fekální zaklínění

všeobecnost

Koprostáza je stagnace stolice na rektální úrovni, následovaná jejím zpevněním a vyschnutím.

Kvůli zácpě je koprostáza zodpovědná za celou řadu symptomů, mezi které patří: neschopnost defekace, abdominální diskomfort, fekální inkontinence, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, ztráta tělesné hmotnosti, dehydratace, horečka, zmatenost, tachykardie, zvýšení frekvence dýchání atd.

Pro přesnou diagnózu stázových obalů jsou nezbytné: fyzikální vyšetření, průzkum digitálního rektálního vyšetření, anamnéza a přístrojový test, který má být vybrán z rentgenového snímku břicha, klystýru barya a sigmoidoskopie.

Koprostáza vyžaduje kauzální léčbu, aby se předešlo recidivám, a symptomatická léčba, aby se uvolnilo střevo ze suché a tvrdé stolice.

Pokud je léčba včasná, má koprostáza příznivou prognózu.

Krátký odkaz na anatomii střeva

Střevo je částí trávicího systému mezi pylorem a análním otvorem.

Anatomové jej dělí do dvou hlavních sektorů: tenkého střeva, také nazývaného tenké střevo a tlustého střeva, také nazývaného tlusté střevo .

V první sekci je tenké střevo; začíná na úrovni pylorického ventilu, který jej odděluje od žaludku, a končí na úrovni ileocekálního ventilu, který se nachází na okraji tlustého střeva. Tenké střevo se skládá ze tří částí ( duodenum, jejunum a ileum ), je asi 7 metrů dlouhé a má průměrný průměr 4 centimetry.

Tlusté střevo je terminálním traktem střeva a trávicího systému. Začíná od ileocekální chlopně a končí u řitního otvoru; sestává ze 6 sekcí ( cecum, stoupající tračník, příčný tračník, sestupný tračník, sigma a konečník ), je asi 2 metry dlouhý a má průměrný průměr 7 centimetrů (odtud název tlustého střeva).

Funkce tenkého střeva a tlustého střeva v krátkosti:
Tenké střevo	Kompletní trávení potravin ze žaludku a absorpce živin (přibližně 90%).
Tlusté střevo	Absorbuje vodu a elektrolyty z tenkého střeva a "připravuje" výkaly na vyhnání.

Co je to stolička?

Coprostasis je lékařský termín, který indikuje stagnaci výkalů ve střevním lumenu - přesněji v lumen konečníku - po velmi dlouhou dobu, která daleko přesahuje fyziologické načasování.

Důsledky zarážek

Krycí sklíčko zahrnuje nadměrnou absorpci vody ze stolice.

Tato absorpce činí z výkalů zvláště suchý, kompaktní a tvrdý materiál.

Větší suchost, kompaktnost a tvrdost stolice komplikuje - a nikoliv málo - jejich eliminaci, a to prostřednictvím normálního fyziologického mechanismu defekace.

Proto, od stagnace výkalů v důsledku krycí stázy, suché kůže a vytvrzování výkalů a zvýšené obtížnosti při defekovaném výsledku.

synonyma

Copostasis je také známý ne příliš obyčejným názvem fekálního dopadu .

příčiny

Příčinou koprostázy je obtížnost evakuace stolice, jinými slovy tzv. Zácpa .

Seznam podmínek a okolností, které mohou vyvolat zácpu, jako je navození zácpy, je dlouhý a zahrnuje:

Nadměrná sedavost. Fyzická inaktivita zhoršuje pohyblivost střev;
Dehydratace. Správná hydratace je nezbytná pro adekvátní peristaltiku;
Prodloužený příjem léků proti bolesti opiátů (oxykodon, kodein, metadon, hydrokodon atd.). Mezi vedlejšími účinky těchto léků proti bolesti je také zpomalení střevního průchodu, po němž následuje abnormální akumulace výkalů na rektální úrovni;
Prodloužený příjem projímadel. Když se užívání laxativ prodlužuje v průběhu času, tělo má tendenci vyvíjet určitý druh tolerance vůči těmto lékům, které jsou proto méně účinné;
Nedostatečné zásobování vlákny dietou;
Neschopnost vyprázdnit, když nejste daleko od domova. Tato neschopnost může způsobit stázi u těch, kteří z pracovních důvodů hodně cestují a po mnoho dní po sobě;
Akt odložení potřeby defekace. Odkládá potřebu evakuace, například proto, že se jedná o naléhavou práci, může potlačit podněty k vyprázdnění konečníku a olova, pokud se výše uvedené chování stane zvykem, silnou zácpou;
Diabetes mellitus;
Hypotyreóza, onemocnění štítné žlázy;
Střevní obstrukce (nebo intestinální blokáda);
Trvalé zvracení;
Poranění míchy, která zhoršuje schopnost defekovat;
Stres, úzkost a / nebo deprese;
Jet lag ;
Syndrom dráždivého tračníku (nebo syndrom dráždivého tračníku nebo syndrom dráždivého tračníku);
Některá autoimunitní onemocnění, včetně amyloidózy, systémového lupus erythematosus, sklerodermie a celiakie;
Některá neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba.

Symptomy a komplikace

Povlak je zodpovědný za různé příznaky a příznaky, včetně:

Neschopnost vyprázdnit. Tato obtíž závisí na zácpě a následcích dlouhodobé stagnace stolice ve střevě;
Fekální inkontinence (nebo kódování). Skládá se z nedobrovolné ztráty velmi často tekuté stolice. Epizody fekální inkontinence jsou velmi často způsobeny náhlým kašlem nebo hlasitým smíchem;
Abdominální nepohodlí;
Otok břicha;
Bolesti břicha;
Neustálý pocit nutnosti evakuace bez jakéhokoli konkrétního výsledku;
Nevolnost a zvracení;
Bolesti hlavy a / nebo závratě;
Nedostatek chuti k jídlu;
Ztráta hmotnosti (je jasně spojena s nedostatkem chuti k jídlu).

Příznaky v těžkých případech

Kromě výše uvedených příznaků se mohou vyvinout i pacienti trpící těžkým krycím sklíčkem, a to i závažnější poruchy, jako jsou:

horečka;
zmatenost;
tachykardii;
dehydratace;
Zvýšená respirační frekvence;
neklid;
Močová inkontinence;
Nadměrné pocení.

Kdy mám jít k lékaři?

Jedinec s obtížemi při defekování by měl kontaktovat lékaře nebo jít do nejbližšího nemocničního centra, když vyvíjí typické příznaky nejzávažnějších případů stázy; tyto okolnosti jsou ve skutečnosti rovnocenné zdravotnickým situacím, které je třeba řešit co nejdříve.

komplikace

Dlouhodobé zastavení může vést k různým komplikacím; specificky, to může způsobit: hemoroidy, anální trhlina (ulcerace řiti) a krev od řiti .

Nedodržení závažného a prodlouženého krytí by mělo být fatální; ve skutečnosti to může způsobit smrt zúčastněné strany.

diagnóza

Přesná diagnóza zátky - kde přesná diagnóza také znamená zjištění jejích příčin - vždy zahrnuje důkladné fyzikální vyšetření, digitální rektální průzkum (obvykle se koná při příležitosti fyzického vyšetření), opatrný anamnéza a přístrojový test, který má být vybrán z rentgenového snímku břicha, sigmoidoskopie a barytového klystýru (pozn .: volba závisí na lékaři a liší se podle toho, co vyplynulo z předchozích vyšetření).

Klasické otázky, které lékaři kladli během anamnézy, kteří se zabývají pacientem, u kterého existuje podezření, že trpí krytím, jsou:

Jak dlouho neupadl?
Kdy jste naposledy defecate, když jste měli potíže?
Používáte laxativa?
Kolik vody pije během dne?
Jaký je denní příjem vlákniny?
Užíváte léky? Pokud ano, které?

terapie

Léčba koprostázy zpravidla zahrnuje kauzální terapii zaměřenou na léčbu nebo eliminaci spouštěcího faktoru a symptomatickou terapii, která je ve skutečnosti zaměřena na vyprazdňování střeva, které je zadrženo blokovanými výkaly.

Příklad kauzální terapie

Pokud se z diagnostických vyšetření ukáže, že koprostáza je způsobena prodlouženým předpokladem užívání léku proti opiátům, příčinná terapie spočívá v okamžitém přerušení tohoto předpokladu.

Proč je kauzální terapie důležitá?

Kauzální léčba zastavení je důležitá pro vyřešení základního problému a zabránění recidivám v budoucnosti. Bez adekvátní kauzální terapie bude mít problém zastavení tendenci se po určité době opakovat.

Symptomatická terapie: možné varianty

Možné ošetření, které umožňuje uvolnění střeva z výkalů zodpovědných za krytí, jsou:

Užívání orální nebo anální projímadlo . Obecně představuje první řešení tváří v tvář případům zátky.
Proháněcí selhání odůvodňuje použití invazivnějších léčeb, jako jsou následující;
Manuální odstranění fekálního materiálu digitálním rektálním průzkumem . Lékař je vybaven rukavicemi, který jednou rukou vysává suché a tvrdé výkaly a využívá anální otvor;
Provádění klystýru . Předpokládá vložení lahve naplněné mazací kapalinou a následné stlačení této lahvičky do řiti pacienta, aby se obsah vypustil. Mazací kapalina maže konečník a zvlhčuje výkaly, čímž podporuje přirozenou evakuaci výkalů;
Transanální zavlažování . Předpokládá vložení do konečníku pacienta (zřetelně pomocí análního otvoru) malé zkumavky připojené ke stroji, který vydává teplou vodu. Emise vody přes systém popsaný výše umožňuje zvlhčovat výkaly a napomáhat jejich eliminaci.

prognóza

Copostasis má benigní prognózu, za předpokladu, že pacient nezanedbává symptomy a okamžitě podstoupí přesné diagnostické kontroly a všechny vhodné terapie.