Colistin (kolistimethate sodný)

Colistin je antibiotikum přírodního původu produkované Aerobacillus colistinus .

Vzhledem ke své nefrotoxicitě je kolistin antibiotikem poslední volby při léčbě infekcí způsobených bakteriemi, jako jsou Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia a Acinetobacter, které jsou rezistentní na léčbu jinými typy antibiotik.

Obecně se v léčivých přípravcích nachází kolistin ve formě kolistimethátu sodného (dále se však bude nazývat jednoduše kolistin).

Colistin se prodává jako prášek pro nebulizovaný roztok (inhalační podání) a jako prášek a rozpouštědlo pro injekční nebo infuzní roztok.

indikace

Pro to, co používá

Použití kolistinu je indikováno k léčbě:

Plicní infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa u pacientů s cystickou fibrózou (inhalační podávání);
Závažné infekce způsobené gramnegativními bakteriemi rezistentními na jiná antibiotika (parenterální podání).

varování

Předtím, než začnete užívat colistin, musíte informovat svého lékaře, pokud se nacházíte v některém z následujících stavů:

Pokud trpíte - nebo jste trpěli v minulosti - onemocněním ledvin;
Jestliže trpíte porfyrií (metabolické onemocnění);
Jestliže trpíte astmatem.

Použití kolistinu u novorozenců a předčasně narozených dětí musí být prováděno velmi opatrně, protože ledviny ještě nejsou plně rozvinuty.

Colistin může způsobit nežádoucí účinky, které mohou změnit schopnost řídit a / nebo obsluhovat stroje, proto je třeba postupovat opatrně.

interakce

Colistin může zvýšit svalové relaxační účinky anestetik .

Současnému užívání kolistinu a léků, jako je cefalothin (cefalosporin), gentamicin, amikacin, netilmicin a tobramycin, je třeba se vyhnout vzhledem ke zvýšenému riziku renální toxicity.

V každém případě musíte informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době užívali - léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků a bylinných a / nebo homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Colistin může způsobit různé typy nežádoucích účinků, i když ne všichni pacienti je pociťují. Typ nežádoucích účinků a intenzita, s jakou se vyskytují, závisí na různé citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku.

Hlavní nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby kolistinem, jsou uvedeny níže.

Alergické reakce

Colistin může vyvolat alergické reakce u citlivých jedinců. Tyto reakce se mohou projevit příznaky jako:

Dušnost;
Dýchací potíže;
kolaps;
Kožní erupce;
kopřivka;
Svědění.

Poruchy ledvin a močových cest

Léčba kolistinem může způsobit:

Selhání ledvin;
Zvýšená azotémie a kreatinémie;
Snížení vylučovaného objemu moči.

Poruchy nervového systému

Léčba kolistinem může způsobit:

Necitlivost nebo brnění kolem obličeje;
Závrat nebo ztráta rovnováhy;
závratě;
Paralýza svalů hrudníku, která vede k nedostatečnosti dýchacích cest;
slabost;
Obtížnost slova;
zmatenost;
Ztráta smyslu pro realitu.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby kolistinem, jsou: \ t

horečka;
Vizuální problémy;
průjem;
Změny krevního tlaku;
Bliká.

Vedlejší účinky typické pro inhalované podání

Kromě některých již uvedených vedlejších účinků může kolistin - při podání inhalací - také způsobit:

Zúžení hrudníku;
dušnost;
kašel;
Pocit dechu;
Vředy v ústech;
Bolest v krku.

předávkovat

Pokud se užívá předávkování kolistinem, mohou se vyskytnout následující příznaky:

závratě;
omráčení;
návaly horka;
letargie;
zmatenost;
ataxie;
Parestézie obličeje;
psychózy;
nystagmus;
Obtížné polykání;
Svalová slabost;
Dýchací potíže;
apnoe;
Závažné poruchy ledvin.

Pokud máte podezření na předávkování kolistinem, okamžitě informujte svého lékaře.

Mechanismus akce

Colistin je účinný proti gramnegativním bakteriím. Vykazuje svůj antimikrobiální účinek tím, že mění permeabilitu vnější membrány typické pro gramnegativa a je také schopen měnit permeabilitu jejich cytoplazmatické membrány.

Přesněji řečeno, kolistin funguje jako druh "detergentu", který interaguje s lipopolysacharidem vnější membrány as fosfolipidy cytoplazmatické membrány. Tyto interakce ovlivňují permeabilitu membrán, čímž napomáhají úniku metabolitů z bakteriální buňky, která nakonec umírá.

Způsob použití - Dávkování

Jak je uvedeno výše, colistin je k dispozici pro inhalační podání (ve formě prášku pro rozprašování roztoku) a pro intravenózní podání (ve formě prášku a rozpouštědla pro injekční nebo infuzní roztok).

Níže jsou uvedeny některé údaje o dávkách kolistinu obvykle používaných v terapii.

Bez ohledu na zvolený způsob podání budou pacienti s renální insuficiencí dostávat menší dávky antibiotik než obvykle podávané.

Podání inhalací

U dospělých se obvykle podává dávka kolistinu 1 až 2 miliony IU dvakrát až třikrát denně.

U dětí ve věku od 2 let a mladistvých do 17 let se obvykle užívá dávka kolistinu 1-2 milióny IU dvakrát denně.

U dětí mladších 2 let je dávka kolistinu obvykle podávána 1 milion IU dvakrát denně.

Intravenózní podání

U dospělých je dávka kolistinu obvykle podávána 9 000 000 IU, rozdělená do dvou nebo tří podání. V případě velmi závažných infekcí může lékař rozhodnout o zvýšení dávky podávaného léku.

U dětí s tělesnou hmotností 40 kg nebo nižší je obvyklá dávka kolistinu 70 000-75 000 IU / kg tělesné hmotnosti, která se podává ve třech rozdělených dávkách.

Těhotenství a laktace

Užívání kolistinu těhotnými ženami a kojícími matkami je obecně kontraindikováno. Ve skutečnosti může tento lék způsobit poškození plodu a může být také poškozen v mateřském mléce.

V každém případě by těhotné ženy a kojící matky měly před užíváním jakéhokoli léku vždy vyhledat lékařskou pomoc.