všeobecnost
Kotníková tendinitida je zánět jedné nebo více šlach, které se vkládají do homonymního kloubu.
Epizody kotníku šlach mohou být výsledkem: akutního nebo chronického traumatu kotníku, funkčního přetížení kotníku nebo formy artritidy (např. Revmatoidní artritidy).
Typické příznaky a příznaky zánětu šlachy jsou: bolest, otok a ztuhlost kloubů.
Fyzické vyšetření a anamnéza jsou pro definitivní diagnózu dostačující.
Klasická léčba nejběžnějších případů kotníku šlach zahrnuje: odpočinek od jakékoliv aktivity, která způsobuje bolest, aplikaci ledu, zvýšení bolestivé dolní končetiny a použití protizánětlivých látek.
V případě, že terapie jsou pozdní nebo nedostatečné, symptomy se mohou stát chronickými, nebo horší, zanícená šlacha trpí zraněním, což činí operaci nepostradatelnou.
Přehled anatomie: kotník a jeho šlachy
Mezi kotvou a nohou je kotník synoviální kloub lidského těla, který působí jako spojovací bod mezi distálním koncem holenní kosti a fibule a horní částí talusu (talo).
Tibie a fibula (nebo fibula ) jsou kosti, které tvoří kostru nohy ; astragalus, na druhé straně, je jeden z 7 kostí tarsus nohy .
Hlezenní kloub, také známý jako talocrurální kloub, umožňuje chodidlu provádět plantarflexi, dorsiflexii, pohyby a inverzi.
| Tabulka: pohyby dorsiflexe, plantarflexe, inverze a inverze nohy. | |
 | Dorsiflexion : je to pohyb, který vám umožňuje zvednout nohu a chodit po patách. |
 | Plantarflexion : je to pohyb, který vám umožňuje směřovat nohu k podlaze. Lidská bytost vykonává plantarflexní pohyb, když se snaží chodit na nohou. |
 | Eversion : znamená zvednutí bočního okraje (tj. Vnějšího okraje) nohy, udržování mediálního okraje (tj. Vnitřního okraje) na podlaze. |
 | Inverze : znamená to, že se zvedne střední hrana nohy, přičemž boční okraj bude na podlaze. |
ANKLE TENDONS
Šlacha je extrémně ohebná páska vláknité pojivové tkáně, která kombinuje kosterní sval s kostí.
Se stabilizační a podpůrnou funkcí směrem ke kotníku jsou šlachy v těsném kontaktu s kotvou:
- Achillova šlacha . Připojte lýtkové svaly (dvojčata a soleus) k tarzální kosti známé jako patka. Je nezbytný pro chůzi, běh a skákání.
- Přední tibiální šlacha . Spojuje tibialis anterior svaly s kostí tarsus nohy, volal mediální cuneiform.
- Zadní tibiální šlacha . Spojuje zadní tibiální sval s mediálními navikulárními a klínovými tarzálními kostmi.
- Tři peronální šlachy . Spojují dlouhé, krátké a přední (nebo třetí) peroneální svaly s postranními kostmi tarzus nohy. Posouvají se bokem k kotníku.
Achillova šlacha, dvě přední a zadní tibiální šlachy a tři šlachy peronální jsou nesprávně nazývány šlachy kotníku .
Co je to kotníková šlacha?
Kotníková tendinitida je zánětlivý stav, který postihuje jednu nebo více šlach kotníku.
Jedná se o zvláštní formu šlachy v nohou .
TYPY ANKLE TENDINITIS
Podle šlachy, která je předmětem zánětlivého procesu, lékaři rozlišují 4 typy tendonitidy v kotníku: střevní zánět šlach (to je tendinitida Achillovy šlachy), přední tibiální tendinitida (nebo tendinitida přední tibiální šlachy), tibiální tendinitida zadní (tj. tendonitida zadní tibiální šlachy) a tendonitis peronea (tj. tendonitida peronální šlachy).
příčiny
Mezi hlavní příčiny kotníkové šlachy patří traumatické poranění kotníku, funkční přetížení kotníku a některé formy artritidy .
TENDINISTŮ PO TRAUMATICKÝCH ZRANĚNÍCH ANKLE
Poranění kotníku může poškodit různé složky kloubu, včetně šlach.
Pro zranění kotníku jsou míněny jak akutní, tak přímé jevy - jako jsou tzv. Kotníkové výrony - a chronické a opakující se jevy, jako je nepřetržité a opakované tření na kotníku boty, která je příliš úzká.
Zpravidla jsou epizody kotníkových zánětů výsledkem akutního traumatu a zejména výše uvedených výronů kotníku.
Ti, kteří jsou nejvíce ohroženi zánětem kotníku u traumatického původu, jsou ti, kteří praktikují sport, například: běh, fotbal, basketbal, volejbal, rugby a tenis.
ANKLE FUNCTIONAL OVERFLOW TENDINITIS
Patologie funkčního přetížení jsou stavy, které vznikají v důsledku přehnaného a nepřetržitého opakování určitých gest / pohybů v čase.
Kotníková šlacha způsobená funkčním přetížením (stejného kotníku) je výsledkem určitého pohybu nohy, opakovaného mnohokrát během dne, což ovlivňuje zdraví velmi specifické šlachy.
Lidé nejvíce náchylní k rozvoji funkční přetížení kotníku šlachy jsou střední / vysoká úroveň sportovců, kteří z důvodů výkonu, trénovat mnoho hodin každý den a po dlouhou dobu.
FOOT tendonitida z artritidy
V lékařství, termín artritida se odkazuje na nějaký zánětlivý proces zahrnovat jeden nebo více kloubů.
Existuje mnoho forem artritidy; Mezi různými formami existující artritidy patří ty, které mají největší tendenci způsobovat kotníkovou tendinitidu: revmatoidní artritidu, ankylozující spondylitidu, dnu a reaktivní artritidu .
RIZIKOVÉ FAKTORY
Lékaři a odborníci se shodují na tom, že jsou rizikovými faktory pro kotníkovou zánět šlach:
- Praxe na vysokých úrovních sportu, jako je fotbal, běh, basketbal, rugby, americký fotbal a tenis;
- Praxe pracovních činností, které podmiňují nohy a obecně dolní končetiny stresovými pohyby;
- Zvyk nosit boty, které jsou zvláště úzké v úrovni kotníku;
- Přítomnost revmatoidní artritidy, reaktivní artritidy nebo dny.
Symptomy, příznaky a komplikace
Mezi nejčastější příznaky a příznaky kotníkové šlachy patří bolest kotníku, otoky kotníku a ztuhlost kloubů .
Přesná poloha a závažnost výše uvedených klinických projevů závisí na místě zánětu šlachy a závažnosti zánětlivého procesu.
PAIN
Nejdříve se jedná o nejtypičtější příznak kotníkové šlachy.
Obecně má tendenci být ostrý a pálivý pocit, který se v nepřítomnosti adekvátní léčby šíří z přesného bodu (kde je zapálená šlacha) do celého kotníku.
Bolest z kotníku šlachy je silnější ráno, bezprostředně po probuzení, a když jsou pohyby obnoveny, po dlouhých obdobích nehybnosti (např .: výlet autem po mnoho hodin).
- Tendonitida Achillovy šlachy: způsobuje bolest od paty k lýtku. Bolestivý pocit se zvyšuje s praxí činností, jako je chůze a především běh;
- Tendonitida přední tibiální šlachy: způsobuje bolest na vnitřní straně nohy. Tato bolest má tendenci se zvyšovat, když se postavíte nebo zasunete postiženou nohu směrem ven;
- Tendonitida zadní tibiální šlachy: způsobuje bolest na přední straně chodidla. Tento bolestivý pocit má obvykle tendenci se zvyšovat tím, že jde po schodech dolů nebo chodí / běží na svahu.
- Umělá šlacha: vyvolává bolest na zadní straně a na vnější straně kotníku a nohy obecně. Obvykle se bolestivý pocit zvyšuje, když se postavíte.
otok
V přítomnosti kotníku šlach, otok je klinické znamení, které se objeví, obecně, postupně. Zpočátku se ve skutečnosti sotva zmiňuje; po několika týdnech má na druhou stranu rozměry, které to jasně ukazují.
Na dotek se oblast s otoky jeví jako měkká.
PEVNOST
V kotníku zánět šlach, ztuhnutí kloubů dělá pohyb postižené nohy obtížné.
Podobně jako bolest je výraznější i po dlouhých obdobích nehybnosti, tedy po probuzení ze spánku v noci, po dlouhém pobytu na židli atd.
Obecně má tendenci s pohybem mizet.
KOMPLIKACE
Neschopnost léčit některé typy kotníkové šlachy, spojené s udržováním činností škodlivých pro kotníkové šlachy, může vést k chronickým symptomům, nebo dokonce k horšímu zranění šlach .
Známou lézí šlachy, která má v lékařsko-klinickém oboru určitou důležitost, je léze Achillovy šlachy . Lépe známé jako ruptura Achillových šlach, poranění Achillových šlach výrazně omezuje motorické schopnosti postiženého jedince a vyžaduje chirurgický zákrok.
diagnóza
Ve většině případů lékaři diagnostikují kotníkovou šlachu a identifikují spouštěcí příčiny díky důkladnému fyzickému vyšetření a důkladné lékařské anamnéze . Pokud se uchylují k důkladnějším testům, jako je nukleární magnetická rezonance, je to proto, že mají určité pochybnosti nebo chtějí objasnit přesný zdravotní stav anatomických složek kotníku.
DŮLEŽITÉ PŘESNÉ DIAGNOSTIKY PŘÍČIN
V souvislosti s kotníkovou šlachou je identifikace a znalost spouštěcích příčin enormní pomoc lékařům při plánování nejvhodnější terapie.
Základní informace o kauzálních faktorech pocházejí z anamnézy, která objasňuje, zda pacient trpí nějakou formou artritidy, praktikuje sportovní aktivity nebo práci v ohrožení atd.
terapie
Kanonická léčba nejběžnějších epizod kotníkové šlachy zahrnuje terapii proti bolesti a zánětu a preventivní terapii proti všem možným přitěžujícím faktorům nebo které mohou nějakým způsobem ohrozit proces hojení.
U pacientů s komplikacemi se mění terapeutický plán; v těchto případech, před chronickou symptomatologií, jsou výše uvedené terapie přidány k fyzioterapii ; v přítomnosti šlachové léze je však nutný chirurgický zákrok a následná rehabilitační rehabilitace .
KLASICKÉ LÉČENÍ
Klasická léčba nekomplikované tendinitidy kotníku zahrnuje:
- Odpočinek a abstinence od všech fyzických / motorických aktivit, které vyvolávají bolest kotníku . Zbytek šlachy, který způsobuje bolest, je nezbytný pro rozlišení zánětlivého stavu;
- Aplikace ledu na bolestivou a oteklou plochu . Použití ledu má pozoruhodnou protizánětlivou sílu, kterou mnoho lidí podceňuje.
Normálně, za podmínek, jako je kotníková šlacha, lékaři doporučují použití ledu 4-5 krát denně po dobu nejméně 15-20 minut;
- Zvýšení bolestivé dolní končetiny . Je to lék, který zmírňuje kotník a nohu tělesné zátěže, což napomáhá zotavení ze zánětu;
- Použití berlí, aby se zabránilo "dávání váhy" kotníku a bolavé noze. Berle jsou indikovány pro pacienty s velmi těžkou tendinitidou;
- Podávání nesteroidních protizánětlivých léčiv ( NSAID ). Jak se dá zjistit z jejich názvu, tyto léky působí proti zánětu a snižují ho. Nejpoužívanějšími NSAIDs u lidí s kotníkovou tendinitidou jsou ketoprofen a naproxen sodný.
prognóza
Pokud jsou terapie včasné a adekvátní, prognóza zánětu kotníku je téměř vždy pozitivní. V těchto situacích mají léčebné časy přiměřenou dobu trvání, která závisí zejména na závažnosti zánětu: u méně závažné tendinitidy postačuje několik dní odpočinku, ledu, protizánětlivých látek atd.; pro závažnější tendinitidu, na druhé straně, to trvá několik týdnů pečlivé léčby.
JAK ZMĚNA PROGNÓZY V PŘÍTOMNOSTI KOMPLIKACÍ
V případě komplikací se prognóza stává nejistější a cesta vedoucí k uzdravení se prodlužuje a je plná překážek:
- V případě chronických symptomů může klasická léčba a fyzioterapie trvat dlouho (několik měsíců) a nakonec jen částečně účinná;
- V případě poranění šlachy musí po operaci následovat několikaměsíční odpočinek a fyzioterapie, aby se umožnilo správné svařování šlachových tkání, které prošly opravou.
Sportovec, který trpí rupturou Achillovy šlachy, se může po 8 měsících rehabilitace a fyzioterapie vrátit k hraní sportů při plné kapacitě, i když existují případy rychlejšího zotavení, za pomoci moderních rehabilitačních technik.
prevence
Nepřehánějte sportovní aktivity v ohrožení, vyhněte se neustálému opakování nesprávných pohybů s kotníkem, noste pohodlné boty, sledujte přestávky během pracovních činností, které vyžadují trvalé používání zejména dolních končetin a chodidel, zejména speciální výztuhy ( jasně, když je to možné nebo povolené), a konečně, provádění cvičení pro prodloužení kotníku pro kotník a nohu jsou hlavními preventivními opatřeními proti kotníku šlach.
JAK SE VYHŘÍT SEZNAMM ANKLE TREE
Vyvarujte se činností, které zahrnují bolest a vyhněte se užívání léků proti bolesti, aniž byste se nejprve poradili s lékařem (jak výše uvedené léky zruší bolest, klamání pacienta, že tento problém vyřešil), jsou hlavní rady lékařů k prevenci zhoršení kotníkové šlachy.
