Definice adnexitidy
Přílohou je jakýkoli zánětlivý proces, který ovlivňuje přívod dělohy nebo vaječníků a zkumavek (odtud název "připojený"); v lékařském jazyce se hovoří přesněji o salpingovaritidě, která se může projevit chronickou, subakutní nebo akutní formou.
výskyt
Odhaduje se, že Adnexa je velmi častým jevem: statistiky zaznamenávají v USA zhruba milion případů ročně. Přílohy se obecně týkají především mladých žen ve věku od 20 do 25 let s intenzivní sexuální aktivitou; zdá se také, že přílohy se týkají jedné ženy na 100. Jinými slovy, v jiných číslech představují přílohy 30% gynekologických poruch.
Příloha se může vyskytovat i v období puerperu a v tomto případě jde o zánět, který obecně postihuje některé ženy několik týdnů po porodu.
příčiny
Faktory, které způsobují, že přílohy jsou téměř stejné, jako ty, které jsme analyzovali v článku "salpingité", tolik, že často se termíny používají bez rozdílu jako synonyma (i když to není zcela správné, protože zahrnují sousední oblasti ale jiné).
Nejvýznamnější kauzativní faktory predisponující annomenit jsou mikroorganismy, jako jsou: stafylokoky, streptokoky (pyogenní mikroorganismy, které způsobují zánět ), gonokoky (bakterie zodpovědné za blenorragii), tuberkulózní bacily (sporadické případy) a chlamydie. Bakterie se obecně šíří krví nebo lymfaticky, ale mohou se dostat do vaječníků (a vytvořit infekci) také prostřednictvím sliznice dělohy a pohlavního styku. Jak již bylo zmíněno v předchozím odstavci, přílohy mohou být také zvýhodněny porodem nebo potratem.
Je zřejmé, že spolupráce bakterií zhoršuje patologii: například gonokoky, zastánce blenorragie, mohou způsobit znatelnou a nadměrnou exsudaci uvnitř lumenu zkumavky, což zase napomáhá invazi jiných bakterií do tuba sama.
Příznaky akutní anexie
Annessaitis může být akutní, subakutní nebo chronická.
Při akutní annomii způsobuje zánět silné a náhlé bolesti podobné kolice v oblasti mezi břišní a lumbo-sakrální oblastí; akutní anexitida navíc způsobuje typický pocit napětí v břišních svalech, což má za následek nepravidelnosti menstruace, dyspareunii (bolest při pohlavním styku) a možnou horečku. Akutní adnexa může být příčinou nebo důsledkem cervicitidy a endometritidy, tři úzce související patologické jevy: současná přítomnost adnex, cervicitida / endometritida způsobuje hojnou ztrátu hlenu z genitálií a horečky.
Akutní annexitis je obvykle způsoben puerperálními bakteriálními infekcemi (po porodu nebo po potratu) a blenoragickými infekcemi (zvýhodněnými gonokoky).
Více často než ne, akutní annexe ovlivňuje pouze jednu tubu, ale obě mohou být infikovány: vzhledem k zánětlivému procesu dochází ke značným změnám struktury trubek, které spočívají v nárůstu objemu, v přetížení a ve výrobě. hnisavý nebo serózní exsudace. Infekce se tak šíří do vaječníků a do pobřišnice.
Pokud jde o subakutní annomenit, porucha je obecně doprovázena tuberkulózními ložisky, která se ve většině případů vyvíjejí do chronických forem.
Symptomy chronické annexitis
Akutní anititis, pokud není okamžitě vyléčen, se také může vyvíjet v chronické formě, a tak v průběhu času přetrvává s někdy velmi bolestivými epizodami: chronická annessitida, obecně, nezpůsobuje skutečnou horečku, nýbrž spíše nízkoúrovňovou horečku (mírná tepelná tělesná změna), často doprovázené astenií, vaginálním výtokem, ztrátou chuti k jídlu a malátností obecně.
Z morfologického hlediska způsobuje chronická salpingitida deformaci a otok tuby, s následnou tvorbou adhezí, které podporují další bakteriální infekce.
V obecném smyslu se typický symptomatologický obraz chronické anexitidy příliš neliší od akutní formy, s výjimkou intermitentní bolesti a jejího utahování, zejména po fyzických cvičeních konzistentní velikosti a úsilí. Odhaduje se, že zhoršení symptomů se často shoduje s obdobím před menstruačním tokem.
Nejnepříjemnějším důsledkem chronického adnexálu je sterilita, stav daný adhezemi vytvořenými ve vaječníku, dělohy a peritoneu, které mohou v dlouhodobém horizontu okludovat lumen zkumavky.
Diagnostika a léčba
Gynekolog zcela jistě představuje lékařskou postavu, které by žena měla oslovit již od prvních projevů výše uvedených příznaků: včasné přesné vyšetření je nezbytné pro zjištění zánětu dělohy a infekce způsobené bakteriemi.
Terapie k léčbě annomyitidy je zaměřena především na destrukci patogenních bakterií, které způsobily poškození, a na druhé straně, aby se pacient zotavil ze zánětu.
Pokud jde o chronické adnexální onemocnění, lékař může doporučit podání cílených antibiotik pro tento konkrétní patogen. Oprava intimní hygieny je nezbytná, což musí být v případě příloh ještě přísnější.
Gynekolog musí připravit pacienta na léčbu, která může trvat dlouho a žena nesmí být odradena, pokud porucha přetrvává i po několika měsících. V tomto ohledu je také vhodné užívat si lázeňské procedury, které kromě stanovení pozitivního výsledku proti annomnitu podporují i relaxaci ženy, která je naprosto nezbytná. Ve skutečnosti bylo zjištěno, že mnoho žen postižených adnexy je značně zdůrazněno: v tomto ohledu termální léčba vyvolává relaxaci a současně je prospěšná pro potírání této poruchy.
V nejzávažnějších případech adnexy by měla žena podstoupit chirurgický zákrok pro vyříznutí nemocných tkání a zachování produktivní kapacity.
