
NSAID nebo nesteroidní protizánětlivé léky: systémově užívané perorálně. Snižují bolest a usnadňují pohyblivost kloubů; poměrně krátké léčebné cykly se doporučují z důvodu potenciálních vedlejších účinků (poškození žaludku a jater). Používají se více:

Paracetamol nebo acetaminophen: například Acetamol, Tachipirina, Efferalga.
Ibuprofen: například Brufen, Moment a Subitene.
Naproxen: například Aleve, Naprosyn, Prexan a Naprius.
Indometacin: například Difmetre, Indom a Liometacen.
Nabumeton: například Nabuser, Artaxan a Relifex.
Piroxicam: například Feldene, Piroxicam EG a Artroxicam.
Celekoxib: např. Aleve, Naprosyn, Prexan a Naprius.

Léky proti bolesti pro lokální použití nebo lokální infiltraci:

Kapsaicin: např. Qutenza.
Methylprednisolone acetát: například Medrol, Urbason a Solu-Medrol.
Hyaluronát sodný: například Artz injikovatelný.

Kortisonická: systémová, která se užívá perorálně nebo injekcí. Obecně se nedoporučuje, protože zvyšují proces osteoartrózy, používají se POUZE v případě, kdy je zánět z tření kostí (vyčerpaná chrupavka) na velmi vysokých úrovních.
Kyselina hyaluronová a chondroprotektory: místa injekce. Rovněž budou popsány v odstavci o léčebných postupech.

prevence

Udržení rovnováhy výživy: umožňuje předcházet nadváze a funkčnímu přetížení trpících kloubů. Zaručuje také dodávku základních živin pro syntézu chrupavky a synoviální tekutiny. Některé indikace jsou stejné jako u osteoporózy.
Prevence nadváhy nebo hubnutí v případech obezity (omezení chronického funkčního přetížení).
Sledujte aktivní životní styl a procvičujte motorickou aktivitu: zabraňuje nadváhy, posiluje svaly a dlouhodobě snižuje funkční přetížení. Zlepšuje také mazání kloubu a zachovává jeho pohyblivost.
Nepřehánějte soutěžní sport; objem a intenzita tréninku mohou způsobit zánět, konzumaci nebo zhoršení bolesti kloubů (omezení chronického funkčního přetížení).
Znát jakékoli vrozené nebo získané deformity, aby se omezila jejich degenerace.
Pokud je to možné, vyhněte se společnému traumatu.
Vyhněte se systémovým nebo kloubním infekčním procesům.
Léčba nebo prevence nebo obsahují zánětlivé procesy.
V případě potřeby přijměte ortopedické opravy.
V případě potřeby přijměte lékařskou péči při prvních známkách osteoartrózy.

Léčebné procedury

Ortopedické korekce: jsou preventivní.
Aplikace tepla: slouží ke zmírnění příznaků osteoartrózy. Metody jsou: vyhřívací podložky, parafínové koupele, cvičení vyhřívaného bazénu.
Terapie Tecar: jedná se o léčebnou metodu, která využívá elektrický kondenzátor k léčbě poranění svalových kloubů. Mechanismus tecarterapie je založen na obnově elektrického náboje v poraněných buňkách, aby se rychleji regenerovaly.
Ultrazvuk: tento systém používá vysokofrekvenční akustické vlny. Je velmi užitečný jako protizánětlivý, stimuluje edematózní reabsorpci a rozpouští adheze, které vznikají během hojení. Produkuje teplo a zvyšuje propustnost buněčných membrán.
Infiltrace: injekce kyseliny hyaluronové a chondroprotektorů mohou přispět k zachování postiženého kloubu, aby bylo možné co nejvíce odložit chirurgický zákrok. Ne všechny klouby jsou vhodné pro tento druh léčby. Navíc, když je chrupavka zcela nekrotizovaná, nehrají rozhodující roli.
Transplantace chrupavky a chondrocytů: může být provedena různými chirurgickými technikami:

Perichondrium nebo periosteum implantát: jedná se o membrány, které pokrývají chrupavku.
Mosaikoplastika nebo osteochondriální štěp: využívá osteochondriální tkáňové válce odebrané z kloubu stejného pacienta a štěpené pod tlakem v chrupavčitém defektu.
Transplantace autologních chondrocytů: buňky chrupavky jsou odebrány z pacienta a biotechnologické techniky jsou kultivovány v laboratoři po dobu 2-4 týdnů. V tomto okamžiku se léze očistí a pokryje periostem, přičemž zanechá malou díru, do které se pak injikují kultivované buňky.

Chirurgie: je nezbytná, když se bolest stává oslabující. V minulosti existovala tendence uchýlit se k němu co nejdříve; dnes je rozpoznána priorita funkční údržby. Zejména u dospělých nebo seniorů, pobyt v posteli významně ohrožuje funkční kapacitu a prodlužuje zotavení po operaci. Může zahrnovat pouze vložení titanové nebo keramické desky pro potažení spoje nebo zajištění odstranění a nahrazení celých hlav kloubů. Dnes je transplantovaný pacient schopen pohybovat kloubem jeden den po operaci. Méně se používá pro páteř.
Fyzioterapie: užitečná jak před, tak po operaci. Optimalizace funkčního obnovení.