Kdy je použít
Léčiva s vysokým obsahem cholesterolu jsou nezbytná, pokud korekce modifikovatelných rizikových faktorů - zejména dieta a cvičení - nedokáže vrátit lipidovou strukturu zpět na přijatelné hodnoty.
Především by mělo být objasněno, že léky snižující cholesterol nesmí nahradit, ale musí být spojeny s nápravou životního stylu; tímto způsobem je ve skutečnosti možné využít synergický účinek dvou terapeutických intervencí.
Hodnoty cholesterolu v krvi, pro které je nutné přijmout lékovou terapii, se liší od pacienta k pacientovi ve vztahu k individuálnímu kardiovaskulárnímu riziku. Například pacienti s vysokým rizikem mohou tyto léky potřebovat a zároveň vykazují nižší hodnoty celkového cholesterolu než jiné subjekty, u nichž není nutná léčba léky.
Proto lékař před předepsáním těchto léků vyhodnotí faktory, jako je věk pacienta, dobré hodnoty HDL cholesterolu a jejich vztah k celkovému nebo LDL cholesterolu, kuřácké návyky, hladina cukru v krvi a krevní tlak, hmotnost a přítomnost základních kardiovaskulárních onemocnění.
statiny
Velký pokrok v léčbě hypercholesterolemie provedený v posledních desetiletích je do značné míry spojen s objevem statinů, třídy léků schopných snížit syntézu cholesterolu v játrech až na 40%. Na druhé straně může syntéza dobrého HDL cholesterolu vzrůst až na 15%.
Nejčastěji užívanými statiny jsou simvastatin a atorvastatin.
Velkou výhodou těchto léčiv, která je užitečná pro snížení vysokého cholesterolu, je nedostatek vedlejších účinků, které, pokud jsou přítomny, zahrnují utrpení svalů paží a nohou srovnatelné se bolestí způsobenou chřipkou. Možný výskyt těchto nežádoucích účinků se obvykle objevuje v prvních týdnech léčby a musí být zjevně oznámen Vašemu lékaři.
Statiny také snižují funkci jater a jsou kontraindikovány v přítomnosti dysfunkcí a patologií ovlivňujících játra.
Příklady léčivých specialit patřících do této kategorie: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
fibráty
Fibráty jsou další velmi významnou farmaceutickou třídou při léčbě dyslipidemie. I když jsou také velmi užitečné při snižování cholesterolu (v průměru o 10-15%), používají se především k navrácení vysokých hodnot triglyceridů v krvi.
Fibráty mohou způsobit bolest svalů v prvních týdnech léčby a malé gastrointestinální poruchy, i když jsou pacientem obecně dobře snášeny.
Příklady léčivých specialit patřících do této kategorie: Lopid, Lipsin, Fulcro
ezetimib
Na rozdíl od fibrátů a statinů, které působí na endogenní cholesterol (produkovaný tělem), působí ezetimib blokováním absorpce exogenního (potravy) a žluči ve střevě. Užívá se jednou denně ve formě tablet a může být užíván ve spojení se statinem nebo jako alternativa v případě nesnášenlivosti.
Příklady léčivých specialit patřících do této kategorie: Inegy, Zetia
Pryskyřice sekvestrující žlučové kyseliny
Pryskyřice jsou schopny snížit reabsorpci cholesterolu ve střevě a zvýšit vylučování žlučových kyselin fekálií. Jsou přijímány ve formě práškových přípravků, od útesů v ovocné šťávě, dvakrát až třikrát denně. Vzhledem k tomu, že nejsou absorbovány střevem, pryskyřice nezpůsobují významné vedlejší účinky, a to ani v případě, že by jejich použití mohlo způsobit halitózu, říhání, meteorismus a zácpu.
Příklady léčivých specialit patřících do této kategorie: Questran, Cholestagel
Megadózy niacinu
Při použití ve vysokých dávkách niacin pomáhá snižovat hladiny triglyceridů a LDL cholesterolu v krvi, zvyšuje dobrou nebo HDL frakci. Výhody tohoto léku zahrnují: nižší náklady než jakýkoli jiný lék snižující hladinu cholesterolu; schopnost zvýšit hladiny HDL o 15-35%, snížit triglyceridemii a, i když v menší míře, LDL cholesterolemii. Mezi akutní vedlejší účinky, které způsobují pacientovi nejvíce nepohodlí jsou svědění, bolesti hlavy a zarudnutí kůže (zejména na obličeji a krku). Tyto nežádoucí účinky se objevují krátce po požití, nanejvýš několik desítek minut a mají tendenci vyskytovat se s menší intenzitou, jak dny plynou.
Příklady léčivých specialit patřících do této kategorie: Olbetam.
Kromě uvedených vedlejších účinků existují pro každou skupinu léčiv možné negativní interakce s jinými léky, například vhodnější zvolit jednu účinnou látku než jinou.
doplňky stravy
Mezi dietní a behaviorální terapií a léky na vysoký cholesterol jsou doplňky vlákniny a slizu. Některé z nich, jako je psyllium, guarová guma a pektin, prokázaly pozoruhodný účinek na snížení cholesterolu. Dalšími užitečnými doplňky, které by mohly vrátit hodnoty cholesterolu, jsou sójový lecitin, chitosan a fermentovaná červená rýže, která působí podobně jako statiny.
