definice
Hepatitida B je zánětlivé onemocnění virového původu, které zahrnuje játra, která mění jeho funkčnost.
Hepatitida B může nastat jak v akutní, tak v chronické formě. Obvykle je akutní forma samo-omezující a sama se řeší, zatímco u chronické formy je nutné uchýlit se k užívání léků.
příčiny
Hepatitida B je způsobena DNA virem, který patří do čeledi Hepadnaviridae: virus hepatitidy B nebo HBV.
HBV se přenáší skrze krev nebo tělesné tekutiny (např. Vaginální sekrece a spermie) infikovaných jedinců.
Subjekty, které jsou vystaveny většímu riziku infekce, jsou jistě závislé na drogách, kteří často používají použité injekční stříkačky (snad od nakažených osob) k injekci drog, lidí, kteří mají nechráněný sex a zdravotnický personál a personál první pomoci, kteří mohou snadno vstoupit kontakt s krví a tělními tekutinami pacientů. Novorozenci, jejichž matky jsou infikovány hepatitidou B, se mohou během porodu infikovat.
příznaky
Většina jedinců s hepatitidou B nevykazuje žádné příznaky. V případě symptomatické hepatitidy B se může objevit nevolnost a zvracení, slabost, horečka, ztráta chuti k jídlu, bolest svalů, bolest břicha, tmavá moč, lehká stolice a žloutenka.
U dospělých pacientů se hepatitida B obvykle vyskytuje v akutní a asymptomatické formě a má tendenci se samočistit. U dětí však virus hepatitidy B může způsobovat chronické infekce snadněji než dospělí. Chronická hepatitida B může vést k nebezpečným komplikacím, jako je cirhóza, fibróza, selhání jater a rakovina jater.
Informace o hepatitidě B - Hepatitida B Účelem léků není nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před užíváním léků na léčbu hepatitidy B - Hepatitidy B se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Použití nebo neúčinnost léků pro léčbu hepatitidy B závisí na formě, ve které se tato patologie vyskytuje.
Ve skutečnosti akutní forma hepatitidy B obvykle nevyžaduje žádnou terapii, protože imunitní systém je schopen eradikovat virus nezávisle na sobě. Pacienti trpící akutní hepatitidou B však musí stále monitorovat průběh onemocnění vhodnými analýzami a musí zavést malé změny ve svém životním stylu.
Podrobněji, tato kategorie pacientů musí přijmout vyváženou stravu bohatou na lehké potraviny, vyhnout se hyperlipidickým potravinám a alkoholu, pít dostatek tekutin a zůstat v klidu. Další informace: Dieta a hepatitida
Problém je však odlišný u pacientů s chronickou hepatitidou B. V tomto případě je ve skutečnosti nutné uchýlit se k užívání léků, jako jsou antivirotika a imunostimulancia, i když není vždy možné zcela vymýtit infekci.
interferony
Interferony jsou proteiny, které jsou normálně produkovány naším imunitním systémem, když je detekována přítomnost nebezpečných činidel, jako jsou viry, bakterie, parazity a dokonce rakovinné buňky.
Léky na bázi interferonu obsahují přesně tyto proteiny a jsou definovány jako imunostimulační léky, protože jsou schopny "spolupracovat" s imunitním systémem pacienta, který mu v tomto případě pomáhá eliminovat virovou infekci.
Mezi interferony používanými při léčbě chronické hepatitidy B patří:
- Přírodní interferon alfa (Alfaferone®): ačkoli optimální dávka léčiva pro léčbu chronické hepatitidy B nebyla dosud přesně stanovena, dávka normálně používaného interferonu alfa je 2, 5-5 milionů IU / m2. povrch těla, který se podává třikrát týdně intramuskulárně nebo subkutánně. Délka léčby je obvykle 4-6 měsíců.
- Interferon alfa-2a (Roferon-A®): dávka léku obvykle podávaná k léčbě chronické hepatitidy B je 2, 5-5 milionů IU / m2 povrchu těla, která se podává subkutánně třikrát týdně, po dobu 4-6 měsíců.
- Interferon alfa-2b (IntronA®): pro léčbu chronické hepatitidy B je obvyklá dávka léčiva 5–10 milionů IU, která se podává subkutánně třikrát týdně v alternativní dny.
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys®): obvyklá dávka léku používaná k léčbě chronické hepatitidy B u dospělých je 180 mikrogramů jednou týdně, která se podává subkutánně. U dětí se množství podávaného léku mění podle výšky a tělesné hmotnosti.
antivirotika
Jak lze odvodit z jejich vlastního jména, antivirotika užívaná k léčbě chronické hepatitidy B mají za úkol bojovat proti viru HBV a eradikovat jej.
Z antivirotik používaných při léčbě chronické hepatitidy B zjistíme:
- Lamivudin (Zeffix®, Lamivudine Teva®): obvykle podávaná dávka léku je 100 mg denně, která se užívá perorálně. U pacientů s problémy s ledvinami se Váš lékař může rozhodnout předepsat nižší dávku lamivudinu, než se obvykle používá.
- Adefovir (Hepsera®): dávka antivirotika se obvykle užívá 10 mg denně, která se užívá perorálně. U pacientů s problémy s ledvinami mohou být předepsány nižší dávky adefoviru.
Léčiva popsaná výše mohou být užívána individuálně nebo v kombinaci. Následující kombinační terapie mohou být také prováděny pro léčbu hepatitidy B:
- Interferon alfa + lamivudin;
- Peginterferon alfa + lamivudin nebo adefovir;
- Adefovir + lamivudin.
Dále je třeba mít na paměti, že všichni pacienti s hepatitidou B (akutní nebo chronickou) by se měli vyvarovat užívání paracetamolu, ibuprofenu, kyseliny acetylsalicylové a dalších léků, které mohou přetížit játra již prokázaná tímto onemocněním.
vakcíny
V každém případě - i přes přítomnost různých léčebných strategií pro léčbu hepatitidy B - je prevence nejlepší zbraní proti tomuto onemocnění.
V tomto ohledu jsou k dispozici vakcína a léčba imunoglobuliny, které se používají při imunoprofylaxi hepatitidy B:
- Vakcína proti hepatitidě B (Hbvaxpro®): vakcína se podává ve třech různých dávkách po 5 mikrogramech u pacientů ve věku od 0 do 15 let. Podávání probíhá intramuskulárně (obvykle v stehně novorozenců a kojenců a v deltovém svalu dětí a dospívajících). První dvě injekce musí být provedeny jeden měsíc od druhého, zatímco třetí dávka je aplikována šest měsíců po prvním podání.
Vakcína je schopna zaručit imunizaci proti viru hepatitidy B po dobu asi 20 let.
- Imunoglobuliny proti hepatitidě B (Igantibe®, Niuliva®): imunoglobuliny umožňují pasivní imunizaci proti viru hepatitidy B.
Imunoglobuliny mohou být podávány intramuskulárně u neimunizovaných jedinců, kteří přišli do styku s HBV v dávce 500 IU, ale injekce by měla být s výhodou provedena během 24-72 hodin po kontaktu s virem.
Imunoglobuliny se také používají k prevenci vzniku onemocnění u novorozenců, jejichž matky jsou postiženy hepatitidou B v dávce 30-100 IU / kg tělesné hmotnosti.
Navíc, pokud je to nutné, imunoglobuliny mohou být podávány pacientům, kteří již dostali vakcínu proti hepatitidě B, a to i ve stejný den, za předpokladu, že podání probíhá v různých bodech.
